SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah: Nama : NIM : Angkatan : Jabatan : Mahasiswa Fakultas Hukum Alamat : Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak PEMBERI KUASA, dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada: Nama : NIM : Angkatan : 2010 Jabatan : Mahasiswa Fakultas Hukum Alamat : Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak PENERIMA KUASA, ------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------Untuk dan atas nama serta kepentingan pihak pemberi kuasa, penerima diberi kuasa untuk mewakili pemberi kuasa dalam melakukan keperluan.. Atas pemberian kuasa ini, penerima kuasa berhak membuat, mengurus dan menandatangani pengajuan atas nama pemberi kuasa serta menghadap kepada. Penerima kuasa diberi hak seluasluasnya sepanjang tidak bertentangan dengan yang disebutkan dalam surat kuasa khusus ini. Demikian surat kuasa khusus ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Surabaya, 30 Februari 2045 PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

(-----------------------)

(-----------------------------)