Anda di halaman 1dari 25

LOGO

PRESENTASI KASUS

Senoaji Yuniar Sasmito 20060310126

IDENTITAS PASIEN
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

Nama Umur Kelamin Agama Pendidikan Pekerjaan Status Alamat No. CM Tanggal MRS

: Ny. IA : 31 tahun : Perempuan : Islam : Tamat SMA : Ibu Rumah Tangga : Sudah menikah : Jagalan, Cebongan : 06-07-66055 : 27/7/2011

ANAMNESIS
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

Keluhan Utama Perdarahan pervaginam Riwayat Penyakit Sekarang Pasien merasa hamil 8 bulan datang dengan keluhan perdarahan pervaginam seperti menstruasi mulai pagi jam 06.00 (277-2011) berwarna merah segar, perdarahan banyak Menurut pasien perdarahan terjadi tiba-tiba, nyeri saat perdarahan (-) Gumpalan (-), sakit perut (-), gerak janin masih dirasakan baik. Ini adalah perdarahan yang pertama kali terjadi pada kehamilan ini. Riwayat trauma (-) konsumsi obatobatan (-), jamu(-), pijat (-).

ANAMNESIS
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

Riw. Menstruasi Menarche usia 14 thn, teratur 28 hari, lama haid 7 hari HPHT: 23/12/2010 HPL: 29/9/2011 Riw. Menikah Sdh menikah 9 thn Riw Obstetri G3P2A0 2002, laki-laki, 3,3 Kg, bidan, spontan 2008, laki-laki, 3,1 Kg, nidan, spontan Riw KB (+), suntik 3 bulanan RPD (-) RPK (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Kesan Umum

: CM, baik

Vital Sign TD Nadi RR Suhu


Kepala Thorax:

: 110/80 mmHg : 80x/mnt : 20x/mnt : 36.5 C : CA -/- SI -/-

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

Simetris, KG (-), vokal fremitus ka =ki Jantung: S1S2 tunggal, Reguler, Murmur (-). Paru: Vesikuler, Ronkhi (-), Wheezing (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Abdomen Janin tunggal, fundus uteri 2 jari diatas umbilikus (23 cm), puka, preskep, belum masuk panggul
His (-) Djj (+) 138x/menit

Inspeksi vagina: perdarahan aktif (-) PD tdk dilakukan

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

Penunjang
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Pemeriksaan USG: Janin tunggal hidup, preskep DJJ (+) Gerak (+) Plasenta menutupi OUI

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Darah Rutin (27/7/2011) AL : 11,3 x 103 /uL Hb : 11,3 g/dL HCT : 33,5% AT : 284 x 103 /uL Golongan darah : A

Clinical Dx
Treatment Pembahasan
www.themegallery.com

DAFTAR MASALAH
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Perdarahan antepartum pervaginam di trimester ketiga Nyeri (-), perdrhn tiba-tiba tnp sebab yg jls, pedarahan berulang USG Plasenta menutupi OUI

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

CLINICAL DIAGNOSIS
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Perdarahan antepartum et causa plasenta previa totalis, G3P2A0 hamil 32 minggu

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

TREATMENT
Identitas Anamnesis Px Fisik Penunjang Lab Masalah

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

Manajemen konservatif Bed rest Injeksi dexametason 2x1A (8mg) (IV) Bricasma 2A/drip Kalnex 3x1A Cek Hb, bila < 9 g/dl, transfusi Whole Blood Monitor : Observasi kelainan, vital sign, DJJ, USG

TINJAUAN PUSTAKA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

PLASENTA PREVIA

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Definisi Plasenta previa adalah suatu kelainan dimana plasenta berimplantasi pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum.

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Klasifikasi Cunningham
Plasenta previa totalis OUI tertutup plasenta Plasenta previa parsialis Sbgian OUI tertutup plasenta Plasenta previa marginalispinggir plasenta tepat berada di pinggir OUI Plasenta letak rendah tepi plasenta terletak 3-4 cm dr tepi OUI

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Epidemiologi Mrpkn PAP dng insidensi tertinggi 1 dri 200 kehamilan 20% plasenta previa totalis Insidensi 20x pd multipara

Etiologi Akibat endometrium krg baik Vaskularisasi desidua yg jlk

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Faktor Resiko
Multipara Mioma uteri kuretase yg berulang Usia lanjut (>35 thn) Post SC Perubahan inflamasi atau atrofi perokok

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab

Patofisiologi
Faktor resiko plasenta previa
Plasenta tmbh pd SBR Pelebaran SBR dan servix Plasenta terlepas sbagian

Masalah

Clinical Dx
Treatment

Perdarahan

Kontraksi SBR tdk adekuat utk menghmbt prdrhn


Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Gejala Klinis
Perdarahan pervaginam > 22 mgg dng ciri2: Causeless (tiba-tiba, tnp sebab yg jls) Painless (tidak nyeri) Recurrent (perdarahan berulang)

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Pemeriksaan Fisik Inspeksi perdarahan yg trjd Palpasi abdomen TFU, bag bwh janin PD PDMO resiko perdarahan lbh deras USG 95% dpt digunakan utk menentukan letak plasenta scr tepat

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

PENATALAKSANAAN
1. Penanganan Pasif / Ekspektatif Umur kehamilan kurang dari 37 minggu Perdarahan sedikit Belum ada tanda-tanda persalinan Keadaan umum baik, kadar Hb 8 % atau lebih Ksmptn janin utk hdp n brkmbng d uterus lebih lama Pemb. Kortikosteroid utk pematangan paru janin Pemb. Tokolitik utk mencegah partus prematurus Pemb. antibiotik sbg profilaksis

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

2. Penanganan aktif (SC dan DSU) Umur kehamilan >/= 37 minggu, BB janin >/= 2500 gram Perdarahan banyak 500 cc atau lebih Ada tanda-tanda persalinan Keadaan umum pasien tidak baik ibu anemis Hb < 8 gr %. SC Plasenta previa totalis Smw plasenta previa dng prdrahan ssh d kontrol Gwt janin, BB janin > 1500 gram

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

DSU (Double Set Up) Pndktn dng 2 tim (partus pervaginam+SC) Amniotomi drip oksitosin 2,5-5 IU Bag bwh janin menekan plasenta yg berdrh Partus lbh cpt Terutama dilakukan pd plasenta letak rendah dan marginalis

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

PEMBAHASAN
Multiparitas pd pasien mrpkn faktor resiko pda pasien ini Penanganan pasif (konservatif) dilakukan mengingat usia kehamilan msh 32 mgg, dimana dpt dbrikan: dexametason 2x1A 2 hari pematangan paru Bricasma 2A/drip tokolitik, mncgh kontraksi shg tdk trjd partus prematurus Kalnex 3x1A pmutusan fibrin trhmbt proses pembekuan drh tdk trganggu Transfusi tdk prlu dilakukan Hb 11,5

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

PLASENTA PREVIA
Identitas Anamnesis Px Fisik Resume Lab Masalah

PEMBAHASAN
Pda pasien ini antibiotik tdk diberikan, antibiotik dpt diberikan sbg profilaksis pda ksus-ksus plasenta previa Eritromisin 4x500mg Psien dpt dipulangkn trlbih dahulu, mengingat usia kehamilan msh blm ckp utk d lakukan terminasi Edukasi prlu dilakukan mngnai: Plan SC Tdk braktivitas berat Tdk mlakukan Hub sex Prdrhn lagi sgr ke RS Rutin kontrol stiap minggu kesejahteraan www.themegallery.com ibu dan janin

Clinical Dx
Treatment Pembahasan

www.themegallery.com