KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat:Jl. Ir Sutami 36 A Kentingan Surakarta Telp/Fax (0271) 648939
Email :fkip@fkip.uns.ac.id, Website : http://fkip.uns.ac.id

SURAT KETERANGAN
NOMOR :

/UN27.02.1/KM/(diisi th)

Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret menerangkan bahwa :
Nama

: _________________________________________

NIM

: _________________________________________

Jurusan

: _________________________________________

Program Studi

: _________________________________________

Semester

: _________________________________________

Alamat

: _________________________________________
__________________________________________

No. telp./HP

: __________________________________________

Adalah mahasiswa pada Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret
dan masih aktif kuliah.
Surat Keterangan ini diberikan kepadanya untuk :
Persyaratan Pengajuan Beasiswa __________________
Kemudian harap menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.

Surakarta,
A.n. Dekan
Tanda tangan pemegang

Pembantu Dekan III

_____________________

Drs. Amir Fuady, M.Hum

NIM.

19520729 198010 1 001