SURAT PERNYATAAN SISWA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIS / NISN Kelas Jurusan Alamat Lr. Blang Ds. Cot Masjid Kec. Lueng Bata Banda Aceh :

: Andy Valuty : 18677 / 9955152283 : XII : IPA : Jalan Banda Aceh - Medan Km. 3,5 Beringin No. 3

Benar yang namanya tersebut di atas anak dari Nama Pekerjaan Alamat Lr. Blang Ds. Cot Masjid Kec. Lueng Bata Banda Aceh

:

: Husaini Hasan : Pegawai BUMN : Jalan Banda Aceh - Medan Km. 3,5 Beringin No. 3

Menyatakan tidak akan menuntut pihak Sekolah apabila ternyata saya tidak lulus Ujian Nasional Tahun Ajaran 2013/2014 dan saya tidak akan mengabaikan/meninggalkan sekolah selama mengikuti Seleksi Penerimaan Taruna Sekolah Tinggi Penerbangan Indonesia (STPI) Curug. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya. Banda Aceh, 2 April 2013. Yang Membuat Pernyataan,

Orang Tua/Wali,

ANDY VALUTY

HUSAINI HASAN

Mengetahui; Kepala SMA Negeri 2 Banda Aceh

Syarwan Joni, S.Pd. Nip. 197305051998031008

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful