DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : Kampus Bina Widya Simpang Baru – Pekanbaru Telp. (0761) 63267 Fax. (0761) 65804

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH Nomor : /H19.1.2/KM/2010 Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau Pekanbaru dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat/Tgl. Lahir NIM Jurusan Program Studi Program Alamat : : : : : : :

Nama tersebut diatas adalah Mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau Pekanbaru terdaftar pada tahun Akademis 2010/2011 semester ganjil dan aktif dalam perkuliahan, Surat Keterangan ini untuk keperluan Persyaratan Beasiswa PPA.

Demikianlah Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Pekanbaru Pada Tanggal : 02 Februari 2010 An. Dekan Pembantu Dekan III

Drs. H. Zulkarnain, M.Pd NIP. 196506261990021001

Lahir NIM Jurusan Program Studi Program Alamat : : : : : : : Dengan ini saya menyatakan.Pd NIP. 02 Februari 2010 Saya yang Menyatakan. dalam waktu bersamaan (Beasiswa Ganda). Drs. Mengetahui : Pembantu Dekan III. Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Pekanbaru. maka saya bersedia dikenakan sanksi (Hukuman) Akademis dari Pimpinan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau. (0761) 63267 Fax. Zulkarnain.DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Alamat : Kampus Bina Widya Simpang Baru – Pekanbaru Telp. 196506261990021001 Nama NIM: . M. Jika ternyata dikemudian hari kedapatan saya menerima 2 (Dua) Beasiswa seperti apa yang dinyatakan tersebut diatas. (0761) 65804 SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DALAM WAKTU BERSAMAAN (BEASISWA GANDA) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/Tgl. H. bahwa saya sebagai Calon penerima Beasiswa tidak sedang menerima Beasiswa lain.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. (0761) 63267 Fax.Pd NIP. (0761) 65804 SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK DAN TIDAK PERNAH MELANGGAR TATA TERTIB KAMPUS Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau Pekanbaru dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat/Tgl. Lahir NIM Jurusan Program Studi Program Alamat : : : : : : : adalah sepengetahuan kami belum pernah melanggar tata tertib kampus dan berkelakuan baik. Dekan Pembantu Dekan III. Zulkarnain.DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Alamat : Kampus Bina Widya Simpang Baru – Pekanbaru Telp. Drs. Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan Persyaratan Beasiswa PPA. Dikeluarkan di : Pekanbaru Pada tanggal : 02 Februari 2010 An. 196506261990021001 . H. M.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful