TUBERKULOSIS ANAK

Definisi Penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis), sebagian besar kuman TB menyerang Paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.

Penyebab Bakteri Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis atau Mycobacterium africanum.

Epidemiologi Mayoritas anak <5th

Gambaran klinis Pada anak batuk lama/ berulang adalah gejala sakit TB, namun bukanlah gejala utama 1. Gejala umum BB turun selama 3 bulan dan tidak naik meskipun dapat penanganan gizi Anoreksia Demam kama atau berulang tanpa sebab, berkeringat pada malam hari Oembesaran KGB superfisialis yang tidak sakit Batuk >30hari, cairan dada, nyeri dada Diare berulang, benjolan di perut, ada cairan di abdomen 2. Gejala spesifik Tergantung pada bagian tubuh mana: TBC kulit TBC tulang dan sendi TBC otak dan saraf meningitis

Gejala mata konjungtivitis

Patogenesis Droplets yg mengandung kuman TB terhirup melewati mukosilier bronkus menetap di alveolus kuman TB berkembang biak di paru peradangan paru kuman TB menyebar di hilus paru melalui kel. Limfe predileksi disemua lobus infeksi primer (4-6minggu) Pada umunya sistem imun, menghentikan perkembangan kuman namun ada beberapa yang menetap sebagai kuma persisten / dorman menetap selama berbulan-bulan / tahun saat imun menurun reaktifasi kuman TB TB pasca primer (6bulan)

Klasifikasi Tuberkulosis paru 1. TB paru BTA (+) 2 dari 3 spesimen dahak sps hasilnya BTA (+), foto rontgen menunjukan tuberkulosis aktif 2. TB paru BTA (-) BTA (-) dari 3 spesimen dahak sps, foto rontgen menunjukan tuberkulosis aktif Tuberkulosis ekstra paru 1. TB ekstraparu ringan TBC kel.limfe, tulang, sendi 2. TB ekstraparu berat TBC tulang belakang, usus, meningitis

Diagnosis Anamnesa RPK Px. Fisik demam, KGB, BB Px. Lab LED, Limfosi meningkat Px. Penunjang 1. Tes mantoux (+) = >10mm Untuk bayi dan anak 2th tanpa faktor resiko TB >15mm Untuk anak gizi buruk / HIV > 5 mm

2. Foto rontgen (+) terbentung sarang di KGB dekat jantung 3. Uji bakteriologi terdapat bakteri TB 2 dari 3 sampel dahak sps

Tabel 1. Sistim Skoring Diagnosis TB Anak 0 1 Kontak Positif TB, BTA (-) Uji tuberkulin Berat badan Demam Batuk Pembesaran kelenjar Tulang Normal Rontgen dada (+) TB apabila skoring <6 (max 14) Negatif + <3 minggu 3 minggu 1 cm, tidak nyeri Bengkak Penurunan badan

3 BTA (+) Positif

beratMalnutrisi berat

Suggestive TB

Diagnosis banding 1. Alergi/ asma 2. Bronkiektasis 3. Limfadenitis akut

Prognosis Baik bila penatalaksanaannya tepat dan cepat, sebelum terjadi penyebaran infeksi dari paru ke organ lain