Anda di halaman 1dari 13

Koran Bedah Onkologi

No IDENTITAS ANAMNESIS

Sabtu, 6 April 2013


DIAGNOSIS TERAPI & RENCANA TERAPI Tunggu hasil lab Rencana Kemoterapi HASIL PEMERIKSAAN

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 4)


1. Deddy KU: benjokan pada pangkal Arianto/595963/23thn/ paha AT: dirasakan timbul 3 thn MRS: 26/03/2013 yang lalu. Awalnya benjol dirasakan seperti kelereng kemudian membesar secara Bed 1 perlahan-lahan dan dioperasi pada bulan mei 2011. Dengan hasil PA : melanoma maligna. Satu thn kemudian, benjolan muncul kembali sebesar biji salak dan dioperasi pada tahun 2012. Selanjutnya benjolan muncul kembali sebesar bola pingpong. Nyeri kadang-kadang dirasakan Riwayat trauma (-) Riwayat tumor pada distal femur (-) D/ Soft Tissue Tumor Regio Gluteus (S) Susp. Melanoma Maligna USG (3/4/13) Kesan: Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen ini. Lab (3/4/13) WBC 7,95 RBC 6,23 HGB 12,7 HCT 40,0 PLT 339 CT/BT 8/2 PT/APTT 12,6/ 23,9 GDS 107 Ur/Cr 23/0,8 GOT/GPT 18/11 Prot.total 5,2 Albumin 4,5 Globulin 0,7 Na/K/Cl 144/3,9/105 HBsAg (-) Anti HCV (-) Hasil Echo (03/04/13) - Fungsi sistolik LV baik, EF 60% - normal echocardiogram Foto Thorax 04/03/2013 Tidak tampak tanda mnetastasis pada foto ini. Tu. Mediastinum posterior (s) Lab 4/03/2013 RBC 6,02 WBC 7,4 HGB 12,2 HCT 39,7 PLT 313 Ur 35 Cr 1,0 SGOT 23 SGPT 20 Alb 5,1 As. Ur 7,0 CT 800 BT 200 PT 12,0 APTT 24,5 Na 143 K 8,1 Cl 100 GDS 104 HBsAg (-) Anti HCV () FNA 07/03/2013 Malignant tumor tidak menyingkirkan kemungkinan suatu giant cell tumor CT Scan Thorax Massa paru kiri dengan pneumonia reaction,spenomegaly Histopatologi 17/9/2013 Melanoma Malignan Lab (3/4/13) WBC 9,92 RBC 4,92 HB 14,2 HCT 42,7 PLT 337 Eosinofil 360 CT/BT 8/3 PT/APTT 12,5/27,0 Na/K/Cl 137/4,3/105 HBsAg (-) Anti HCV (-) GDS 70 Ur/Cr 17/0,8 GOT/GPT 17/11 Prot.total 9,2 Albumin 3,5 As.Urat 5,3 Foto USG Abdomen (23/11/12) Tidak tampak kelainan pada USG abdomen ini. Foto Thoraks (23/11/2012) Limfadenopati Foto Kepala (26/11/2012) Soft tissue mass region maxilla mandibula kiri PA (25/02/2013) Reaktif follicular hyperplasia (limfadeniitis kronis non spesifik) CT Scan Kepala dengan Kontras (28/03/2013) Soft tissue mass dengan densitas (didalamnya region buccal sinistra) Echo (03/04/13) -fungsi sistolik LV baik, EF 67%

2.

Ardi /L/14thn 579985 MRS 07/04/2013 Bed II

KU: Benjolan di pipi kiri D/ Susp Kimura AT: Dirasakan sejak 5 tahun Disease yll SMRS, awalnya benjolan dirasakan hanya sebesar kelereng. Namun 1 tahun terakhir mulai terasa gatal dan bertambah besar seperti sekarang. Nyeri (-), Riwayat nyeri tidak ada, Riwayat demam tidak ada. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-), riwayat penurunan BB (-)

Rencana Wide eksisi

3.

Agusman Karman/L/25thn/

KU : Benjolan pada pantat sebelah kanan

D/ Low grade fibrosarcoma

Rencana kemoterapi neoadjuvan

1 / 13

Koran Bedah Onkologi


5930531 MRS : 18/03/2013 BED III

Sabtu, 6 April 2013


Cek ulang lab lengkap Rencana echo cardiograf (03/04/13) Rencana FNA pada massa di femur (D) proximal -Disfungsi diastolik Foto Thorax 8/02/2013 Nodul soliter paru kiri suspek metastase CT Scan Abdomen 27/3/2013 soft tissue mass region gluteal dextra T2bNxMx FNA 11/3/2013 Low grade sarcoma suspect fibrosarcoma Lab 18/03/2013 CT/BT 700/300 PT/APTT 10, 8/ 27,5 Na 140 K 3,9 Cl 105 GDS 77 Ur/Kr 33/0,8 GOT/GPT 20/13 As.urat 5,6 WBC 80 RBC 5.6 Hb 13,4 HCT 4 3,0 PLT 381 Lab 25/02/2013 Wbc : 9,01 rbc :5,85 hb: 14,9 hct :43,0 ct: 800 bt : 300 PT 11,2 k 10,6 APTT : 28,2 k 25,6 na:142 K : 2 cl :107 Hasil FNA (21/01/2013) Lesi inflamasi susp. Granuloma Foto Kepala (16/01/2013) Tidak tampak kelainan radiologic pada foto kepala ini Foto Thoraks (17/01/13) Tidak tampak kelainan radiologic pada foto thoraks ini. Lab 27/03/2013 Wbc 11,96 RBC 5,64 HGB 13,4 HCT 38,9 PLT 426 GDS 153 Ur19 Cr 0,5 SGOT 21 SGPT 10 Albumin 4,2 Na 145 K 3,8 Cl 104 CT 800 BT 300 PT 10,7 INR 0,83 APTT 26,2 Lab 13/03/2013 HbsAg (-), anti HCV non reactive, GDS 91, ur/cr 23/0,7, GOT/GPT 25/22, prot. Total 6,8, alb 4,5, as. Urat 4,3, na 140, k 3,5, Cl 110, WBC 7,0, RBC 4,69, HGB 13,8, HCT 41,1, PLT 228 PA 13/03/2013 Adenocarcinoma mammae Foto thorax PA Eks KP duplex Cardiomegaly USG abdomen 13/03/2013 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini

AT:Dialami sejak 6 bln yang CT2bN1M0 lalu awalnya seperti telur puyuh lama kelamaan membesar seperti saat ini Riwayat trauma disangkal, Riwayat berak darah (+) Riwayat keluarga dengan keluhan sama disangkal.

