PERMASALAHAN LALU LINTAS DI PERKOTAAN

3 K O P KELOM h a n a j r u Ana N ryati a H y n E y d a s a hM a f r a an H m i n o P i t n i a n y a r a Ma r ah M i w e Tita D Widya

KASUS
Seorang laki2 berusia 40 tahun, dua minggu yang lalu mengalami kecelakaan dan menderita fraktur femur sinistra. Klien sempat dioperasi dan dirawat di RS selama 1 minggu. saat perawat datang berkunjung ke rumah, klien mengeluh nyeri di daerah post op, verban (+) , TD 140/80, nadi N 90 x per menit. Klien tampak meringis dan melindungi area yang sakit. Tujuan: Mampu membuat perencanaan Askep komunitas di setting kecelakaan lalu lintas.

OUT LINE
DEFINISI

LALU LINTAS LALU LINTAS FRAKTUR FEMUR

PERMASALAHAN KONSEP

PENATALAKSANAAN

PASIEN DENGAN FRAKTUR FEMUR DI RUMAH

DEFINISI KECELAKAAN LALU LINTAS

Kecelakaan lalu lintas adalah suatu peristiwa dijalan yang tidak disangkasangka dan tidak sengaja, melibatkan kendaraan dengan atau tanpa pemakai jalan lainnya, mengakibatkan korban manusia atau kerugian harta benda (peraturan pemerintah No.43 tahun 1993 tentang sarana dan prasarana lalu lintas)

Dampak yang ditimbulkan akibat kecelakaan lalu lintas

Luka Ringan Luka Berat Meninggal Dunia

Permasalahan lalu lintas perkotaan

uasi t i s atau n a g n e d i a d n a t i d i g r Suatu n a a d y n a a n y a l n t a j a r d e p n a t tersen a i t p n e e c h e r k e t n a u n a t u r a u a y n pen s u r a h e s n a t kecepa

n a t e c a m e K . 1 n a a d a e k

Faktor yang menyebabkan kemacetan

Rasio infrast ruktur trans portasi deng lahan an tata luas Jarin gan jalan ya ng tidak me m a da i 1. Jaringan j alan untuk k endaranan 2. Jaringan j alan untuk p ejalan kaki T ata ruang ko ta tidak mem adai Pert umbuhan ke ndaraan yan g sangat tin Tida ggi k memedai t ransportasi u mum

Permasalahan lalu lintas perkotaan

2. Pelanggaran peraturan lalu lintas

Tingginya pelanggaran terhadap batas kecepatan Tingginya pelanggaran pada persimpangan Tidak berjalannya aturan penggunaan persimpangan perioritas atau bundaran lalu lintas

Pelanggaran jalur/ melawan arus Pelanggaran terhadap penggunaan jalan, khususnya dijalur khusus bus yang lebih dikenal sebagai Busway. Pelanggaran tertib penggunaan perangkat keselamatan

Permasalahan lalu lintas perkotaan

3. Kecelakaan lalu lintas
Faktor manusia Faktor kendara an

Faktor jalan

Faktor cuaca

Permasalahan lalu lintas perkotaan

4.Menejemen lalu lintas yang tidak optimal Dengan segala permasalahan kemacetan lalu lintas dan angka kecelakaan yang tinggi menjadi lebih parah kalau tidak didukung dengan manajemen lalu lintas untuk mengurangi angka kecelakaan, mengoptimalkan penggunaan jaringan jalan, meningkatkan efisiensi sistem transportasi.

Permasalahan lalu lintas perkotaan

5. Pencemaran lingkungan Emisi buang Emisi gas rumah kaca

KONSEP FRAKTUR FEMUR

Fraktur adalah gangguan kontinuitas tulang normal yang terjadi ketika tekanan yang besar mengenai tulang dan tulang tidak dapat meredamnya (Black,97). Fraktur femur adalah terputusnya kontinuitas batang femur yang bisa terjadi akibat truma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian). Patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak, mengakibatkan penderita jatuh dalam syok (FKUI dalam Jitowiyono, 2010).

 ETIOLOGI

Menurut Brunner and Suddart (2004) fraktur ekstremitas bawah sering terjadi karena jatuh atau benturan kaki, pukulan langsung atau gerakan tiba-tiba.
PROSES

PENYEMBUHAN TULANG

Luka operasi tulang + 12-14 hari Penyembuhan tulang femur + 12-16 minggu (Muttaqin, 2008)

PENATALAKSANAAN PERAWATAN POST FR. FEMUR DI RUMAH

PASIEN

Problem yang muncul pada pasien pasca op. Fr. Femur, meliputi :
1.

