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Disciplina de Periodontia 5o perodo

CIRURGIA PERIODONTAL

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira


h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m

2012

Instrumentos Usados em Cirurgia Periodontal

CIRURGIA PERIODONTAL

INSTRUMENTAIS

Procedimentos mais comuns em cirurgias periodontais:


- Inciso e exciso - Afastamento e readaptao de retalhos - Remoo de tecidos - Raspagem e alisamento radiculares - Remoo de tecido sseo - Seccionamento radicular - Sutura - Aplicao de cimento na ferida

Inciso e exciso:
(Bisturis)

Inciso e exciso:
(Bisturis)

Afastamento e readaptao dos retalhos da mucosa:


(Deslocadores de peristeo)

Remoo de tecido fibroso e granulomatoso aderido:


(Pinas, alicates de cutcula, tesouras)

Raspagem e alisamento radiculares:


Curetas

Remoo de tecido sseo:


(Pinas goivas, cinzis, limas para osso, brocas)

Regularizao ssea:
Brocas:

Seccionamento radicular:
(Brocas)

(Porta agulhas e fios de sutura)

Sutura:

Sutura:
(Porta agulhas e fios de sutura)

Remoo de sutura:
(Tesoura)

Retalhos como terapia da bolsa periodontal

Retalho Original de Widman


Leonard Widman - 1918

Retalho de Widman
Artigo: The Operative treatment of pyorrhea alveolaris .
Retalho mucoperisteo visando a remoo do epitlio da bolsa e tecido conjuntivo inflamado para facilitar a higienizao radicular

Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:


- Incises relaxantes (para demarcar rea) - Inciso intrasulcular

Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:


- Inciso gengival acompanhando a margem gengival, na crista ssea alveolar (separando o epitlio
da bolsa e o conjuntivo da gengiva no inflamada)

- Remoo do colar gengival - Rebatimento do retalho

Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:


- Raspagem e alisamento radicular - Osteotomia e osteoplastia - Adaptao do retalho - Suturas interrompidas

Retalho de Widman
Vantagens:
- Menos desconforto para o paciente
(cicatrizao por primeira inteno)

- Acesso para raspagem e alisamento radicular com viso direta - Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em reas com defeitos sseos angulares

Desvantagens:
- Inciso relaxante: Nem sempre cobre toda a rea interproximal na adaptao

Retalho Modificado de Widman


Ramfjord & Nissle - 1974

Retalho modificado de Widman

Tcnica cirrgica:
- Inciso intrasulcular
- Inciso paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1 mm da margem da gengiva (inciso na crista ssea).

Retalho modificado de Widman


- NO H RELAXANTES. - Remoo do colar gengival. - Rebatimento do retalho.

Retalho modificado de Widman

-Raspagem e alisamento radicular.

- Curetagem e/ou limagem dos defeitos sseos angulares. - Osteotomia.

Retalho modificado de Widman


- Adaptao do retalho. - Suturas interrompidas.

Retalho modificado de Widman Vantagens:


- Adaptao perfeita dos tecidos moles s superfcies radiculares.
- Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mnimo de trauma.

- Esttica favorvel.

Desvantagens:
-No pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).

Retalho Reposicionado Coronariamente


Harlan - 1907

Retalho reposicionado coronariamente Cirurgia periodontal esttica.

O retalho deslocado coronariamente com a finalidade de cobrir razes expostas.

Retalho reposicionado coronariamente Tcnica cirrgica:


- Inciso intrasulcular - Inciso vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival - Descolamento do retalho

Retalho reposicionado coronariamente


- Rebatimento do retalho.
- Raspagem e alisamento radicular. - Condicionamento com cido ctrico pH 10 por 3 min. - Irrigao com soro. - Reposicionamento do retalho coronariamente. - Suturas interrompidas.

Retalho reposicionado coronariamente


Antes Depois

Retalho reposicionado coronariamente Vantagens:


- Possibilidade de formao de nova insero conjuntiva e epitelial sobre a superfcie radicular.

Desvantagens:
- Pode haver recidiva da recesso gengival.

Retalho Reposicionado Lateralmente

Tcnica da Cunha distal

CUNHA DISTAL
Realizadas em reas retromolares. -Objetivos:
-Reduzir tuberosidades volumosas. -Correo de defeitos sseos nas distais dos 2 e 3 M. - Obteno de uma morfologia favorvel para controle de placa. -Exposio de cries nas distais. - Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandbula.

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL Tcnica cirrgica:


- Inciso intrasulcular. - Outras duas incises (vestibular, lingual ou palatino), em forma triangular com base voltada para o dente. - Incises devem ser convergentes para o sentido oclusal.

CUNHA DISTAL
- Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incises.

CUNHA DISTAL
- Coadaptao das bordas atravs de sutura.

CUNHA DISTAL

Antes Depois

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL

Fim Obrigado pela ateno!