LUWIHARSIH BIDANG DIKLAT KARS

APA ITU MUTU ?

Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal. Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi.

PMKP  DATA
indikator-luwi 2

Indikator adalah
suatu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan  merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan

Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai Dapat dipercaya (reliable). utk waktu sekarang maupun yg akan datang Sensitif yi cukup peka utk mengukur. yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali. sehingga jml nya tidak perlu banyak Spesifik. .KRITERIA INDIKATOR IDEAL : 1. 2. 4. yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas. tidak bertumpang tindih 3.

kebutuhan pasien & pelayanan indikator-luwi Penilaian sering terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi.Sumber daya di RS terbatas RS tidak dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg diinginkan RS harus memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting dinilai dng mengacu : .misi RS . diberikan dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah. 5 .

Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab menentukan pilihan terakhir dari indikator kunci yang digunakan dalam kegiatan mutu rumah sakit. indikator-luwi 6 .

INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN DI RS 1. 3. 4. 2. Indikator Area Klinik (IAK) Indikator Area Manajemen (IAM) Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) Indikator Library Measure (ILM) KRITERIA PEMILIHAN • Volume Tinggi • Risiko Tinggi • Biaya Tinggi • Cenderung bermasalah .

INDIKATOR AREA KLINIK (IAK) .

proses dan hasil (outcome) Cakupan.1. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng internatioanl library) Pimpinan RS memperhatikan muatan ”ilmu” (science) dan ‘bukti’ (evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.3. metodologi & frekuensi ditetapkan untuk setiap indikator 2. Penilaian mencakup struktur. 4. 5. Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci utk setiap area klinis (pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.Standar PMKP. 3.1 Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masingmasing struktur.3. 6.PMKP 14 Jan 9 evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatan . proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis. Data penilaian klinis dikumpulkan & digunakan utk melakukan dr Luwi . Elemen Penilaian PMKP. 1.

6. asesmen pasien. isi dan penggunaan rekam medis pasien. penggunaan antibiotika dan obat lainnya. 3. penggunaan darah dan produk darah. 5. pelayanan laboratorium pelayanan radiologi dan diagnostic imaging. ketersediaan. klinis. surveilans dan pelaporan.Pemilihan indikator yang terkait dng area klinis meliputi : 1. 2. penggunaan anestesi dan sedasi. 10 dr Luwi -riset PMKP 14 Jan 11. prosedur bedah. pencegahan dan pengendalian infeksi. 7. 9. . 4. 10. 8. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC).

prosedur dan hasil  Indikator yg dipilih didukung dengan data evidence ibased  Tetapkan metode pegukurannya & frekuensi penilaiannya .INDIKATOR AREA KLINIS  Ada 11 area klinis  minimal ada 11 indikator untuk area klinis  Tetapkan indikator akan yang akan dinilai  proses.

1. (IAK 1)    Pengkajian Awal Pasien Baru dalam 24 jam Pre visit anestesi Pasien stroke yang dilakukan assesmen rehab medis . Asesmen pasien.

Pelayanan laboratorium (IAK 2)    Angka keterlambatan penyerahan hasil pemeriksaan Angka kerusakan sampel darah Angka kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan    Angka kesalahan pengambilan sampel Angka kesalahan pasien Pelaporan nilai kritis laboratorium .2.

3. (IAK 3)   Angka pemeriksaan ulang Angka penolakan expertise    Angka keterlambatan penyerahan hasil Angka kesalahan posisi pemeriksaan Angka reaksi obat kontras  Penyampaian hasil radiologis kristis kepada dokter pengirim Waktu Tunggu Pemeriksaan Radiologi cito     respon time pem cito dari IGD respon time USG cito dari IGD non obsgyn respon time thorax konvensional . Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging.

Prosedur bedah (IAK 4)   Angka penundaan operasi Angka keterlambatan dimulainya operasi        Angka infeksi luka operasi Angka ketidak lengkapan informed concent Angka ketidak lengkapan laporan operasi Angka ketidak lengkapan laporan anestesi Kepatuhan melaksanakan proses time out pada pasien pre operasi Ketidaksesuaian Diagnosis pra dan pasca bedah Marking .4.

5. (IAK 5)  Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dng hasil resistensi test Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik Profilaksis  . Penggunaan antibiotika dan obat lainnya.

Kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC). Pencegahan Adverse Drug Event Respon time permintaan darah cito < 1 jam . Kejadian Nyaris Cedera Peresepan Obat Kesalahan dan Kejadian Nyaris Cedera Medikasi.6. (IAK 6)      Ketepatan waktu pemberian antibiotika Ketetapkan waktu pemberian injectie antibiotik pada pasien rawat inap.

