Lampiran 1
Judul Penelitian : Hubungan antara kepuasan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan berobat pada klien TB paru di Puskesmas Banjar kecamatan Galis Madura
Peneliti : Sus Handoko, Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementrian Surabaya Jurusan Keperawatan Soetomo, saya akan melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui Hubungan Antara Kepuasan Pelayanan Kesehatan Dengan Kepatuhan Berobat Pada Klien TB Paru Di Puskesmas Banjar Kecamatan Galis Madura, keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu/bapak/saudara/saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini, selanjutnya saya mohon kesediaan ibu/bapak/saudara/saudari untuk mengisi kuisioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban ibu/bapak/saudara/saudari akan dijamin kerahasiannya.
Surabaya,
Mei 2012
Hormat Saya