DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : Kampus Bina Widya Simpang Baru – Pekanbaru Telp. (0761) 63267 Fax. (0761) 65804

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH Nomor : /H19.1.2/KM/2010 Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau Pekanbaru dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat/Tgl. Lahir NIM Jurusan Program Studi Program Alamat : : : : : : :

Nama tersebut diatas adalah Mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau Pekanbaru terdaftar pada tahun Akademis 2010/2011 semester ganjil dan aktif dalam perkuliahan, Surat Keterangan ini untuk keperluan Persyaratan Beasiswa PPA.

Demikianlah Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Pekanbaru Pada Tanggal : 02 Februari 2010 An. Dekan Pembantu Dekan III

Drs. H. Zulkarnain, M.Pd NIP. 196506261990021001

Pekanbaru. M. (0761) 63267 Fax. maka saya bersedia dikenakan sanksi (Hukuman) Akademis dari Pimpinan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau.Pd NIP. dalam waktu bersamaan (Beasiswa Ganda). H.DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Alamat : Kampus Bina Widya Simpang Baru – Pekanbaru Telp. Mengetahui : Pembantu Dekan III. 02 Februari 2010 Saya yang Menyatakan. 196506261990021001 Nama NIM: . Zulkarnain. (0761) 65804 SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DALAM WAKTU BERSAMAAN (BEASISWA GANDA) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/Tgl. Lahir NIM Jurusan Program Studi Program Alamat : : : : : : : Dengan ini saya menyatakan. Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jika ternyata dikemudian hari kedapatan saya menerima 2 (Dua) Beasiswa seperti apa yang dinyatakan tersebut diatas. bahwa saya sebagai Calon penerima Beasiswa tidak sedang menerima Beasiswa lain. Drs.

Dikeluarkan di : Pekanbaru Pada tanggal : 02 Februari 2010 An.DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Alamat : Kampus Bina Widya Simpang Baru – Pekanbaru Telp. M. (0761) 65804 SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK DAN TIDAK PERNAH MELANGGAR TATA TERTIB KAMPUS Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau Pekanbaru dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat/Tgl. Dekan Pembantu Dekan III.Pd NIP. Lahir NIM Jurusan Program Studi Program Alamat : : : : : : : adalah sepengetahuan kami belum pernah melanggar tata tertib kampus dan berkelakuan baik. (0761) 63267 Fax. 196506261990021001 . Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan Persyaratan Beasiswa PPA. Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. H. Drs. Zulkarnain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful