5/8/12

SPS-ITB

SEKOLAH PASCA SARJANA INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

Gedung CCAR, Lantai 4 Jalan Tamansari 64, Bandung 40116 Indonesia Phone/Fax : +62 22 2511495

NO PENDAFTARAN :

212122832

| FMIPA | Fisika

BIODATA
Nama Asli Tanggal Lahir Propinsi Lahir Kota Lahir Tempat Lahir Alamat RT / RW Desa / Kelurahan Kecamatan Kode Pos Kota Propinsi Telepon HP Email Gender Status Sipil Tempat Kerja Saat Ini Alamat No. Tlp tri siswandi syahputra 10/02/1989 Sumatera Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara aek kanopan jln Taduan no.85B pancing sidorejo medan tembung 20222 Kota Medan Sumatera Utara 085261593405 085261593405 tansyah_3@yahoo.co.id Pria Belum Menikah wirausaha jalan pancing 085261593405

Pas Photo (4x6) Berwarna

PROGRAM STUDI
Latar Belakang Program Fakultas Program Studi Sub Program Studi Sub Program Studi Lain TOEFL SUB TOEFL Tanggal TOEFL Nilai TOEFL Nilai TPA BAPENAS Tanggal TPA BAPENAS Program Magister Reguler Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Fisika ELPT - ITB ELPT-ITB 25/05/2012 23/05/2012

SUMBER DANA
Sumber Dana Instansi Beasiswa Unggulan Ditentukan DIKTI

ASAL SEKOLAH
Status PT S1 Nama PTN S1 Program Studi / Jur / Dep S1 Akreditasi Program Studi S1 Bulan & Tahun Masuk S1 Bulan & Tahun Keluar S1 Nomor Ijazah S1 IPK S1 Singkatan Gelar S1 Negeri Universitas Negeri Medan fisika/fisika/fmipa B 06/2006 10/2011 03108/UM/MIPA/S/ND/2011 3.15 S.Si

mahasiswa di ITB DIBATALKAN. Berkas www.sps.itb.ac.id/oreg-sps/oreg/cetakregistrasi

Data yang saya isikan adalah benar menurut hukum dan apabila terdapat kecurangan, keputusan diterimanya saya sebagai akan dikirim ke SPS-ITB pada Periode GELOMBANG 1A ( - ) sebanyak DUA

1/2

5/8/12

SPS-ITB

mahasiswa di ITB DIBATALKAN. Berkas akan dikirim ke SPS-ITB pada Periode GELOMBANG 1A ( - ) sebanyak DUA RANGKAP , 08 Mei 2012

tri siswandi syahputra

www.sps.itb.ac.id/oreg-sps/oreg/cetakregistrasi

2/2