NOTA KESEPAKATAN TRIAL

Nomor : Tel /HK.840/DBS-A1020000/2012

Pada hari ini ........... tanggal ....... (................................) bulan ............. tahun 2012, dilakukan kesepakatan
antara pihak pihak :
1.

PT. TELEKOMUNIKASI INDONESIA, Tbk., dalam hal ini diwakili oleh PT..................................................,
bertindak selaku Community Channel*) Jabatan: ..................................................Telp/HP ......................,
Email............................................................................................ selanjutnya disebut TELKOM;

2.

................................................................,

dalam

hal

ini

diwakili

oleh

.......................................,

Jabatan Telp/HP......................................... Email............................................selanjutnya

disebut PELANGGAN.
Kedua belah pihak sepakat menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1.

TELKOM dan PELANGGAN sepakat akan melakukan free trial (uji coba gratis) layanan e-Travel selama ..
() bulan sejak layanan dinyatakan aktif oleh system Telkom, layanan e-Travel menjadi fitur layanan
Speedy dengan nomor Speedy sebagai berikut:.
dan PELANGGAN telah menerima notifikasi aktif (Login & Password) secara otomatis ke alamat email yang telah
didaftarkan.
Alamat Email yang didaftarkan untuk Registrasi :.
(Alamat ini akan dipakai sebagai identitas untuk menerima Login & Password serta Informasi dari e-Travel)

1.

2.

3.

Identitas Perusahaan :
a.

Nama PT / CV / Badan Hukum*

:....

b.

Nama Brand Tour & Travel *

:....

c.

Alamat Perusahaan

:....

d.

Email Perusahaan*

:....

e.

No Telp Perusahaan

:..

f.

No Fax perusahaan

: ..

g.

Asosiasi Yang Diikuti

:.

Identitas PIC Perusahaan :

a.

Nama

:.

b.

Jabatan

:.

c.

Email

:.

d.

No GSM / No Flexi / Lainnya

:.

e.

Komunitas Bisnis Yang Diikuti

:.

Hak dan Kewajiban PELANGGAN :

a.

Mendapatkan Account untuk layanan e-Travel.

b.

Menyediakan perangkat operasional yang dibutuhkan seperti komputer, akses internet Speedy, printer, dll
kecuali bila dalam Nota Kesepakatan ini dinyatakan dalam satu paket bundling layanan (e-Travel + Bundling
Customer Premises Equipment)

c.

Mengisi dan atau melaporkan performa layanan e-Travel sesuai dengan format survey yang dikirimkan oleh
TELKOM

d.

Memberikan laporan tertulis atau melalui email kepada pejabat terkait apabila tidak ingin melanjutkan
fasilitas Free Trial Layanan e-Travel, dan apabila tidak dilakukan perubahan paket layanan maka secara
otomatis Layanan Free Trial akan berakhir dan pada bulan ke tujuh layanan e-Travel dinyatakan berbayar
dengan tarif dan ketentuan yang berlaku.

4.

Hak dan Kewajiban TELKOM :

a.

Menyediakan Account untuk layanan e-Travel.

b.

Berhak melakukan penghentian layanan e-Travel apabila pelanggan tidak melakukan pembayaran sesuai
ketentuan pembayaran yang berlaku (sesuai ketentuan layanan Paket Speedy)

c.

Mengirimkan survey mengenai kinerja layanan e-Travel untuk melakukan evaluasi manfaat dan hal-hal lain
kepada Pelanggan yang menggunakan layanan Trial e-Travel.

d.

Memfasilitasi pihak Telkom apabila melakukan kunjungan kerja dalam rangka mempromosikan aplikasi etravel kepada calon pelanggan.

5.

Selama tidak ada perubahan permintaan dari PELANGGAN, maka kontrak ini dinyatakan akan diperpanjang
otomatis.
TELKOM

PELANGGAN

.......................................

....................................

(Jabatan)

(Jabatan)

*)Coret jika penandatangan BAM/CM

*Waijb diisi

SURAT PERNYATAAN
Program Promosi Free Trial Layanan e-Travel
Untuk Komunitas Travel Agent

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa pernyataan dibawah ini adalah benar adanya
Bahwa Kami adalah : (Lingkari yang paling menggambarkan kondisi Anda)
1.

Pengurus Asosiasi (DPP/DPD)

2.

Perusahaan

dengan

jumlah

cabang banyak

(minimal

cabang) atau

satu

grup

pengelolaan
a. Nama Grup Holding

b.

Nama Cabang 1 Alamat :

c.

Nama Cabang 2 Alamat :

d.

Nama Cabang 3 Alamat :

e.

Nama Cabang 4 Alamat :

f.

Nama Cabang 5 Alamat :

3. Hal-hal yang relevan dengan kondisi Anda

a. Pengalaman Komunitas

: Tahun

b. Komunitas yang diikuti

c. Peran dalam komunitas

d. Sertifikat atau Penghargaan yang dimiliki dalam komunitas (boleh lebih dari 1)
i. .
ii. .
e. Networking Business
..
4. Perusahaan yang berminat untuk menjadi mitra Community Channel

(Nama Kota), (tgl..)

Nama

Jabatan

Email