LABIO Y PALADAR HENDIDO

Ma. de Lourdes Lpez Gonzlez

LABIO Y PALADAR HENDIDO

Es una malformacin estructural en el labio y/o el paladar, presente desde el nacimiento, en la que intervienen causas genticas y ambientales y que se manifiesta por falta de fusin completa entre los procesos embriolgicos maxilares laterales y el frontal.

EMBRIOLOGIA.- Labio
La cara se forma a partir de cinco primordios faciales, su evolucin en el transcurso de la gestacin es como sigue: EMBRIN HACIA EL DA 24 1 Aparecen los cinco primordios faciales alrededor del estomodeo o boca primitiva: -Una elevacin frontonasal. -Dos procesos maxilares. -Dos procesos mandibulares.

EMBRIN HACIA EL DA 28 1 Se pueden observar ya las placodas nasales y las vesculas pticas. Los procesos mandibulares y maxilares comienzan a delinearse derivados del primer arco bronquial. Los dos procesos maxilares limitan lateralmente al estomodeo y los mandibulares por la parte inferior.

EMBRIN HACIA EL DA 48 1 Confluyen los procesos maxilares. El mesodermo de ambos lados se entrelaza dando continuidad a los tejidos para terminar de dar forma al labio superior.

HACIA LAS CATORCE SEMANAS

Las porciones mediales de los procesos nasales finalmente conforman el paladar primario o premaxila, constituido por:
-Filtrum. - Maxilar superior, correspondiente a los incisivos centrales. - Paladar anterior al foramen incisivo. - Septum anterior.

EMBRIOLOGIA.- Paladar
El paladar se forma por la fusin del paladar primario con el paladar secundario. Su evolucin en el transcurso de la gestacin es como sigue: AL FINAL DE LA QUINTA SEMANA

La premaxila da origen a la apfisis palatina medial, la cual posteriormente se diferencia formando el paladar primario.

SEPTIMA SEMANA En los procesos palatinos laterales se desarrollan dos proyecciones mesodrmicas horizontales formando el paladar secundario

NOVENA SEMANA Se inicia la fusin del paladar primario con el secundario y el tabique nasal en sentido anteroposterior, finalizando con la fusin del paladar blando

DECIMA SEGUNDA SEMANA La fusin completa del paladar termina en la vula. La falla parcial o total de este proceso por cualquier etiologa origina el paladar hendido.

 El LABIO HENDIDO es un defecto congnito de las

estructuras que forman la boca. Es una hendidura o separacin en el labio y/o en el paladar.

El PALADAR HENDIDO es una hendidura o apertura en

el paladar.

El labio y el paladar hendido pueden presentarse

simultneamente pero tambin pueden ocurrir por separado

EPIDEMIOLOGA

De los nacidos vivos 2 a 3 % tiene malformaciones congnitas , de ellos el 15% presenta LPH
Incidencia: Mxico, 1 por cada 850 nacidos

vivos

CARACTERSTICAS DEL LABIO HENDIDO

70 % se presenta en hombres. 80 % es unilateral y en 20 % bilateral . 70 % es izquierdo. 70 % de los labios hendidos unilaterales se asocia con paladar hendido. 85 % de los labios hendidos bilaterales se asocia con paladar hendido. 7 a 13 % se asocia con malformaciones congnitas

CARACTERSTICAS DEL PALADAR HENDIDO

Es ms frecuente en mujeres. Por lo general la hendidura es completa. 68 % se asocia con labio hendido unilateral. 86 % se asocia con labio hendido bilateral. Se asocia con malformaciones congnitas en

20 a 50 %.

ETIOLOGA
Predisposicin gentica.
Causas externas relacionadas con la madre

(multiparidad, edad precoz o avanzada).

Agentes ambientales:

- Infecciosos.
- Radiacin. - Qumicos.

CRONOLOGA DE TRATAMIENTO

CONSULTA INICIAL 3 MESES Queiloplasta primaria, en labio y paladar hendido uni o bilaterla Palatoplasta uni o bilateral Ciruga de secuelas Rinoplasta secundaria, ciruga ortogntica

8-12 MESES 6-12 AOS ADOLESCENCIA

ASPECTOS CLNICOS DEL MANEJO QUIRRGICO

Hemoglobina > 10 g/dL
Cuenta leucocitaria < 10 000 Peso aproximado de 4.5 kg > de 10 semanas de edad

PREPARACIN PREQUIRRGICA

Estado nutricional
Infeccin Higiene bucal Historia clnica completa Informacin a los familiares

Bibliografa:
Isaac Rozen Fuller, Labio y paladar hendido conceptos bsicos, Mxico 2000, compuedicin y cuidado editorial.