IMPAIRMENT

Oedem disekitar daerah fraktur akibatnya luka op. Sehingga tubuh memberikan respon radang (inflamasi). Nyeri disekitar luka op. Menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan interstitial sehingga menekan reseptor nyeri. Keterbatasan lingkup gerak sendi akibat oedem dan nyeri. Penurunan kekuatan otot karena pasien takut untuk menggerakkan anggota geraknya dan waktu lama akan menyebabkan disused atropy.

2. FUNCTIONAL LIMITATION
Oedem dan nyeri menyebabkan pasien mengalami penurunan kemampuan fungsional, seperti transfer, ambulasi, jongkok berdiri, naik turun tangga , keterbatasan melakukan BAB dan BAK. Hal ini juga disebabkan penyambungan tulang oleh callus yang belum sempurna sehingga pasien belum mampu menumpu berat badan dan melakukan aktifitas secara optimal.

3. PARTICIPATION RESTRICTION
Karena keterbatasan fungsional, pasien tidak mau berhubungan dengan lingkungan sekitar.

Pelaksanaan perawatan pada pasien post op Fr. Femur , meliputi :

MANAJEMEN

NYERI DAN MENINGKATKAN AKTIVITAS GERAK

Ajarkan tehnik napas dalam dan tehnik distraksi. Lakukan terapi latihan dimana kondisi kaki yang mengalami fraktur ditinggikan 30

derajat, terapi latihan tersebut yaitu : STATIC CONTRACTION PASSIVE MOVEMENT ACTIVE MOVEMENT HOLD RELAX
PERAWATAN

LUKA

Kaji keadaan luka (adakah tanda-tanda infeksi) Merawat luka dengan tehnik aseptik Anjurkan pasien untuk tetap menjaga area luka tetap kering

 NUTRISI
Anjurkan pasien untuk diet TKTP (tinggi

karbohidrat dan tinggi protein) untuk mempercepat penyembuhan luka dan fraktur.
Anjurkan pasien banyak makan makanan

yang mengandung melancarkan BAB.

serat

untuk

Askep Fr Femur
KKMP Harfah Masady

Kasus

Seorang laki-laki berusia 40 tahun, Dua minggu yang lalu mengalami kecelakaan dan menderita fraktur femur sinistra. Klien sempat dioperasi dan dirawat Di Rs selama 1 min ggu, ssaat perawat datang berkunjung ke rumah, klien mengeluh nyeri di daerah post op, verban (+), TD : 140/80 mmHg, N : 90x/ menit, Klien Tampak meringis dan melindungi area yang sakit

Pengkajian
1. 2.

Identitas : Mr X, 40 Thn Keluhan Utama : Nyeri berat/ tiba-tiba, kaku, bengkak, kelainan bentuk pada femur tergantung pada tipe, luas, dan kedalaman luka. Riwayat Penyakit : Adanya riwayat kecelakaan, kelainan/ yg berkaitan dengan tulang femur. Aktifitas : penurunan kekuatan,keterbatasan rentang sakit, gg masa otot, perubahan tonus. Sirkulasi : odema jaringan Status mental : Ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal,marah menarik diri, penyakit

3. 4. 5. 6.

gerak area yg

7.

Neuro sensoris : Hilang gerakan/ sensasi, spasme otot, kesemutan, deformitas lokal Agulasi abnormal, pemendekan, rotasi, krepitasi, spasme otot, hilang fungsi, agitasi. Integumen : Laserasi kulit, avulsi jaringan, perdarahan, warna, pembengkaan lokal perubahan

8.

Hasil Pengkajian
a. b. c. d. e. f. g.

