Anda di halaman 1dari 15

Kasus

Tn Hr mengalami serangan nyeri dada, yang menurutnya seperti diberi beban berat. Nyeri ini tidak berkurang dengan pemberian ISDN. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan nilai kreatin kinase 40 u/L dan troponin 0.3 ug/L. TD : 140/100 mmHg. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan tidak ada peningkatan pada segmen S dan T.

Definisi Penyakit
Infark adalah area nekrosis koagulasi pada jaringan akibat iskemia lokal, disebabkan oleh obstruksi sirkulasi kedaerah itu, paling sering karena trombus atau embolus. (Dorlan, 2002) Infark miokard adalah perkembangan cepat dari nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen (fenton, 2009) Infark Miokard NSTEMI merupakan tipe infark miokard tanpa elevasi segmen ST.

Etiologi
NSTEMI suplai O2 dan atau kebutuhan oksigen miokard yang diperberat oleh obstruksi koroner NSTEMI thrombosis akut atau proses vasokontriksi koroner iskemia miokard dan nekrosis jaringan miokard dengan derajat lebih kecil. Keadaan tersebut tidak dapat menyebabkan elevasi segmen ST, namun menyebabkan pelepasan penanda nekrosis.

Faktor Resiko
1. Tidak dapat diubah : Usia Jenis kelamin Ras Riwayat keluarga (santoso, 2005) 2. Dapat diubah Hiperlipidemia Hipertensi Diabetes Merokok Obesitas Diet dan alkohol

Patofisiologi

Sign & symptom


Subjektif Nyeri tekan, dari dada bagian sentral menjalar ke dada bagian kiri lengan kiri, dan dapat menyebabkan epigastric Mual, muntah Palpitasi Diaphoresis

Objektif
EKG tidak terjadi elevasi segmen ST Peningkatan petanda biokimia CK-MB, TROPONIN T dan I

PENATALAKSANAAN TERAPI
DOC Kombinasi aspirin + clopidegrol

Antiplatelet Aspirin Clopidogrel Beta bloker Acebutolol ACE inhibitor

Assesment kasus
Aspirin + clopidegrol Pada penelitian untuk pengobatan NSTEMI penggunaan aspirin dikombinasikan dengan clopidegrol lebih menguntungkan dibandingkan penggunaan aspirin saja. Kombinasi aspirin + clopidegrol mengurangi resiko kematian dari 11.4 % menjadi 9.4% dibandingkan dengan placebo.

Efek samping obat


Aspirin - Pendarahan dalam dosis besar Clopidogrel - Pendarahan, konstipasi, dermatologis (ruam dan gatal-gatal)