Anda di halaman 1dari 10

Laporan Kasus Bells Palsy

M. KHAIRUL AFIF

Identitas
Nama

: Ny. Siti Amini

Umur
Jenis kelamin Alamat Agama Pekerjaan No Register RM

: 51 tahun
: Perempuan : Sumber Mulyo : Islam : IRT : 07 51 57

Tanggal pemeriksaan : 21 Januari 2013 (Poli Saraf)

Anamnesis (auto)
Keluhan utama: Separuh wajah terasa ketat R. Penyakit Sekarang: wajah terasa ketat sejak 2 bulan yang lalu, alis dan dahi tidak simetris, mata sulit menutup, telinga grebeg2 (+), air mata keluar (-), gangguan pengecapan (-), Lemah setengah badan (-), pelo (-). R. Penyakit Dahulu: HT (-) DM (-) R. Penyakit Keluarga: tidak ada keluarga dengan sakit serupa R. Sosial : Sering mengendarai motor menggunakan helm yang tidak ada pelindung wajah dan sering tidur di lantai dengan kipas angin menyala terus.

Pemeriksaan Fisik
UMUM

GCS Tensi Nadi Respirasi Suhu

: 456 : 120/80 : 72x/menit : 20x/menit : tidak dilakukan pemeriksaan

Status Neurologis

STATUS NEUROLOGIS

N. Cranialis : parese N VII D perifer Refleks fisiologis :


BPR TPR KPR

+2/+2 +2/+2 +2/+2

Refleks patologis

Trommer Hoffman

-/-/-

Saraf otonom

: BAB & BAK dbn

Diagnosa
Impairment

Bells Palsy