Kegiatan Diskusi Tutorial Skenario 4 Skenario : Seorang anak laki-laki berumur 2 tahun 5 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan

keluhan utama berat badantidak naik..... I. II. Identifikasi Istilah Rumusan Masalah 1. Apa saja pemeriksaan lanjutan yang dapat dilakukan? 2. Bagaimana hubungan dengan penyakit neneknya? 3. Kenapa demamnya hilang timbul dan tidak sampai tinggi? 4. Kenapa mudah sakit batuk , pilek dan diare? 5. Kenapa berat badan bayi dan panjang badan menurun? Apa kaitan dengan keluhan? 6. Kenapa pada aksila terjadi benjolan limfonodi? 7. Diagnosis dan pengobatan? 8. Intrepretasi BB dan PB? 9. Bagaimana prognosisnya? 10. Apakah pemberian obat penambah nafsu makan dapat berpengaruh? 11. Kenapa benjolan hanya di aksila dan leher?

Analisis Masalah 6. TB pada anak karena MTB => ukuran sangat kecil => klo ada droplet bisa mudah masuk alveolus ; di fagosit sama makrofag, tp ada yang bikin lesi di makrofag namanya fokus primer => menyebar ke limfonodi => limfadenitis : benjolan di limfa => tanda dari TB Nenek mengalami batuk dan mengalami pemngobataan rutin => kemungkinan TB : terjadi reaksi antibodi Makrofag dan sel T melawan MTB => membentuk tuberkel menjadi nekrosis ? ada ekstra pulmo ada intra pulmo, bagaimana regulasinya? ! dari segi patogenesis, prt de entrynya itu paru duluan, masuk ke paru, masuk alveolus, baru nyebar ke yang lain 2. neneknya sering batuk dan udah beberapa bulan menjalani pengobatan => kemungkinan mengalami tuberkulosis duluan. Anak terpajan Faktor resiko : usia anak status gizi imunokompromise kemiskinan sosial ekonomi tempat penampungan umum 1. bisa dengan tes tuberkulin Semakin rendahnya usia, kefekttifitasan makin tinggi ?anak sudah sakit bisa ga dikasih imunisasi BCG? !boleh tapi sambil observasi ?gimana obat buat nenek? !gpp, yang penting sama2 pengobatan

III.

?anaknya kurang gizi dari keadaan nenek atau TB nya? ! bisa dua-duanya ?klo anak kecil dikasi penambah nafsu makan bisa baik ga sih?apakah nanti ada diare bisa berpengaruh? Salah satu poin penting MTB itu nafsu makan adekuat tapi kemungkinan BB tetap turun ?kenapa bisa diare? ? kapan MTB bisa menular? ? kenapa perlu diberi B6? Bagaimana hubungan dengan efek samping pemberian obat yang lain? Dosis B6? 3. demam terjadi bakterimia , kemungkinan dilepas secara hemorhagic dan tidak langsung, saat dilepas di darah kemungkinan demam. ? apa yang bikin bakteri keluar masuk bikin demam trus ngga 8. ?DD
Komplikasi dan prognosis terapi DX tb pada anak Definisi sakit

harusnya PB 92 cm , BB : >13,5 , intrepretasi di skenario KURANG

Faktor resiko

infeksi

pulmo klasifikasi ekstrapulmo gejala patogenesis

transmisi Perjalanan dari inkubasi sampai ghon transmisi Primer postprimer Humoral seluler