4.

An.Sahrul/L/14 thn/589123/MRS 25/03/2013 Jamkesmas Bed 4

KU: Benjolan pada rongga D/ Granuloma oral mulut kiri AT: Dialami sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu .awalnya kecil & mulai membesar nyeri (+) dan biasa berdarah.

Tunggu jadual operasi

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 5)


5. Suratna ali/P/41thn/ 598522/JKM MRS 01/02/2013 Bampalola Bed 1 KU : benjolan pada payudara kiri AT : dialami sejak 1 thn yang lalu. Awalnya benjolan sebesar kelereng. Lama kelamaan membesar sebesar telur ayam. Sudah menikah 19thn, memiliki 4 org anak. Haid pertama umur 12thn. Riw. KB pil selama 15thn, suntik selama 3thn Riw. Keluarga dengan penyakit yang sama (-) D/ Ca. mammae (S) CT4bNoMo Stadium IIIb Karnofsky 70 -80 % Rencana MRM Tunggu jadwal operasi

6.

Samsia /P/70 thn/595899/Bed 5 MRS 25/3/2013

KU : Benjolan pada leher AT : Dialami sejak 7 tahun yang lalu. Ikut gerak menelan, membesar perlahan awalnya seperti biji salak lama kelamaan seperti sekarang bola takraw. Perubahan suara (-), sesak (-), tersedak (-), sering gemetar (-) keringat berlebihan (-).

D/ Struma Multi Nodusa Non toksik Susp. Malignancy CT4aNoMo Std. Iva Karnofsky 80%

Tunggu jadwal operasi Rencana cek ulang lab (bila sudah ada jadwal operasi)

Foto cervical AP lateral 26/3/13 Kesan : Soft tissue tumor region colli FNA thyroid Follicular neoplasma Lab 25/02/2013 WBC 6.16, RBC 4,54 HGB 12 HCT39,5 PLT 229 GDS 99 Ur/Cr 37/0,9 GOT/GPT 26/15 PT/APTT 11.3/25.9 Na/K/Cl 141/4,2/108 , CT/BT 8/3

2 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013


CT Scan Leher 25/3/2013 Kesan : Massa thyroid lobus kanan USG Abdomen 1/3/2013 Kesan : multi kistik ginjal sinistra tidak tampak tanda tanda metastasis

7.

Ny. Ida Surianti/p/35 tahun/ 601350/ MRS 26-2-2013

TB 168 cm BB 39 BSA : 1,54

KU : nyeri tenggorokan AT : dialami sejak 2 hari yang lalu, awalnya pasien mengeluh demam sebelum nyeri tenggorokan, nyeri saat menelan (+), pasien juga mengeluhkan serak sejak 2 hari yang lalu, riw. Dioperasi di RS 3 minggu yang lalu krn ada benjolan pada payudara kanan, awalnya benjolan sebesar biji jagung, lama-kelamaan membesar, riw. Penurunan BB (-)

D/ MBC CTxNoM1 (pleura,paru,costa, V. lumbal V + Sacral I Stadium IV Post simple mastektomi Karnofsky 50%

Diet TKTP Inj. Ceftriaxone 1gr/12j/iv Mobilisasi miring kirikanan tiap 2 jam

Lab 02/4/13 WBC 15,19 RBC 3,86 HB 10,9 PLT 38 Ur/Cr 17/0,7 GOT/GPT 28/10, Asam urat 3,3 Lab 30-3-2013 GDS 92, Ur/Kr 65/0,8, AU 9,9, WBC 8,54, RBC 3,43, HGB 9,6, HCT 29,0, PLT 25 Foto Thorak AP 28-01-2013 Kesan: susp. Tumor metastasis ke tulang dan paru Kardiomegali disertai dilatasi aorta PA (19/3/2013) Invasif lobular carcinoma mammae dengan bagian invasive ductal carcinoma mammae (moderate grade malignana) PA (28/2/2013) Invasive ductal carcinoma mammae, moderate grade malignancy Pem. IHC 28/2/2013 Invasif duktal Ca. mammae, moderate grade malignancy

8.

Irmawati/18 thn/ 555895/ JKM/ MRS 18/2/2013 Bed IV

KU: Benjolan di payudara kanan AT: Benjolan dialami sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat operasi eksisi tumor bulan 7 Alamat : Jombe tengah 2012 Turatea, Jeneponto 085656023503

D/ tumor mammae bilateral Susp. FAM

IVFD RL 16tpm Inj. Ceftriaxone 1gr/12j/iv Inj. Ketorolac 1amp/8j POH 1 Eksisi Luas Inj. Ranitidin 1amp/12j Bilateral + Takar drain/hari Rekonstruksi Mamma Mobilisasi duduk (D) Tunggu hasil PA tgl 12 april

Lab 01/04/2013 GDS 73, ur/cr 12/0,7, GOT/GPT 14/12, alb 4,5, as. Urat 2,9, na 139, k 3,5, Cl 105, CT/BT 8/3, PT/APTT 13,1/23,8, WBC 6,83, RBC 4,49, HGB 12,3, HCT 36,9, PLT 285 Lab 13/03/2013 GDS 60 Ur/Kr 17/0,4 GOT/GPT 16/9 Na 139 K 3,3 Cl 106 CT 800 BT 300 PT 11,7 control 10, 2 WBC 7, 2 RBC 4,4 Hb 12,1 HCT 36 PLT 256 Lab 13/02/2013 WBC 7,2 RBC 4,46 HGB 12,1 HCT 36 PLT 259 CT 8 BT 3 PT 11,7 APTT 26,7 USG 21/02/2013 Multiple fibroadenoma mammae bilateral susp. malignancy Lab 03/12/2012 WBC 7,7, RBC 4,80, HGB 13,4, HCT 38,4, PLT 299, GDS 90, Ur 9, Cr 0,5, SGOT 20, SGPT 11, CT 700 BT 300 PT 10,9, INR 0,91, APTT 19,1, Na 144, Cl 111, K 4,4 FNA 14/2/1013 Fibroadenomka mammae USG Mammae (02/03/13) FAM bilateral kanan multiple susp.GIANT FAM + FAM kecil multiple di kanan.

