Rep 101 Slide Perdarahan Antepartum
Rep 101 Slide Perdarahan Antepartum
PLASENTA PREVIA MARGINALIS (MARGINAL PLACENTA PREVIA) : BAGIAN PINGGIR PLASENTA BERADA DI PINGGIR OUI. PLASENTA LETAK RENDAH (LOW-LYING PLACENTA) : BAGIAN PINGGIR PLASENTA DEKAT KEPINGGIR OUI.
11/15/2010
EPIDIOMOLOGI
INSIDENSI 0,3 0,5 % PERSALINAN ETIOLOGI : BELUM DIKETAHUI. FAKTOR PREDISPOSISI / FAKTOR RESIKO. INSIDENSI BERTAMBAHNYA UMUR IBU HAMIL.
DIAGNOSA
DITEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS PERDARAHAN PERVAGINAM 20 MGG TANPA SEBAB (CAUSE LESS) TANPA NYERI (PAINLESS) PERDARAHAN BERULANG (RECURRENT) PEMERIKSAAN PENUNJANG TRANSABDOMINAL ULTRASOUND TRANSVAGINAL USG TRANS PERINEAL USG UMUR KEHAMILAN
PERNAH SEKSIOSERA PERNAH INDUKSI ABORTUS PEROKOK ERYTHROBLASTOSIS FETALIS HAMIL GANDA PERNAH MENGALAMI PLESENTA PREVIA
MAGNETIC RESONANCE IMAGING(MRI) VT DI KAMAR BEDAH (JIKA TDK ADA USG) PERNAH MENGALAMI PLASENTA PREVIA BERESIKO MENJADI PLACENTA ACCRETA PLACENTA INCRETA PLACENTA PERCRETA
MANAGEMEN TERAPI
CEGAH/ATASI SYOK DAN ANEMIA TERMINASI KEHAMILAN TERGANTUNG KEADAAN UMUM (KU) IBU DAN KUALITAS PERDARAHAN PERVAGINAM (P/V) KU JANIN (UMUR KEHAMILAN, KEGAWATAN JANIN)
11/15/2010
CARA PERSALINAN
SELURUH KASUS PLASENTA PREVIA SEBAIKNYA DITERMINASI DGN SEKSIOSESAREA
PROGNOSE
PROGNOSE IBU DAN JANIN LEBIH BAIK JIKA TERSEDIA : DARAH UTK TRANSFUSI FASILITAS KAMAR BEDAH DAN PERSONALIANYA FASILITAS ANESTESIA DAN PERSONALIANYA
SOLUSIO PLASENTA
NAMA LAIN :
PLACENTA ABRUPTION ABRUPTIO PLACENTAE ACCIDENTAL HEMORRHAGE PREMATURE SEPARATION OF THE NORMALLY IMPLANTED PLACENTA
KLASIFIKASI KLINIS
PERDARAHAN DARI UTERUS MENGALIR MELALUI KANALIS SERVIKALIS KE VAGINA (SOLUSIO PLASENTA TIPE EXTERNAL HAEMORRHAGE / REVEALED BLEEDING), TIPE INI LEBIH SERING DITEMUI PERDARAHAN DARI UTERUS, BEKUAN DARAH MENUMPUK DI ANTARA PLASENTA DGN MIOMETRIUM (RETROPLACENTER HEMATOM) ; (SOLUSIO PLASENTA TIPE CONCEALED HEMORRHAGE), LEBIH BAHAYA KARENA TERJADI KOAGULOPATI KOMSUMTIF DAN DIAGNOSA TERLAMBAT DITEGAKKAN
LEPASNYA PLASENTA YG LETAKNYA (IMPLANTASINYA) DI SEGMEN ATAS RAHIM SEBELUM PERSALINAN (PD UMUR KEHAMILAN 20 MGG)
11/15/2010
EPIDIOMELOGI
FREKUNSI KEJADIAN : 0,4 0,66% PERSALINAN ANGKA KEMATIAN PERINATAL : 20 35% ETIOLOGI PRIMER : BELUM DIKETAHUI FAKTOR PREDISPOSISI / FAKTOR RESIKO : INSIDEN MENINGKAT PADA : HIPERTENSI DLM KEHAMILAN KETUBAN PECAH DINI PD UMUR KEHAMILAN < 37 MGG (PRETERM PREMATURELY RUPTURED MEMBRANES) TRAUMA EKSTERNAL PEROKOK PEMAKAI KOKAINE MIOMA UTERI (RETROPLACENTAL MYOMAS) BERTAMBAHNYA UMUR IBU HAMIL
