Anda di halaman 1dari 2

Identitas Pasien Nama: Mr Kerry Cole Jenis kelamin: Laki-laki Umur: 25 tahun

Keluhan 1. Kerusakan gigi depan yang meluas sejak 3 tahun yang lalu dan sangat mengganggu penampilan. 2. Gigi posterior kanan bawah yang sering sakit apabila menggigit makanan yang keras Keadaan umum pasien 1. Gigi 36 sudah pernah dilakukan penumpatan amalgam kurang lebih 4 tahun yang lalu 2. Peminum coca cola lebih dari 7 tahun. 3 tahun pertama 0.5-0.75 ltr/ hari dan menyikat gigi 1x/hari. Tahun ke 4 meminum coca cola 1.5 ltr/hari dan berbagai jenis juice (juice anggur dan jeruk) 4-5 bulan(keadaan sangat sibuk) menyikat gigi 1x sehari atau berkumur dengan air pada pagi hari khususnya. 3 tahun terakhir meneruskan kebiasaan minum coca cola 1.5 ltr/hari dengan sikat gigi 2x sehari. Terdapat kebiasaan membiarkan minuman berada di rongga mulut selama beberapa detik sebelum ditelan. 3. Menyangkal adanya riwayat medis, alergi, kebiasaan makan yang ekstrim, dan masalah gigi dalam keluarga, temasuk penyakit gastroesophageal reflux, xerostomia dan diabetes mellitus. Pemeriksaan intra oral 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ditemukan lesi karies berbentuk bulan sabit pada region servikal di bukal gigi geligi Tidak terdapat lesi pada permukaan lingual dan palatal gigi anterior Terlihat berbagai tahap lesi pada gigi Kerusakan parah pada gigi insisivus dan caninus Lesi sedang pada gigi premolar Tampak dentin karies yang melunak Pada permukaan gigi pada dinding pulpa berwarna kecoklatan dan tidak tampak keterlibatan pulpa 8. Tidak ada keluhan nyeri atau sensitive pada gigi geligi anterior yang mengalami karies 9. Gigi geligi anterior rahang atas asimtomatik pada test perkusi, palpasi dan tes dingin Pemeriksaan periodontal 1. 2. 3. 4. 5. Terdapat sedikit perdarahan pada saat probing, namun tidak terdapat attachment loss Gingiva pada gigi 36 tampak berwarna agak merah, edematous Stippling (+) Soft konsistensi lunak dan terdapat kedalaman pocket 1-4 mm Terdapat kalkulus pada gigi geligi rahang bawah anterior dan sekitar gigi molar kiri atas dan bawah. 6. Pada foto periapikal tampak tumpatan gigi 36 yang berlebihan (overhang) di daerah mesial 7. Tidak terdapat pembesaran kelenjar lymph bilateral 8. Saliva tampak bening dan mengalir dengan lancar dari saluran ludah (duktus saliva bilateral)

9. Genangan saliva tampak dalam batas normal pada dasar mulut. 10. Pemeriksaan jaringan lunak lainnya normal