3 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 6)


9. Ny. Mariyati Dg. Kanang / (P) / 48 thn / JKM/ 600732/ Alamat: Jl. Teduh bersinar bangsal fajar KU : Benjolan di payudara Ca Mamma dextra kanan AT : dialami kurang lebih 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan kecil namun memberat sekitar 7 bulan yang lalu. Riwayat keluarga dengan keluhan sama (-) Demam (-) Haid pertama umur 17 thn. Riw. Melahirkan (+) memiliki 4 anak, Riw. Menyusui (+), Riw. KB (+) dengan Pil selama 10 thn, sesak (-), nyeri kepala (-), nyeri punggung kanan (+) Echocardio 26/3/13 Fungsi sistolik LV baik EF 76%, Normal Echocardiogram USG 25/3/2013 Efusi Pleura (D) PA FNA 10/1/2013 Tumor Mammae (D) Lab 25/3/2013 HBsAg (ict) / Anti HCV: non reactive CT/BT: 8.00/3.00 PT: 10,5 APTT: 25,9 GDS: 96 Ur:17 SGOT: 29 SGPT: 31 As.Urat: 6,0 WBC: 5,0 RBC:4.70 HGB: 12,6 HCT: 40,5 PLT: 17,3 Thorax 25/03/2013 Efusi Pleura (D) Lab (22/03/13) WBC 8,52 RBC 4,76 HB 14,1 HCT 42,2 PLT 444 Ur/Cr 25/0,9 GOT/GPT 14/13 CT/BT 7/3 pt/aptt 9,8/21.4 GDS 91 Ur 25 Cr 0,9 SGOT 14 SGPT 13 WBC 8,52 RBC 4,76 HGB 14,1 HCT 42,2 PLT 444 Lab. Histo (9/12/12) Tu.mammae (D) : infiltrating ductal carcinoma grade II Foto Thorax (22/3/13) -cor dan pulmo normal -tidak tampak tanda-tanda metastase USG abdomen (22/3/13) Tidak tampak metastase Cardiogram (26/3/13) Fungsi sistolik IV baik EF 81 % Normal echocardiogram EKG 14/03/2013 Fungsi LV baik EF672 Normal EKG USG 05/03/11 Massa mamma dextra Foto thorax 06/03/2013 Tidak tampak metastase pada foto thorax ini Lab 06/03/2013 WBC 8,56, RBC 4,75, HGB 11,7, HCT 37,6, PLT 437, CT/BT 8/3, PT/APTT 11,3/27,1, Na 140, K 5,7, Cl 106, SGOT/SGPT 30/25, GDS 108, ur/cr 20/0,8 FNA 06/03/2013 Fibroadenoma mamma 12. Ny. Baria/ 70thn/ 599920/ P MRS 01/04.2013 Polman Bed 4 KU : putting susu masuk ke dalam AT : dialami sejak 4 thn yang lalu. Secara [erlahan-lahan, saat ini payudara dirasakan D/ Tu. Mamma (S) Foto thorax PA 20/03/2013 Cardiomegaly disertai dilatatio et elongatio aortae Tanda-tanda bendungan paru Tidak tampak metastasis pada

10. Ny. Susrita KU : Benjolan di payudara /P/38thn/JKM/6000338 kanan MRS 03/04/13 AT : dialami sejak 2 thn yll. Awalnya benjolan kecil sebesar kelereng. 4 bulan terakhir dirasakan semakin membesar hingga sebesar bola pimpong. Demam (-) sesak (-). Nyeri dirasakan seperti tertusuktusuk di daerah payudara kiri. Riwayat keluarga (+) ibu pasien. Haid pertama sejak umur 14 tahun, menikah umur 15 tahun. Mempunyai 4 orang anak, menyusui (+). Pemakaian alat kontrasepsi KB (+) hormonal

11. Ny. Husaini / 42thn/ 597420 Bed 3

KU: Benjolan di mamma D/ fibro adenoma kanan mamma (D) AT: dialami sejak kira-kira 2 bln yang lalu, awalnya pasien tidak merasakan adanya benjolan. Riwayat haid pertama SMP kls 2, belum pernah menikah Riwayat keluaraga menderita penyakit yang sama (+) tante penderita

4 / 13

Koran Bedah Onkologi


seperti tertusuk-tusuk. Haid umur 12thn. Menikah umur 14thn. Riw. KB (-) Riw. Trauma (-), sesak (-), demam (-)

Sabtu, 6 April 2013


foto thorax ini Mammografi 20/03/2013 Massa mamma (S) USG abdomen tgl 21/03/2013 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini Echocardio 22/03/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 76% Disfungsi diastolik lab 20/03/2013 WBC 9,73, RBC 451, HGB 12,3, HCT 37,5, PLT 246, HbsAg/anti HCV non reactive, CT/BT 7/3, PT/APTT 10,8/26,3, GDS 96, ur/cr 25/0,9, GOT/GPT 25/16, alb 4,3, as. Urat 5,2, na 146, k 4,4, Cl 110

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 7)


13. Mayang/49 thn / 585555 / MRS 19/3/2013 Bed 2 Alamat : Sappang sappang mallasero janeponto KU : Benjolan dibelakang D/ Tumor Parotis telinga Dextra AT : Dialami 3 thn yll.awalnya sebesar biji jagubg . nyeri (+) demam (-). Pendengaran berkurang , keluar darah (-), cairan (-) Riw sakit tenggorokan (-) Rencana operasi Lab 22/3/2013 WBC 5,30 RBC 4,40 Hb 12,7 HCT 38,4 PLT 193 Na 138 K 4,40 Cl 104 GDS 117 Ur/Cr 27/0,6 GOT/GPT 13/11 Alb 4,4 CT/BT 700/200 PT/APTT 11,1/26,1 Echocardiogram 3/1/2013 -Fungsi sistolik LV baik,EF 64% -disfungsi diastolic Lab 4/03/2013 RBC 4,36 WBC 9,4 HGB 4,36 HCT 39,6 PLT34 GDS 94 Ur/Cr 19/0,8 SGPT/SGOT 135/17 FT4 0,993 TSHs 0,823 Na/K/Cl 138/4,2/106 CT/BT 800/200 PT/APTT 2/11,1 Foto thorax PA 02/01/2013 Cor dan Pulmo dalam batas normal Tu. Colli yang memasuki aperture thoracis superior Tidak tampak tanda metastasis FNA 04/01/2013 Neoplasma folikular thyroidea MSCT cervical tanpa kontra 03/01/2013 Kesan :massa thyroid kanan Tunggu jadwal operasi CT Scan Kepala (12/2/13) Kesan: soft tissue nasi region mandibularis yang meluas ke soft tissue sekitarnya & ke buccal sisi kiri Foto Thorax AP (11/213) Kesan: Suspek Bronchitis Lab.11/2/2013 Na/K/Cl: 140/4,6/105 CT/BT: 7/3 PT/APTT: 9,8/23,4 WBC 7,05 RBC 4,30 HGB 12,0 HCT 38,1 PLT 273

