JABATAN PELAJARAN JOHOR

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN

Kepada:

Guru Besar Sekolah Kebangsaan Bandar Easter, Kota Tinggi, Johor.

Adalah saya _____________________________________________________________

Kad Pengenalan No:______________________________________ bapa / Ibu / Penjaga
kepada anak yang bernama: ________________________________________________
Kad Pengenalan / Surat Beranak No :_______________________________ dengan ini
memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak saya / anak jagaan saya seperti nama
tersebut di atas untuk menyertai LATIHAN PERMAINAN BOLA JARING bertempat di SEKOLAH
KEBANGSAAN BANDAR EASTER, KOTA TINGGI, JOHOR yang diadakan pada 00 HINGGA 00
FEBRUARI 2013. Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Penganjur Program
akan mengambil segala langkah dan tindakan perlu serta wajar bagi memastikan keselamatan pelajarpelajar semasa mengikuti program ini. Saya akan menasihati dan mengingatkan anak saya / anak jagaan
saya supaya mematuhi arahan yang diberikan oleh guru-guru pengiring program ini.

Tandatangan

:________________________________________

Nama

: ________________________________________

Alamat Kediaman

: ________________________________________

No. Telefon Rumah

: ________________________________________

No. Tel Bimbit

: ________________________________________