P. 1
Formulir PPL Teladan

Formulir PPL Teladan

|Views: 55|Likes:
Dipublikasikan oleh Agus Styagung
Persyaratan ppl
Persyaratan ppl

More info:

Published by: Agus Styagung on Apr 04, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/31/2013

pdf

text

original

Formulir bagi Penyuluh Pertanian Teladan

FORM.1 IDENTITAS CALON PENYULUH PERTANIAN BERPRESTASI SEBAGAI PENYULUH TELADAN
1. Nama lengkap 2. N I P 3. Pangkat/golongan ruang 4. Jabatan Penyuluh Pertanian : ANANG BUDI PRASETYO,SP : 19580727 198103 1 025 : Pengatur Tk.I / III-D : Penyuluh Pertanian Muda

5. Tempat, Tanggal Lahir ( Usia ) : Bangil, 27 Juli 1958 ( 53 Tahun ) 6. Alamat Kantor/Instansi : Jalan Raya Panglima Sudirman No: Penyuluhan Pertanian 7. No. Telepon Kantor 8. Jenis Kelamin 9. Masa Kerja Sebagai Penyuluh Pertanian 10. Satus Perkawinan 11. Pendidikan Terakhir 12. Alamat a. Dusun b. Desa/Kelurahan c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Provinsi 13. Telepon Rumah/HP 14. Jumlah Tanggungan a. Istri/Suami b. Anak • Belum/Tidak Sekolah • SD • SMP • SMA • Perguruan Tinggi Keterangan : *) Coret yang tidak perlu : (0335) 846632 : Laki-Laki/Perempuan *) : : 28 Tahun 2 Bulan : Tidak Menikah//Menikah/Janda/Duda*) : SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi *) : : Krajan : Tiris : Tiris : Probolinggo : Jawa Timur : 081231148090 / 085655895772 : : 1 orang : : - orang : 1 orang : - orang : - orang : - orang Probolinggo, 24 Nopember 2011 Yang bersangkutan, Kraksaan /

Badan Ketahanan Pangan dan Pelaksana

ANANG BUDI PRASETYO,SP NIP. 19580727 198103 1 025

24 Nopember 2011 Ketua KTNA S U J O G O .Kab.Kec. Tiris. Kab. Tiris.SP : 19580727 198103 1 025 : Desa Tiris. Probolinggo Menerangkan bahwa : Nama Penyuluh Pertanian NIP Alamat : ANANG BUDI PRASETYO. Tiris. yang bersangkutan memenuhi persyaratan menjadi Penyuluh Pertanian berprestasi sebagai Penyuluh Pertanian Teladan.Formulir bagi Penyuluh Pertanian Teladan FORM.Probolinggo Setelah dilakukan pengamatan.2 REKOMENDASI KONTAK TANI NELAYAN NASIONAL ANDALAN ( KTNA ) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap Alamat : SUJOGO : Desa Ranuagung Kec.

S U W I T O. MM Pembina NIP. Megetahui : Kepala Badan Ketahanan Pangan dan Pelaksana Penyuluhan Pertanian Kabupaten Probolinggo Ir.4 REKOMENDASI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap Alamat : Ir.SP : 19580727 198103 1 025 : Desa Tiris Kecamatan Tiris Kabupaten Probolinggo Setelah dilakukan pengamatan. SUWITO : Kantor Badan Ketahanan Pangan dan Pelaksana Penyuluhan Pertanian Kabupaten Probolinggo Jalan Raya Panglima Sudirman No : Kraksaan Probolinggo Menerangkan bahwa : Nama Penyuluh Pertanian NIP Alamat : ANANG BUDI PRASETYO. yang bersangkutan memenuhi persyaratan untuk dicalonkan sebagai penerima Penghargaan Penyuluh Pertanian berprestasi sebagai Penyuluh Pertanian Teladan yang diselenggarakan oleh Departemen Pertanian. 19560918 198903 1 002 .Formulir bagi Penyuluh Pertanian Teladan FORM.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->