PATOLOGI
AWALNYA TERJADI PERDARAHAN DESIDUA (ARTERI SPIRALIS DESI DUA PECAH), TERBENTUK HEMATOMA RETROPLASENTA PLASENTA MATERNAL ASPEK RUSAK DAN LEPAS DARI DESIDUA BASALIS HEMATOMA SEMAKIN LUAS DARAH MEREMBES DIANTARA DESIDUA SELAPUT KETUBAN DAN DARAH MENGALIR KELUAR MELALUI KANALIS SERVIKALIS (REVEALED BLEEDING)
DARAH YG MENEMBUS DIANTARA DESIDUA SELAPUT KETUBAN, MERUSAK SELAPUT KETUBAN, DARAH BERCAMPUR AIR KETUBAN HEMATOMA RETROPLASENTA TIDAK MEREMBES DARAH TIDAK MENGALIR KELUAR KE KANALIS SERVIKALIS (CONCEALED BLEEDING), DARAH MEREMBES KE MIOMETRIUM. (UTERO PLACENTA APOPLEXY / COUVELAIRE UTERUS). MERUSAK MIOMETRIUM, KONTRAKSI UTERUS TERGANGGU, MENIMBULKAN POST PARTUM HAEMORAGE HEMATOMA YG LUAS MENYEBABKAN KEMATIAN JANIN
11/15/2010
DIAGNOSA
DITEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS : PERDARAHAN PERVAGINAM PD UMUR KEHAMILAN > 20 MGG NYERI PUNGGUNG (BACK PAIN) GAWAT JANIN (FETAL DISTRESS) KONTRAKSI UTERUS HIPERTONIK SERING DISERTAI PEMBUKAAN SERVIK UTERI (INPARTU) JANIN MATI (KJDK) SYOK DAN ANEMIA OLIGOURIA KOAGULOPATI KONSUMTIF CLOT OBERVATION TEST BEKUAN DARAH TDK ADA KOAGULOPATI KONSUMTIF HIPOFIBRINOGENEMA (KADAR FIBRINAGEN PLASMA DARAH IBU < 100 MG/dL). KADAR SERUM FIBRINOGEN FIBRIN DEGRADATION PRODUCTS IBU > 100 g / mL. TROMBOSITOPENIA (KADAR TROMBOSIT PLASMA DARAH IBU < 100.000/L) PROTROMBIN TIME MEMANJANG PARTIAL TROMBOPLASTIN TIME MEMANJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
TRANSABDOMINAL USG MENGIDENTIFIKASI HEMATOMA RETROPLASENTA SEKALIGUS MENDETEKSI KEADAAN UMUM JANIN CARDIOTOCOGRAPHY ( KARDIOTOKOGRAFI = KTG) MENDETEKSI KEADAAN UMUM JANIN
PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT, KU IBU DAN JANIN BAIK, TINDAKAN TERGANTUNG KEADAAN JANIN (TANPA SYOK DAN TANPA ANEMIA) JANIN IMMATUR (UMUR 20-26 MGG) TERMINASI DI TUNDA DAN PENGAWASAN DIPERKETAT. CARA PERSALINAN PERSALINAN HARUS DIPERCEPAT PADA JANIN GAWAT SEKSIOSEREA PERTIMBANGKAN PERSALINAN PERVAGINAM PADA JANIN MATI DAN PADA KOAGULOPATI KONSUMTIP
MANAGEMEN TERAPI :
PERBAIKAN KU (TRANSFUSI DARAH + CAIRAN ELEKTROLIT) SEGERA TERMINASI KEHAMILAN (MENGENDALIKAN PERDARAHAN, MENYELAMATKAN IBU DAN MUDAHMUDAHAN JUGA MENYELAMATKAN JANIN)
11/15/2010
PROGNOSE :
PROGNOSE IBU DAN JANIN BAIK JIKA TERSEDIA DARAH UTK TRANSFUSI FASILITAS KAMAR BEDAH DAN PERSALINANNYA FASILITAS ANESTESIA DAN PERSONALIANYA FASILITAS PERINATOLOGI DAN PERSONALIANYA