A primera vista 168: Pigmentacin flagelada inducida por bleomicina

Una mujer de 39 aos con una malformacin vascular de larga data en la parte posterior de la lengua, se someti a escleroterapia intralesional con una dosis de bleomicina. En la semana posterior al tratamiento, desarroll hiperpigmentacin flagelar, no pruriginosa e indolora en el trax. No tena alopecia y no se observaban cambios en el aspecto de las uas o las mucosas. No refiri disnea u otras manifestaciones pulmonares. La bleomicina es un antibitico glicopptido usado comnmente para pleurodesis qumica, el tratamiento de las verrugas cutneas y como parte de la teraputica de una variedad de cnceres. La tasa de hiperpigmentacin flagelado en pacientes tratados con bleomicina puede llegar a un 20 %. La mayora de los tejidos contienen una cistena-proteasa capaz de hidrolizar e inactivar la bleomicina. La concentracin reducida hidrolasa de bleomicina en la piel y pulmn, en comparacin con otros tejidos, puede explicar el perfil de reaccin adversa a la medicacin. Se le explic a la paciente que la hiperpigmentacin flagelada por lo general se desvanece durante un perodo de varios meses despus de cesar de la medicacin. Durante el ao pasado, la hiperpigmentacin se ha desvanecido, sin resolverse todava

Tomado de Bleomycin-Induced Flagellate Hyperpigmentation. Omar Ibrahimi, (MD-PhD). R. Rox Anderson, (MD). Harvard Medical School Boston, Massachussets. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2010