14. Yuliana Neuni/37 thn/ KU: Benjolan pada leher D/ Struma nodusa 5866528/JKm AT: Benjolan dirasakan kurang nontoksisk Rompegading Liliriaja lebih sejak 10 tahun yang lalu Soppeng

15. Muna/31-121956/445808/JKM/ MRS 1-4-2013

KU: Bengkak pada D/ Residif submandibularis Ameloblastoma AT: dialami sejak 1 thn yang lalu sebelumnya pasien pernah di operasi kemudian muncul lagi dengan penyakit yang sama, nyeri dirasakan hilang timbul.

16.

5 / 13

Koran Bedah Onkologi


17. Saira/P/43th/590537/J 3 KU:benjolan di payudara KM kanan. AT: sejak 3 bln yll. Alamat : BTN Tirasa Kmr 9 Bed 6

Sabtu, 6 April 2013


D/ Ca.mammae dextra Terapi lanjut sesuai Ts. CT4bN0M1 (tulang) Bag ortopedi Stadium IV Karnofsky 70-80 Lab 21/03/2013 WBC 11,85, RBC 3,86, HGB 10,2, HCT 32, PLT 592, CT/BT 7/2, PT/APTT 11,8/24,8, GDS 100, Ur/Cr 18/0,7, GOT/GPT 97/71, As. Urat 6,2 Hasil PA 20/3/2013 Invasive ductal ca mamma (high grade malignancy) sudah metastase ke tulang (neck femur dan intertrochanter femur dexta) Lab 13/3/13 WBC 13,24, RBC 4,37 HB 11,7 HCT 35,6 PLT 626 Lab 4/03/2013 A1B 3,9 Lab 3/3/2013 4,59 WBC 8,6 PLT 329 Lab 25/2/2013 CEA 20,87 Ca 15-3 55,51 PA 20/2/2013 Kesimpulan : Jar lemak (unconclusive) Lab 18/2/2013 CEA 36,47 Ca.15-3 54,06 FNA (8/2/13) Adenocarcinoma mammae dextra Sediaan apusan tanpa sel epitel maligna pada region trochanter Echocardiogram 11/02/2013 Fungsi sistolik LV baik, normoechocardiograf Lab 5/2/13 CT/BT 800/300 PT 10,5/11,2 APTT 23,6/26,6 HbsAg (-) FT4 1,59 TSHS 1,44 AFP 1,55 CEA23,89 CA 153 36,16 Na 136 K 3,9 Cl 101 GDS 113 Ur/cr 15/0,5 GOT/GPT 77/86Alkali fosfatase 231 WBC 9,87 RBC 4,79 HB 12,3 HCT 38,0 PLT 427

18.

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 8)


19. Nurhaeda/50th/ 585505. MRS 28/2/2013/JKM Bed 1 KU: Benjolan pada rahang D/ Ameloblastoma bawah kanan AT: disadari sejak 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan sudah pernah dioperasi di RSLB 8 btahun yang lalu dengan hasil PA Adamantinos. Riwayat cabut gigi di sangkal. Riwayat biopsies insisi tgl 8-22013 R/ Hygiene mulut Tunggu jadwal operasi Hemimandibulektomi Diet lunak Betadine kumur pagi/sore PA 24/1/2005 Adamantinoma Lab 5/3/13 CT/BT (7/3) , PT (10,5 control 12,6) INR (0,88).APTT (24,5 control 26,7).GDS (95) Ur/cr (24/0,6) SGOT/SGPT (33/52).HbsAg Non reactive.Anti HCV non reactive.Na (143,3).K(3,8).CL (107) WBC (7,39) RBC (4,17).HB (12,9).HCT (38,1).PCT (356) Lab 18/02/2013 HbsAg (Non reactive) , GDS 97, Ur/CR 16/0,8, SGOT/SGPT 35/56, Albumin 4,2. Na 134, ,K 3,8,Cl 107,BT/CT 3/7,PT 0,87.WBC 6,4.RBC 4,34.HB 13,1. HCT 39,4. PLT 336 Hasil PA (140213) : Ameloblastoma Foto thoraks PA (21/2/13) : Tidak tampak kelainan radiologi Echocardiogram (20/2/13) .

6 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013


-Fungsi global & segmental LV baik EF 62% - Norrmal echocardigram

20. Damarni/34 KU : Benjolan di payudara th/589398/MRS 25-3kanan 2013/JKM AT : dialami sejak 1 tahun yll BED II membesar perlahan, riw haid pertama 16 tahun yll, Riw. KB (-), Riw. Menikah (+), Anak 1,

