Anda di halaman 1dari 50

A

ta or

AP VC

re na o lm pu e n Ve

Circulatia sanguin

VD
e c av e n Ve

VS

Funcia de pomp a inimii

Orientarea fibrelor contractile la nivelul cordului


Schelet fibros Valva pulmonar Valva aortic Valva mitral Valva tricuspid

Fibre musculare VD

Fibre musculare VS

Geometria cavittilor ventriculare


Ventricul drept

Ventricul stng

Geometria contractiei ventriculului stng


Ventricul drept

Ventricul stng

Geometria contractiei ventriculului drept


Ventricul drept

Ventricul stng

Tensiunea la perete n timpul contractiei ventriculare

Dilatatia cardiac

Anatomia comparat a cavittii ventriculare stngi

Batracian

Om

Giraf

Conducerea fenomenelor electrice n inim

Blocul de ramur stng


I V1

V2 II

Conducerea fenomenelor electrice n inim

V3 III

V4 aVR

aVL

V5

aVF V6

Consecinte mecanice ale BRS


Asincronsim de activare VD VS

Consecinte mecanice ale BRS (faza 1-presiune redus)


Contractia intial a VD

Consecinte mecanice ale BRS (faza 2-presiune crescut)


Contractia final a peretelui lateral al VS

Insuficienta de valv mitral n BRS

Consecinte hemodinamice ale BRSdisincronismul cardiac


Reducerea volumului btaie
Volum sanguin pendulant Insuficienta mitral Reducerea diastolei ventriculare

Insuficient mecano-energetic
Volum sistolic sczut... Consum energetic crescut

Remodelarea mecanic VS / AS Aritmii cardiace


prin feed-back mecano-electric

Terapia de resincronizare cardiac

Evaluarea mecanicii cardiace

Angiografia

DSA (Digital Substraction Angiography) DICOM (Digital Imaging and COmmunication in Medicine)

Angiografia de ventricul stng

Estimarea angiografic a contractilittii ventriculare

Estimarea angiografic a contractilittii ventriculare

Determinarea volumelor ventriculare

VTD

VTS

Modele geometrice ale ventriculului stng

Modelul elipsoid

Modelul Simpson

Determinarea volumelor ventriculare

VTD=7020 ml/mp

VTS=2410 ml/mp

VS=VTD-VTS =4513 ml/mp

Principiul ecocardiografiei

Ecocardiografia n mod B (Brightnes)

Ecografie - sectiune longitudinal

Ecografie - sectiune n 4 camere

Evaluarea performantei ventriculului stng

Studiul cineticii ventriculare

Ecografia tridimensional

Hemodinamica

Relatia dintre vitez si aria de sectiune


Viteza

Presiune

Timpii de circulatie
injectare

Brat Brat-plmn
normal IC dreapt

secunde

injectare

Brat Brat-limb

normal

IC stng

secunde

Ecografia Doppler
fo c V f fo c f V
v fo c f
f

f=

2 x fo x v x cos c

Tipuri de flux n functie de vitez


nr. Reynolds =
Flux laminar

VR

Flux turbulent

Evaluarea tipului de flux prin ecografie Doppler

Flux laminar

Flux turbulent

Ecografia Doppler color

Ecografia Doppler color

Ecografia Doppler tisular

Masurarea presiunilor: istoric

Stephen Hales (1733): prima msurare invaziv a TA

Chauveau & Marey (1861): prima nregistrare invaziv a TA

Msurarea presiunilor
Principiul coloanei de lichid

Hemautograma (Landois,1872)

1 mm Hg = 1.36 cm H2O = 1330 dyne/cmp dyne/cmp

Cateterismul cardiac: istoric

Werner Forssmann (1929): primul cateterism cardiac la om

Andre Cournand & Dickinson Richards (1941): dezvoltarea tehnicilor de cateterism cardiac drept

Zimmerman (1947): introducerea cateterismului cardiac stng

Msurarea presiunilor
Traductorul mecano-electric

Msurarea presiunilor prin metode micromanometrice

Gradientele presionale din cavittile inimii

Relatia vitez - presiune

p + v2 + g h = ct

Ecuatia Bernoulli

Evaluarea cantitativ hemodinamic prin ecografie Doppler

Relatia presiune - flux

Anda mungkin juga menyukai