Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

PUSKESMAS PERAWATAN ABELI


Jl. Sewangi No. 2 Kel. Abeli Kota Kendari Telp. (0401) 3008612

VISUM ET REPERTUM No. / VER / Pusk / I / 2011 PRO JUSTITIA Pada hari ini, Minggu Tanggal Dua Puluh Sembilan Januari Dua Ribu Sebelas Pukul Dua Lewat Empat Puluh Lima Menit Wita, Saya : dr. Antoni O.H Manurung Dokter pada Puskesmas Perawatan Abeli Kota Kendari, telah memeriksa dengan teliti atas permintaan KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA KENDARI SEKTOR ABELI KA SPKT C BRIPKA ANDIKA GUSTIAN NRP 76080919 NO. POL. B/06/I/2011/Polsek; Tanggal Dua Puluh Sembilan Januari Dua Ribu Sebelas. Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Agama Kewarganegaraan / Suku Alamat HASIL PEMERIKSAAN : Korban datang dalam keadaan sadar dan keadaan umum baik Terjadi Robekan di Vagina dengan arah jarum jam 3, 6, & 12. KESIMPULAN : Telah dilakukan pemeriksaan luar pada korban dan dari hasil pemeriksaan terdapat Robekan di Vagina dengan arah jarum jam 3, 6, & 12. Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenar-benarnya, berdasarkan pengetahuan yang saya miliki dan sumpah jabatan sebagai Dokter. Abeli, 29 Januari 2011 Dokter pemeriksa : RESTI FAUZIA : Perempuan : 23 Tahun : Mahasiswa : Islam : Indonesia / Makassar : Perum PSS Kel. Puday Kec. Abeli Kota Kendari

dr. Antoni O.H Manurung NIP. 19760731 200502 1 003

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI


PUSKESMAS PERAWATAN ABELI
Jl. Sewangi No. 2 Kel. Abeli Kota Kendari Telp. (0401) 3008612

VISUM ET REPERTUM No. / VER / Pusk / I / 2011 PRO JUSTITIA Pada hari ini, Minggu Tanggal Tiga Puluh Satu Januari Dua Ribu Sebelas Pukul Tiga Wita, Saya : dr. Antoni O.H Manurung Dokter pada Puskesmas Perawatan Abeli Kota Kendari, telah memeriksa dengan teliti atas permintaan KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA KENDARI SEKTOR ABELI KA SPK C BRIPKA JUMALDIN AD NRP 76100907 NO. POL. B/06/I/2011/Polsek; Tanggal Tiga Puluh Satu Januari Dua Ribu Sebelas. Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Agama Kewarganegaraan / Suku Alamat HASIL PEMERIKSAAN : Nampak Luka Robek pada Kepala dengan ukuran 6 x 6 cm. KESIMPULAN : Telah dilakukan pemeriksaan luar pada korban dan dari hasil pemeriksaan terdapat Luka Robek pada Kepala dengan ukuran 6 x 6 cm. Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenar-benarnya, berdasarkan pengetahuan yang saya miliki dan sumpah jabatan sebagai Dokter. : HENRA : Laki-laki : 20 Tahun :: Islam : Indonesia / Makassar : Kel. Lapulu Kec. Abeli Kota Kendari

Abeli, 31 Januari 2011 Dokter pemeriksa

dr. Antoni O.H Manurung NIP. 19760731 200502 1 003