P. 1
Surat Pernyataan

Surat Pernyataan

|Views: 1|Likes:

More info:

Published by: Gudang Skripsi, KTI Dan Makalah on Apr 03, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/31/2014

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat NIP Pangkat/ Jabatan Tempat Tugas Unit Kerja : Andi Aprianto Amd. Kep : Bengkulu, 21 April 1987 : 198704212010011002 : PENGATUR/IIC : STAF BOUGEN VILLE :

Menyatakan dengan sesunggunya : 1. Bahwa saya selama mengikuti pendidikan SI Ilmu Keperawatan di STIKES Bhakti Husada Bengkulu dengan biaya sendiri 2. Bahwa dengan sungguh-sungguh akan tetap mengutamakan pekerjaan selaku sebagai Pegawai Negeri Sipil yang diberikan kepada saya. 3. Bahwa saya akan melaksanakan perkuliahan di luar jam dinas (sore hari) 4. Bahwa saya tidakakan menuntut penyesuaian ijasah dan jabatan kecuali formasi memungkinkan. Demikianlah pernyataan ini saya buat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Direktur RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu

Bengkulu, 20 Maret 2013 Yang Membuat Pernyataan

Drg. Daisy Noveira, MARS NIP. 19621122 1989032001

Andi Aprianto, Amd. Kep 198704212010011002

bersama ini saya lampirkan : 1. Yunus Bengkulu Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan Di Bengkulu Dengan hormat Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/Tanggal Lahir Tempat Tugas Alamat : Andi Aprianto Amd. RSMY Bengkulu : Jl. Sebagai bahan pertimbangan. Direktur RSUD Dr. Yunus Bengkulu Hormat saya Pemohon Hj. Foto copy DP3 5. Kep 198704212010011002 . 38 Dengan ini mengajukan permohonan izin belajar mengikuti Program Pendidikan SI di Stikes Bhkati Husada Bengkulu Tahun Ajaran 2012/2013. Foto copy SK PNS 4. Surat Pernyataan Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya. 19600606 198112 2 004 ANDI APRIANTO. Raden Fatah RT 12 No. S. Bidang Perawatan RSUD Dr.Bengkulu. Foto copy Trsnkrip Nilai 3. MM NIP.Kp. Foto copy Ijazah D3 Keperawatan 2. Atas kebijakan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih. 20 Januari 2013 Perihal : Permohonan Izin Mengikuti Pendidikan Program SI Ilmu Keperawatan DI STIKES Bhakti Husada T. M. M. Kep : 198704201010011002 : Bengkulu 21 April 1987 : Staf Bougen Ville. Amd. Surat Keterangan Kuliah 6. MAITIS ALINA.A 2012/2013 : 1 (satu) Berkas Lampiran Kepada Yth. Mengetahui Ka.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->