7. (IAK 7)   Kelengkapan asesmen pre anestesia Pasien paska pembiusan di transfer dari recorvery room IBS ke ruang rawat inap sesuai dengan Aldrette Score efek samping anestesi pada pasien SC efek samping sedasi pada pasien endoscopy   . Penggunaan anestesi dan sedasi.

.8. Penggunaan darah dan produk darah. (IAK 8)   Angka keterlambatan penyediaan darah untuk operasi elektif Angka kesalahan golongan darah     Angka kesalahan jenis darah Angka reaksi transfusi darah Angka perbedaan hasil skrining efektifitas penggunaan darah  cros macth dan yang dipakai.

9. Ketersediaan. isi dan penggunaan rekam medis pasien. . (IAK 9)   Kelengkapan catatan laporan operasi Tingkat kelengkapan RM  pilih 1 form yang dilakukan evaluasi.

(IAK 10)    Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Infeksi Luka Operasi (ILO)     Infeksi Saluran Kemih (ISK) Angka Phlebitis HAP/ Hospital Acquired Pneumonia IDO/ Infeksi Daerah Operasi Bersih . surveilans dan pelaporan.10. Pencegahan dan pengendalian infeksi.

Riset Klinis  Penelitian dengan ethical clearance .11.

PMKP 14 Jan 23 .International Library of MeasuresMeasure Sets 1) 2) 3) 4) Acute Myocardial Infarction (AMI) Heart Failure (HF) Stroke (STK) Children’s Asthma Care (CAC) 5) 6) 7) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS) Nursing-Sensitive Care (NSC) Perinatal Care (PC) 8) 9) Pneumonia (PN) Surgical Care Improvement Project (SCIP) Thromboembolism (VTE) 10) Venous dr Luwi .

Pemberian ASI eksklusif ILM 5 : Pasien jatuh dengan cedera .INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM) ILM 1 : ACEI (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor) atau ARB (Angiotensin Receptor Blocker) untuk pasian AMI dengan LVSD (Left Venticular Systolic Deficit) ILM 2 : ACEI atau ARB pada pasien payah jantung dengan gangguan sistolik ventrikel kiri ILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pada pasien stroke ILM 4 .

pre visit anestesi IAK 4 : prosedur operasi (pemberian antibiotik pre op) IAK 6 : penggunaan antibiotik & obat lainnya (pemberian venous thromboembolism/VTE pre op) . cenderung bermasalah. proses dan hasil yang akan dinilai  fokus proses berisiko.PEMILIHAN INDIKATOR Identifikasi prosedur. Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty) Indikator-indikator yg dipilih bisa sbb : IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama. serta volume tinggi.

PEMILIHAN INDIKATOR  IAK 10 : IDO    ISKP 1 : Identifikasi pasien ISKP 4 : Time out ISKP 5 : indikator PPI IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama IAK 3 . pemeriksaan radiologi/imaging Acute Myocardial Infarction     IAK 5 : pemberian obat (aspirin) ISKP 1 : Identifikasi pasien .

PMKP 14 Jan PJ PENGUMPUL DATA/PIC 27 .JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENOMINATOR SUMBER DATA (inklusi & eksklusi) STANDAR dr Luwi .

PMKP 14 Jan DIBANDINGKAN • Didlm RS/tren • Dng rs lain • Dng standar • Dng praktik 28 terbaik .PEMILIHAN INDIKATOR PENGUMPULAN DATA Tetapkan frekuen sinya INFORMASI • METODE STATISTIK ANALISIS DATA VALIDASI DATA dr Luwi .

dr Luwi . telah dilakukan terhadap indikator yg ada. Indikator baru diterapkan khususnya. data dimuat di web site RS atau dengan cara lain Suatu perub. seperti cara pengumpulan data diubah atau proses abstraksi data. indikator klinis yang dimaksudkan untuk membantu RS melakukan evaluasi & meningkatkan proses atau hasil klinis yang penting) Agar diketahui publik. c. atau abstraktor diganti 29 b.VALIDASI DATA Dilaksanakan validasi data bila : a.PMKP 14 Jan .

PMKP 14 Jan 30 .VALIDASI DATA Dilaksanakan validasi data bila : d. seperti kalau sebagian dari rekam medis pasien digantikan dengan format elektronik sehingga sumber data sekarang berupa kertas maupun elektronik Subyek dari pengumpulan data telah diubah. atau teknologi baru dan metodologi baru pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan. dr Luwi . e. f. komorbiditas. seperti perubahan umur rata-rata pasien. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah tanpa ada penjelasan Sumber data telah diubah. penerapan pedoman praktek yang baru. perubahan protokol riset.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful