Cedera Saraf Menurut Klasifikasi Sunderland

Cedera Nervus Fasial , Biasanya disebabkan oleh infalamsi,neoplastik atau proses latrogenik. Dapat terjadi dengan penyebab lain sesuai perjalanan. Sunderland (1987) mendekripsikan 5 derajat cedera di nervus periper. 3 cedera pertama diproduksi oleh inflamatory entities seperti Bells Palsy dan herpes zooster oticus. Dan derajat keempat dan kelima cedera termasuk yang disebabkan oleh trauma neoplastik atau mekanisme iatrogenik. Ini seharusnya diingat bahwa nervus tunggal dapat menunjukan derajat cedera yang campuran. Derajat cedera pertama, disebut juga neuropraxia ini hilangnya jalur konduksi pada kompresi atau kenaikan tekana intraneural. Saraf sebaliknya intact, tanpa ada gangguan endonerium,axons atau aliran axoplasmik . dengan mengganti/melepaskan sumber kompresi , Derajat cedera kedua, disebut juga axonotmesis, terjadi kertika endonerium intak, dimana axoplasmik membendung nutrisi, sehingga terjadi gangguan axonal. Derajat cedera ini dapat terjadi ketika banyak tekanan kronikmasuk kedalam nervus. Dan meskipun nervus dapat sembuh saat kompresi dikenal, penyembuhan secara menyeluruh membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan dengn neuropraxia. Degenerasi wallerian terjadi di segmen axon distal. Derajat cedera ketiga atau neurotmesis, hasil dari interupsi tubule endoneurial. Saat endinerium terganggu, regenerasi serabut saraf kehilangan kemamouan untuk bergabung kembali dengan segmen distal yang sesuai. Selama masa pemuliah lintas proyeksi saraf mudah mengalami pemyinpangan regenerasi da n dapat menyebabkana fenomena seperti synkinesia,spasme fasial dan lakrimasi gustatory. Pemulihan kekuatan otot penuh tidak lengkap. Derajat cedera keempat, atatu parsial transection, gangguan perineum seperti pada endonerium. Kesempatan untuk regenerasi axon untu masuk ke fasikel yang salah dari saraf yang merosot oleh karena itu meningkat. Dan sisa gejala seperti synkinesis lebih parah dan lebih sering. Pemulihan kekuatan otot secara penuh jarang terlihat. Derajat cedera kelima adalah transeksi lengkap dengan gangguan baik epinerium dan perinerium. Tidak ada penyembuhan spontan yang diharapkan. Oleh karena itu pembedahan diperlukan Cedera yang belum pulih menunjukan palarisi total area deinnervated dan tidak ditemukan synkinesis.

Penyimpangan Regenerasi. Pembuluh Endeneural intak memungkinkan regenerasi akson untuk membangun kembali komunikasi dengan distal stump. Dengan terputusnya pembuluh endoneural, sel schwann .... berperan sebagai peranach untuk regenerasi akson, tetapi proksimal akson sering dapat terhubung kembali dengan distal stump yang salah. Jalur perpotongan mengarah pada penyimpangan regenerasi. Yang termasuk tapi tidak terbatas pada spastisitas otot, synkinesis, lakrimasi gustatory dan Sindrom freyl Elektrofisiologi

Meskipun singel nervus lebih penting untuk indikator prognosis untuk mengembalikan fungsi setelah cedera yang ada secara sukarela,banyak tes elektrodiagnostik telah dikembangkan untuk penilaian fungsi motorik nervus fasial.Tes ini , khususnya elektroneuronograpy (ENOG) sebagian besar telah diganti dengan tes topognostik. Yang digunakan ukuran lakrimasi (Schirmer Test) dan refleks stapedial untuk menstabilkan sisi yang luka. Kebanyakan elektrofisiologi bergantung pada perbandingan antara sisi lumpuh dan sisi normal dari wajah dan oleh karena itu bisa menjadi tidak akurat kehadirannya karena sudah ada sebelumnya atau bawaan gangguan saraf wajah di sisi "normal Test Rangsangan saraf , tes stimulasi maksimal dan ENOG, semua adalah tes untuk menimbulkan respon saraf.mereka menerima stimulus dalam bentuk gelombang listrik di nadi. Elektromiografi, diatur untuk tes nervus fasial, mengukur aksi otot yang dikehendaki. Pasien di mimta untuk menggerakkan kelompok otot dan hasil dari potensial motorik dicatat. Tes keempat mendeskripsikan gannguan nervus fasial paling re levan ditemukan oleh otolaringologist. Meskipun bidang neuromuskuler elektrofisiologi menawarkan tindakan lain fungsi saraf motorik, seperti Kecepatan konduksi saraf , mayoritas Gangguan saraf wajah dilihat oleh otolaryngologists dievaluasi oleh empat tersebut tes.