D/Tumor mammae Dekstra Susp. FAM

R/ RL 28 tpm Cernevit 1vial/24j Pasang kateter Konsul chocardiograf+ kardiologi

Echocardiography 21/3/2013 Sinus takikardi Usg Abdomen (14/03/2013) Tumor metastase hepar Ct scan leher (1403/2013) Massa throid sesuai dengan degenarasi kistik dan kalsifikasi (T3N1Mx) LAB (14/03/2013 Wbc : 12,9 ,rbc 4,33 , hb:11,9 hct :37,3 hbsag (-) FT4 :0,32 Tshs :0,68 USG Abdomen (06/03/2013) Multipel Nodulpada Hepar Susp. Tu. Metastase ke hepar Lab (06/03/2013) WBC 10,3 RBC 4,871 HB 13,4 PLT 505 GDS 99 Ur/Kr 35/0,5 GOT/GPT 90/65nCT/BT 8/3 PT/APTT 12/26,2 INR 1,0 HbsAg (-) Echocardiography 14/3/13 Kesan-Normal Foto thorax PA 4/3/13 Tidak tampak kelainan radiologic LAB 4/3/13 GDS 92, Ur 19, Cr 0,4, SGOT 19, Na 110, K 3.8, CL 104, FT4 1.21, TSH 0.713, WBC 5.9 , HB 12.4 , HCT 37.8, RBC 4.88, PLT 315 Lab 8/03/2013 FT4 0.738, TSH 0.008 (Hipertiroid subklinik) As urat 8.2, WBC 8.71, RBC 4.97, HB 13.7, PLT 342, HbsAg (+), anti hcv (+), CEA 6.76, WBC 8.71, RBC 4.97 HB 13.7 HCT 41.5, PLT 342 Lab 20/02/2013 Ft4 : 1,25 . Tshs :0,007 (hypertroid sentral gds :124 ur/cr 21/05 got :27 gpt ;19 alb :4,3 Lab 21/03/2013 Na:145, K:3,8, Cl:105, CT:80, BT:20, PT/APTT:11,1/20,1, GDS:78, Ur/Cr: 29/0,5, GOT/GPT: 23/18, As.Urat: 3,2, FT4: 0,442, TSHs: 0,005, WBC:6,36, RBC: 4,79, Hb:14,1, HCT: 41, PLT: 223 LAB 28/2/13 GDS 120, Ur 16, Cr 0,8, SGOT 21, SGPT 20, Asam urat 4.3, HbsAg (+), anti hcv (+), CEA 6.76, WBC 8.71, RBC 4.97 HB 13.7 HCT 41.5, PLT 342 Lab 9/1/2013 CT 800, BT 300, PT 10.4, APTT 30.1 FNA 6/12/12

21. Emma /P/44 thn/ 597610/ MRS 06/0/2013/JKM Bed 5

KU: Benjolan di payudara kiri D/ Ulcus Ca. mammae AT: Disadari sejak +/- 6 bulan (S) CT4cN1M1 smrs. Nyeri (+) Luka (+) Karnofsky 60% diatas benjolan sejak +/- 1 bulan smrs POH-9 biopsy insisi tanggal 15/3/2013

22. Ny.siti Sohrah /44 thn/597153 MRS 18/3/2013 Bed6/JKD

KU : Nyeri daerah leher tembus ke lengan kanan sejak 1 tahun yll

D/SNNT

R/ Ceftriaxone/12j Ranitidine/8j Ketorolac/8j GV IVFD RL 20tpm Aff Kateter Mobilisasi duduk Durogenic Patch Tgu hasil PA tgl 26/03/2013 Tunggu jadwal operasi

23. Ny Kartini/46/565568/ Ku : Bengkak pada leher D/ SNNT MRS 18/03/2013/JKM dirasakan sejak 9 tahun yll, Bed 4 awalnya sebesar kemiri tidak disertai dengan nyeri kemudian asien berobat ke dukun dan di urut, sejak itu pasien merasa makin memberat sejak 1 tahun terakhir perubahan suara ()sesak (-),riw keringat malam (+)perubahan berat badan (+)NT(-) bb menurun 10 kg dl 3 tahun

Tunggu jadwal operasi

24. Ny Inang/1-71951/588029 BED III

KU : Benjolan payudara kiri AT : disadari sejak 2 ulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit,nyeri (+) kadangkadang,menarche 12 tahun, riwayat kb (-) belum menikah iwayat keluhan sama dalam keluarga (-)

D/ Tumore mammae Sinistra Susp. Malignancy Post Op Biopsi Eksisi H-3

7 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013


Tumor ductal carcinoma breast
FOTO TORAKS PA 9/1/2013

Cardiomegaly disertai dilatation et elongation aortae USG ABDOMEN 9/1/13 Tidak tampak tanda-tanda metastasis

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 9)


25. Muh. Tang/ L/ 51thn/ 600083/JKM MRS 20/03/90 BED 2 KU : Angiosarcoma AT : rT2bN0M1(paru) Riw. Amputasi antebrachi karnofsky 70% sinistra 1 thn yang lalu dengan diagnosa angiosarcoma high differensiasi Cefadroxil 2x500mg Ranitidin 2x1 As. Mefenamat 500mg jika nyeri Curcuma tab 3x1 Lab 23/3/13 WBC 11,6 RBC 3,04 HB 9,4 PLT 323 HCT 29,0 GDS 144 Ur/Cr 47/1,1 GOT/GPT 72/89 CT/BT 7/4 PT/APTT 12/23,7 Na/K/Cl 143/3,9/106 USG 20/03/90 Kesan tanda-tanda PNC dextra Efusi pleura sinistra CT scan extremitas atas Kesan primary bone tumor pada 1/3 proximal os. Ulna sinistra PA 16/02/2011 Angiosarcoma differensiasi jelek (high grade malignancy) Lab 30/3/13 WBC 17,65 RBC 4,10 HB 10,9 PLT 105 HCT 35,3 GDS 103 Ur/Cr 13/0,5 GOT/GPT 31/16 CT/BT 730/2 PT/APTT 11,7/25,3 Na/K/Cl 135/4,5/103 Lab 9/3/2013 WBC 14,24 , RBC 4.47, HB 12, HCT 38.1, PLT 605, CT 800, BT230, PT/APTT10.8/25.6,GDS118,Ur/C r30/0.6,GOT/GPT23/18, Na/K/Cl139/4.8/104, HbSAg(),AntiHCV(-), WBC14.24, Hb:12.0,PLT605 Thorax PA 9/3/2013 Cor dan pulmo normal Soft tissue density regio colli yang sudah memasuki apertura thorasic superior CT scan leher tanpa kontras 11/3/13 soft tissue mass regio colli bilateral terutama kanan susp. Lymphoma sinusitis maxillaris kanan USG abdomen 10/3/13 Dalam batas normal PA 13/5/2009 Hapusan dari aspirat penuh dengan sel limfosit & leukosit PMN MSCT vertebra cervical 22/3/13 Massa parotis bilateral (T4b,N1,M1) Foto kepala AP lat 14/03/2013 Sesuai gambarab ameloblastoma PA 1/3/2013 Suspect squamous cell carcinoma Lab 26/2/2013, CT730 Bt200, Pt/Aptt11.7/24.4, GDS163, Ur/Cr14/0.7, GOT/GPT18/16, Protein Tot5.9,

26. La Tahang/L/ KU:benjolan pada leher 32thn/598247/MRS10/ AT: dialami sejak 4 haun yang 3/2013/ JKM lalu. Awalnya sebesar telur ayam kemudian membesar BED 3 seperti bola tenis. Nyeri(+). Riwayat operasi pengangkatan tumor pada tahun 2009, tidak rutin kontrol.