Fraktur Femur Sinistra Post Operasi 1 minggu yang lalu Verban (+) TD : 140/80 mmHg N : 90x/ menit Tampak meringis dan melindungi area yang sakit Cemas

Diagnosa Keperawatan

Nyeri b/ d terputusnya kontinuitas jaringan tulang, pembentukan odema Resiko terhadap infeksi b/d kerusakan pertahanan kulit, jaringan trauma Cemas b/d krisis situasi, ancaman kecacatan. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, kebutuhan pengobata, b/d kurangnya informasi, salah interprestasi, tidak mengenal sumber informasi. Trauma Psikologis sehubungan dengan kejadian kecelakaan lalu Lintas

Intervensi
Nyeri b/ d terputusnya kontinuitas jaringan tulang, pembentukan odema Tujuan : Nyeri berkurang/ hilang Kriteria Hasil : Keluhan nyeri skala 0 2 Expresi wajah tenang, klien tidak gelisah Nadi 60-100 x/mnt Intervensi : Kaji karakteristik nyeri dgn skala nyeri (0 5) Atur posisi tidur senyaman mungkin Anjurkan klien untuk teknik releksasi Ajarkan Teknik Distraksi libatkan keluarga untuk membantu klien dalam perubahan posisi yang nyaman

Cont Intervensi

Resiko terhadap infeksi b/d kerusakan pertahanan kulit, jaringan trauma Tujuan : Selama perawatan sampai sembuh infeksi tidak terjadi Kriteria Hasil: Tidak ada tanda infeksi (dolor, kalor, rubor, tomor, fungsiolaesa) Luka sembuh tepat waktu Suhu 36 - 37 C Intervensi Anjurkan pasien untuk diet TKTP (tinggi karbohidrat dan tinggi protein) untuk mempercepat penyembuhan luka dan fraktur Beritahu klien tentang tindakan keperawatan yang akan dilakukan Cuci tangan sebelum dan sesudah melekukan tindakan Kaji sampai dimana luas dan kedalaman luka klien, kalau beritahu klien tentang kondisinya memungkinkan rubor, tumor luka

Bersama keluarga pasien ,Kaji tanda-tanda infeksi (dolor, kolor, dan fungsiolesa)

Lakukan Debridement luka dengan tehnik steril sesuai dengan kondisi dan program medis Pertahankan personal hygiene Kolaborasi dengan keluarga untuk pemberian Gizi seimbang

Cont Intervensi

Cemas b/d krisis situasi, ancaman kecacatan Tujuan: Kecemasan klien teratasi/ berkurang Kriteria Hasil : Klien dapat rileks dan tetap percaya bahwa Intervensi : Berikan penjelasan tentang prosedur perawatan luka yakinkan klien, dengan perawatan yang baik dan sesuai prosedur klien akan sembuh Libatkan keluarga terdekat untuk tetap mensupport klien ibadah sesuai Anjurkan klien tetap berdoa dan menjalankan dengan keyakinannya dia akan sembuh

kerjasama dengan keluarga untuk selalu memberikan dukungan terhadap proses perawatan luka kliuen

Cont Intervensi
Kurang pengetahuan tentang kondisi, kebutuhan pengobatan, b/d kurangnya informasi, salah interprestasi, tidak mengenal sumber informasi Tujuan : Setelah diberi penjelasan pengetahuan klien meningkat Kriteria Hasil : Klien mengutarakan pemahamannya tentang perawatan luka Klien tenang dan tidak gelisah Intervensi : Kaji tingkat pengetahuan klien tentang program terapi pada open fraktur femur Kaji pandangan klien tentang tindakan perawatan luka di Jelaskan tentang semua prosedur yg akan dilakukan Anjurkan klien untuk mengungkapkan perasaan ketakutannya Jelaskan tentang pentingnya perawatan luka pada pasien dengan open fraktur femur. Jelaskan resiko yang terjadi bila klien tidak melakukan perawatan luka yang baik rumah

Cont Intervensi

Trauma Psikologis sehubungan dengan kejadian kecelakaan lalu Lintas Tujuan: Setelah diberi Penjelasan Klien dapat memahami tentang kecelakaan lalulintas yang terjadi pada dirinya Kriteria Hasil : Tidak terjadi Trauma Psikologis berkepanjangan Intervensi: Berikan Harapan dalam parameter situasi individu Berikan penguatan positif terhadap kemajuan Dorong usaha untuk tujuan rehabilitasi Yakinkan klien bahwa apa yang dialami adalah cobaan dari yang kuasa Ajak keluarga terdekat untuk selalu mendampingi klien yang sesuai perawatan

REFERENSI
id.wikibooks.org/wiki/Manajemen...Lint as/Permasalahan_lalu_lintas Long; BC dan Phillip WJ (1985). Essential of Medical Surgical Nursing : Nursing Process Approach. St. Louis, CV. Mosby Company