D/ Tu. Colli (D) Susp KNF CT4B N1M1 Karnofsky 80%

Ceftriaxon 1gr/12 jam/IV Ranitidin 1 amp/8 jam/iv Rawat inap Rencana biopsi Terapi bag. Mata lanjut Eyelid tapping C.polygram EDMD 6x1 ODS C Neepitel EDMD 6x1 tts ODS IVFD RL : Dekstrose = 1 :2 Anjuran THT = CT scan palate bag. Koroner GV + Rawat Luka

27. Bambang KU:benjolan pada rahang Sukirno/L/55thn/59570 kanan 9/MRS11/03/2013 AT:dialami 12 tahun SMRS. Awalnya benjolan berukuran BED 4 seperti kelereng dan tidak nyeri. 2 bulan terakhir pasien mengeluh nyeri dan sulit menguyah. Riwayat sakit gigi

D/ ameloblastoma

Tunggu jadwal operasi Rencana biopsy insisi intraoral

8 / 13

Koran Bedah Onkologi


(+)

Sabtu, 6 April 2013


Alb3.7, globulin2.1, Na/K/Cl140/4.56/102, HbsAg(+), AntiHCV(-), RBC4.65, Hb13.8, PLT373, WBC11.3 Foto Skull Ap/Lat22/2/13 Tumor os mandibula dextra susp. Malignancy Foto thorax PA22/2/13 Cor dan pulmo dalam batas normal Tidak tampak tanda tanda metastasis pada foto thorax ini MSCT Scan kepala26/2/13 Sesuai gambaran adamantinoma USG Abdomen22/2/13 Tidak tamapak tanda metastasis pada USG abdomen ini PA 13/5/2009 Hapusan dari asporat penuh dengan sel limfosit dan leukosit PMN Ciprofloxacin 2x1 Ultrace 2x1 As. Traneksamat 3x1 GV + rawat luka Diet bebas FNA 23/03/2013 Melanoma maligna pedis yang sudah metastasis ke kelenjar getah bening inguinal Lab 31/03/2013 RBC 3,40, WBC 9,56, HGB 9,9, HCT 31,2, PLT 269 CT abdomen tanpa kontras Gambaran melanoma regio femoalis (D) Pt4N2Mx USG Abdomen (05/03/2013) Renal cyst (S) Lab (05/03/2013) WBC 8,4 RBC 3,02 HB 9,4 PLT 379 CT/BT 8/3 PT/APTT 13,3/24,8 GDS 104 Ur/Kr 16/0,4 GOT/GPT 70/57 Protein Total 5,04 Albumin 3,7 HbsAg (-) Anti HCV (-) Lab 23/3/13 WBC 8,4 RBC 2,6 HB 7,7 PLT340 FNA (08/03/2013) Melanoma Maligna yang sudah metastase ke pangkal paha Lab 31/03/2013 Prot. Total 4,1, alb 2,3, RBC 2,67, WBC 17,13, HGB 7,5, HCT 25,3, PLT 209 FNA 26/02/2013 SCC keratinizing diferensiasi baik Echocardiografi 31/01/2013 -. Fungsi sistolik LV baik, EF 65% -. Disfungsi diastolik Foto Thorax (30/01/2013) Kesan : Atherosclerosis aortae Tidak tampak tanda-tanda metastase ke paru Foto Kepala AP/Lat (30/01/2013) Kesan : Primary bone tumor pada mandibula dextra CT Kepala (2/02/2013) Lymphoma pada daerah carotid space kanan yang telah

28.

Aron Pandadan /L/60 thn/597485/ MRS 11/03/2013/ JKM BED 5

KU:Benjolan di punggung kaki D/ Melanoma maligna kanan dan lipatan paha kanan Regio frontalis (D) AT: Benjolan di punggung Pt4N2Mx kaki kanan dialami sejak +/- 6 bulan smrs. Berdarah (+) Benjolan di lipatan paha kanan dialami sejak +/- 1 bulan yll> Berdarah (+)

29. Lambu/L/68thn/591636 KU: benjolan pada rahang / JKM kanan MRS 15/02/2013 AT: dialami sejak 3 bln yang lalu, awalnya sebesar kelereng BED 6 kemudian membesar. Muncul luka di atas benjolan 2 bln yang lalu dan disertai nyeri. Riw penyakit yang sama dalam keluarga (-)

D/ Oral cancer (squamous cell carcinoma) CT4bN2aM0 Stadium IVA Karnofsky 70%

IVFD RL:DS 1:1 28tpm Meropenen 1gr/12j Ranitidin 1 amp/8j Durogesic patch 12,5mg/3hr diet via NGT MLP 3x200kkal Jus buah 3x100kkal Tunggu hasil lab post transf Rencana kemoterapi Rawat luka/hr

9 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013


mendestruksi os maxilla sisi kiri. USG ABDOMEN Tidak tampak tanda2 metastasis pada foto ini LAB 23/3/2013 CT:700 BT: 300 PT13,1 APTT 27,7 GDS123 ur12 SGOT15 SGPT8 Prot tot6,0 Alb2,3 As.urat 4,3 Na137,K 3,1, Cl 101 HBsAg (-) RBC3,09 WBC 17,9 HB 9,0 PLT 279

Palem Atas
30. Mansyur Sapan Ambabunga/L/57 thn/598232/Askes MRS 09/03/2013 B1/4 Dr. Septiman SpB(K)Onk KU: Benjolan di payudara kanan AT: Dialamai sejak 1 tahun yll smrs. Awalnya pasien tidak merasakan adanya benjolan. Pasien mula menyedari ketika benjolan sudah besar. Pasien tidak merasakan nyeri. Riw demam (-) Sesak (-) Riw biopsy di papua 1 thn yll namun tidak ada hasil. Riw keluarga dgn keluhan yg sama (-) Riw penurunan bb (+) D/ Soft Tissue Tumor R/IVFD RL 28tpm Regio Hemithorax (D) Ketorolac 1amp/8j/IV Ranitidine 1amp/8j/IV Dd/ tumor Terapi lanjut dari TS pancoast/tumor bagian Interna mediastinum Cek ulang darah rutin Tunggu rencana selanjutnya Lab 19/3/2013 ADT: Anemia normositik normokrom disertai lekosit tandatanda infeksi Coombs Test: Negatif Ferritine: 802,6 Fe: 81 TIBC 206 LDH 161 WBC 6,96 RBC 2,54 Hb 7,6 HCT 23,2 PLT 238 ADT18/3/2013 Anemia normositik normokrom disertai leukosit dengan tandatanda infeksi CT Thorax 18//3/2013 usp massa di scapula kanan dgn perluasan ke beberapa iga DD soft tissue massa extrathorakanancis kanan dengan destruksi costa dan scapula kanan Lab 16/3/2013 WBC 9,29 RBC 2,4 HGB 7,2 HCT 23 PLT 17,1 as.urat 11 Sitopatologi 06/3/2013 Kesan soft tissue tumor(belum dpt menyingkirkan malignancy) Lab 12/3/2013 WBC 9,89 RBC 2,16 Hb 6,2 HCT 19,8 PLT 154 Lab 09/03/2013 WBC 6,14 RBC 2,33 HB 6,9 PLT 165 MSCT 6/3/2013 Soft tissue tumor dinding dada kanan destruksi costa 5, 6 dan scapula kanan susp soft tissue sarcoma Destruksi CV.Th.1, Th.9 suspek metastasis Bronchiectasis regimen 9&10 bilateral USG Whole Abdomen 6/3/2013 Hipertrofi prostat Organ abdomen lain yang terscan echo normal Lab 06/03/2013 GOT/GPT 15/9 Ur/Kr 55/3,5 As. Urat 17,4 GDS 93 Cho Total 87 Protein Total 6,7 BT 4 CT 13 WBC 8,12 RBC 2,58 HB 6,85 PLT 181 ADT 9/3/13

10 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013


Anemia normositik disertai leukosit dengan tanda-tanda infeksi eosinofilia Saran: analisa feses tes IgE

31. Djuairas Rasjid /perempuan /64 tahun/MRS 14/03/2013 Askes KmrB1/2 Dr.Septiman

KU : Benjolan dilher kiri dan Ca thyroid Residif kanan AT:diraskan sejak kurang lebih 2 tahun lalu.

Durogesic Patch 25ug GV dan rawat luka Rencana Kemoterapi tunggu regimen kemoterapi Cek darah rutin, kimia darah, EKG, echo

CT Tyroid 18/3/2013 Massa thyroid bilateral terutama kanan disertai lymphadenopathy bilateral Lab 17/3/2013 WBC 4,71 RBC 4,05 Hb 10,3 HCT34,7 PLT 349 CT/BT 800/ 200 PT 11,0 APTT 22,0 GDS 134 ur 19 cr 0,8 GOT 12 As.urat 5,2 GPT 9 Na 145 K 3,77 Cl 107 Lab 15/3/2013 CT 8 BT 2 PT 11,6 APTT 22 GDS 134 ur 19 cr 0,8 GOT 12 GPT 9 RBC 3,16 wbc 6,37 hGB 8 HCT 27,5 PLT 299 Na 145 K 3,77 Cl 107 PA 27/02/2012 Adinoma Karsinoma papiler thyroidea Lab (15/03/2013 CT/BT8/2, PT?APTT11,6/22,0, GDS134, Ur/Cr19/0,8 GOT/GPT12/9 as.urat5,2 Na/K/Cl145/3,77/107

Palem Bawah
32. Abd.Hamid/L/68thn/ 596327/ASKES KU: benjolan pada leher D/ Oral Cancer sebelah kanan susp.metastase ke colli AT: dialami sejak 6 bulan cT3N2aM1 Std III MRS 12/3/2013 yang lalu. Awalnya 8 bulan yang lalu. Osi mengaku tanpa B2/1/1 sengaja menggigit tepi lidah sebelah kanan yang beberapa dr. William H, SpB(K) lama kemudian muncul Onk benjolan pada lidah tersebut. Keluhan demam (-), sakit menelan (-) perubahan suara (-) CT-Scan leher Ciprofloxacin 500mg 2x1 As.Mefenamat 3x1 Tunggu Rencana biopsy Konsul THT Lab 20/3/2013 WBC 9,31 RBC 4,80 Hb 11,3 HCT 41,0 PLT 4,05 HBsAg: Non Reactive CT 800 BT 300 PT/APTT 11,0 control 10,5/27,5 control 24,7 GDS 89 Ur/Kr 15/1,1 GOT/GPT 49/34 Lab 17/3/2013 WBC 9,81 RBC 4,60 Hb 13,6 HCT 38,9 PLT 353 Lab 28/2/2013 CEA 4.97 Na/K/Cl 141/4.5/106 PT/APTT 10.3/135.5 GDS 102 Ur/Cr 24/0.8 GOT/GPT 24/22 WBC 8.44 RBC 4.73 HGB 13.8 PLT 344 HCT 40.2 PA 4/3/2012 Squamous cell carcinoma yang sudah metastase ke colli dextra Foto Thoraks 28/2/2013 Tidak tampak kelainan pada foto thoraks ini USG Abdomen 28/2/2013 Tidak tampak kelainan pada USG abdomen ini Echocardiografi Fungsi sistolik LV baik Disfungsi diastolic Lab 27/03/2013 RBC 3,24, WBC 16,5, HGB 9,5, HCT 30,3, PLT 483 Hasil PA Ulcus carcinoma sebasea pipi

33.

Suardi Balla/ 47 tahun / KU : benjolan pada pipi D/ sebasea pipi 324470/Askes Wajib/ sebelah kiri sinistra pro AT : osi MRS rencana kemoterapi siklus III MRS 25/3/2013 pemberian kemoterapi siiklus ke III. Riwayat kemoterapi B2 Kamar 6 Bed 1 sebelumnya tanggal 08/3/2013

Rencana Kemoterapi

11 / 13

Koran Bedah Onkologi

Sabtu, 6 April 2013


sinistra Lab 25/3/2013 WBC 4,85 RBC 3,58 Hb 10,2 HCT 32,6 PLT 446 , Albumin 3,6 Asam urat 6,6

34.

Habibah Ladja BA / 65 KU : benjolan di bawah lidah D/ Tumor sublingual tahun/ P/ 594899 / AT : dialami sejak 1 tahun Askes wajib/ yang lalu. Awalnya muncul benjolan sebesar biji jagung MRS 26/3/2013 yang lama kelamaan makin membesar seperti sebesar telur B2 Kamar 4 ayam. Benjolan sebelumnya sering hilang timbul (mengecil) tapi sekarang tidak bias lagi Riw. Merokok (-) riw. Trauma (-)

Rencana eksisi tumor Tunggu jadwal operasi

Lontara 1 bawah belakang Lontara 2 Urologi Lontara 2 Ortopedi


35. Saira/P/43th/590537/J KU:benjolan di payudara KM kanan. AT: sejak 3 bln yll. Alamat : BTN Tirasa Kmr 9 Bed 6 D/ Ca.mammae dextra Terapi lanjut sesuai Ts. CT4bN0M1 (tulang) Bag ortopedi Stadium IV Karnofsky 70-80 Lab 21/03/2013 WBC 11,85, RBC 3,86, HGB 10,2, HCT 32, PLT 592, CT/BT 7/2, PT/APTT 11,8/24,8, GDS 100, Ur/Cr 18/0,7, GOT/GPT 97/71, As. Urat 6,2 Hasil PA 20/3/2013 Invasive ductal ca mamma (high grade malignancy) sudah metastase ke tulang (neck femur dan intertrochanter femur dexta) Lab 13/3/13 WBC 13,24, RBC 4,37 HB 11,7 HCT 35,6 PLT 626 Lab 4/03/2013 A1B 3,9 Lab 3/3/2013 4,59 WBC 8,6 PLT 329 Lab 25/2/2013 CEA 20,87 Ca 15-3 55,51 PA 20/2/2013 Kesimpulan : Jar lemak (unconclusive) Lab 18/2/2013 CEA 36,47 Ca.15-3 54,06 FNA (8/2/13) Adenocarcinoma mammae dextra Sediaan apusan tanpa sel epitel maligna pada region trochanter Echocardiogram 11/02/2013 Fungsi sistolik LV baik, normoechocardiograf Lab 5/2/13 CT/BT 800/300 PT 10,5/11,2 APTT 23,6/26,6 HbsAg (-) FT4 1,59 TSHS 1,44 AFP 1,55 CEA23,89 CA 153 36,16 Na 136 K 3,9 Cl 101 GDS 113 Ur/cr 15/0,5 GOT/GPT 77/86Alkali fosfatase 231 WBC 9,87 RBC 4,79 HB 12,3 HCT 38,0 PLT 427 Lab 7/3/2013 FT4:2,52 TSHs:0,009 Lab 26/2/2013 WBC 7,82 RBC 5,25 HGB 9,7

Lontara 3 Bedah Saraf


36. Rahmatia baji/P/35 tahun/581134/ JKM Konsul 5/03/2013 MRS 1/3/2013 KU: Benjolan di leher Struma Noduleer AT: Dialami sejak 2 tahun yll. Suspek Malignancy Nyeri (-) Sulit menelan (-) Menderita hipertiroid 8 thn yll. Tunggu rencana selanjutnya

12 / 13

Koran Bedah Onkologi


Kamar 4 Bed 6 Konsumsi PTU selama 2 thn. Riw. Keluarga (-) Riw Pengobatan di LB & Syeikh Yusuf

Sabtu, 6 April 2013


PLT 444 GDS 108 UR/CR 13/0,5 GOT/GPT 19/13 CT/ BT 8/3 PT/APTT 11,7/26 FT4 3,65 TSHS<0,005 Urin Rutin (26/02/2013) Sedimen leukosit >20 Leukosit 500 Lab 23/1/2013 FT4 0,824 TSHS <0,005 MSCT vertebra cervikal non kontras 4/12/2012 Kesan : nodul tiroid kanan CTScan Kepala Tanpa Kontras (30/11/12) Lesi Lesi litik pafa OS Frontal. Suspek Metastasis. Massa kistik ekstracranial regio parietooccipital dextra. Tandatanda atrofi cerebri region frontalis PA (2/1/2013) Lesi jinak suspek granuloma dd/ fibroepitelial polyp Foto thoraks 29/11/2012 Kesan soft tissue mass regio colli ( massa tiroid) USG leher 29/11/2012 Massa noduler tiroid bilateral R/Diet lunak Ceftriaxone 2gr/24j Eritromisin 250mg 1-0-1 Ambroxol 30mg 3x1 PCT 500mg 3x1 Konsul bedah tumor Lab 07/03/2013 FT4 1,05 TSHs 1,27 WBC 10,17 RBC 3,96 HB 10,9 PLT 289 Lab 04/03/2013 GDS 152 Ur/Kr 78/1,8 GOT/GPT 21/20 Na 142 K 38 Cl 105 Albumin 2,8 WBC 18,63 RBC 4,51 HB 12,5 PLT 377 Foto Thorax (04/03/2013) KP Duplex lama aktif Infected bronchiectasis USG Leher (04/03/2013) Massa noduler thyroid bilateral

37. Maddung/L/59 thn/597133/JKM/ MRS 04/03/2013 Kamar 2 Bed 4

ICU KU: Sesak Napas D/Bronchiectasis AT: dialami sejak 3 hari yll, terinfeksi + Massa memberat sejak 1 hsri yll, Regio Colli hilang timbul, tidak dipengaruhi aktivitas & cuaca, nyeri dada (-), batuk (+) lendir (+) warna putih, darah (-) Riw. OAT (+) 1 thn yll, berobat teratur, mual (-) muntah (-) Nyeri ulu hati (+) Riw. demam (-)

38. Imaera / 56 thn/ P/ 602716 MRS 4/4/13

UGD KU: Sakit pada leher D/ Ulcus Ca. Tyroid AT: Dialami sejak 1 bln yang lalu. Pasien merasa sakit saat makan dan minum. Pasien merasa mual saat sedang minum.

IVFD RL : Tutofusin 1:1 24 tpm

39. Rahmawati/P/19thn/ 601883 MRS 5/04/2013

KU : nyeri pipi kiri AT : dialami sejak 5 thn yang lalu memberat sejak 5 hari yang lalu, nyeri kepala (+), mual (-), muntah (+), pusing (), riw. Pernah cabut gigi (+) Pasien susah membuka mulut jika nyeri. Nyeri dirasakan jhingga ke telinga luar

Inj. Cernevit amp/24 jam Rawat luka Periksa Lab : DR, GDS, CT/BT, PT/APTT, Ur/Cr, GOT/GPT, HbsAg, Anti HCV, Na/K/Cl Foto Thorax D/ tu. Maxilla sinistra IVFD RL 20tpm Ranitidin 1amp/8j/iv Ketorolac 1amp/8j/iv

13 / 13