BLOK 4 Ny. S 30 tahun obes, dirawat di rumah sakit.

Penderita tidak bisa tidur, muntahmuntah dan diare, serta kulit terlihat merah-merah dan gatal-gatal. Sebelumnya selama satu minggu Ny. S mengkonsumsi the pelangsing yang diminum sebelum makan. Ny S masih menyusui, anak yang disusui juga menderita muntah-muntah, gatal dan gelisah (rewel). Pemeriksaan klinis pada Ny. S didapatkan kulit kemerahan, berat badan 80 kg, tinggi 150, tensi 120-80 mmHg. Pemeriksaan laboratorium : SGOT 125 IU (normal 40 IU ) SGPT 125 IU Teman Ny S juga meminum obat serupa dan dapat menurunkan berat badan tetapi tidak ada keluhan yang berarti.

1. Penderita muntah dan diare setelah minum obat sebelum makan, disini penderita mengalami : a. b. c. d. e. Efek samping obat non imunologis Efek samping obat imunologis Efek toxic obat Efek toleransi obat Efek interaksi obat

2. Penderita gatal-gatal setelah minum obat sebelum makan, disini penderita mengalami : a. b. c. Efek samping obat non imunologis Efek samping obat imunologis Efek toxic obat

d. e. 3. a. b. c. d. e. 4. a. b. c. d. e. 5. a. b. c. d. e. 6. a. b.

Efek toleransi obat Efek interaksi obat Obat diminum sebelum makan berarti : Absorbsi obat cepat Obat menyebabkan kenyang Obat mudah diinaktivasi Obat mudah diekskresi BSSD Obat teh pelangsing disini merupakan terapi : Kausatif Klinis Profilaksi Paliatif Simptomatis Pada penderita ini, teh pelangsing diabsorbsi melalui : Kulit Paru Otot Saluran cerna Asi Dalam keadaan ini, penderita dianjurkan untuk : Menambah dosis Mengurangi dosis

c. d. e. 7. a. b. c. d. e. 8. a. b. c. d. e. \ 9. a. b. c. d. e.

Mengkombinasi dengan obat lain Menghentikan pengobatan BSSD Penderita diberi infus cairan di rumah sakit, ini merupakan terapi : Simptomatis Kausatif Profilaksi Substitusi Paliatif Pemberian infus cairan absorbsi melalui : Saluran cerna Paru Kulit Mukosa BSSD

Pada penderita ini, diberi obat anti histamin ini berdasarkan : Antagonis reseptor Antagonis fisiologis Antagonis kompetitif Antagonis non kompetitif Antagonis non reseptor

10. Pada penderita ini, laboratorium SGOT 125, SGPT 200, berarti ada gangguan pada :

a. b. c. d. e.

Hepar Ginjal Jantung Pembuluh darah Paru

11. Energi hasil pemecahan PC digunakan untuk : a. b. c. d. e. Kontraksi otot Sintesis RNA Sintesis ATP Transport aktif Pembentukan glikogen otot

12. Pada pemecahan ATP,energi terutama berasal dari rantai phosphat : a. b. c. d. e. Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1+2 Ke 2+3

13. Pada glikolisis anaerob pemecahan 1 mol glukosa menghasilkan ....mol ATP a. b. c. d. e. 1 2 3 4 36

14. Fungsi utama siklus krebs untuk : a. b. c. d. e. Menghasilkan ion hidrogen Menghasilkan CO2 Menghasilkan panas Menghasilkan H2O Menghasilkan ATP

15. Pada waktu istirahat energi untuk sintesis ATP berasal dari : a. b. c. d. e. ATP-PC?? ATP-PC-LA LA-O2 Glikolisis Anaerob O2

16. Waktu recovery, O2 diperlukan untuk : a. b. c. d. e. Sintesis glikogen otot O2 mioglobin Mengubah asam laktat-piruvat Sintesis glikogen hepar Semua benar

17. Pembentukan ATP paling banyak melalui : a. b. c. d. PC Siklus Krebs Siklus asam sitrat Glikolisis anaerob

e.

ETS

18. Kelelahan terjadi karena : a. b. c. d. e. Kehabisan neurotransmitter Menumpuknya asam laktat di darah Menumpuknya asam laktat di otot Kehabisan ATP Semua benar

19. Agar proses siklus krebs dapat berjalan sempurna dan menghasilkan ATP yang maksimal, harus dijaga agar jangan sampai ada zat yang mengganggu. Zat tersebut antara lain : a. b. c. d. e. Magnesium Timbal Fluoroasetat Yodoasetat Merkuri

20. Siklus krebs hanya bisa terjadi didalam mitokondria sebab ada enzim yang hanya ada di dalam mitokondria. Enzim tersebut antara lain : a. b. c. d. e. Isositrat dehidrogenase Suksinat dehidrogenase Suksinat tiokinase Sitrat sintase Fumarase

21. Oksigen sangat diperlukan dalam proses glikolisis. Kalau jaringan kekurangan oksigen maka

ATP yang dihasilkan pada glikolisis sebesar : a. b. c. d. e. 38 ATP 20 ATP 15 ATP 5 ATP 2 ATP

22. Pada ibu yang sedang laktasi disarankan agar meningkatkan asupan makanan. Sran tersebut perlu diperhatikan oleh ibu laktasi karena glukosa merupakan : a. b. c. d. e. Sumber energi Prekursor laktosa Pembentuk glikogen Bahan energi otot Bahan energi otak

23. Pak Amir baru saja diketemukan dari reruntuhan bangunan akibat gempa yang terjadi tiga hari yang lalu. Untuk menambah energi, pertama-tama sebaiknya diberikan : a. b. c. d. e. Kopi panas Air jeruk panas Susu panas ?? Bubur panas Mie panas

24. Pada saat Pak Amir diketemukan, untuk menjada kadar gula darahnya adalah dengan proses : a. Glikogenolisis

b. c. d. e.

Glikogenesis Glikolisis Glukoneogenesis Lipolisis

25. Saat kita habis makan, kadar gula darah meningkat. Untuk menjada kestabilan kadar gula darah, proses yang aktif adalah : a. b. c. d. e. Glikogenesis Glikogenolisis Glukoneogenesis Glikolisis Lipolisis

26. Pada saat kelaparan untuk menjaga kestabilan kadar gula darah antara lain dengan proses glikogenolisis. Agar kadar gula darah tidak terjadi peningkatan yang berlebihan maka perlu dikontrol dengan penon-aktifan enzim : a. b. c. d. e. Glikogensintase Glikogensintasekinase Phosphorilase Phosporilase kinase Protein phospatase

27. Seorang pasien dengan gejala klinik ruam mirip pelagra, Ataksia serebelum intermiten dan retardasi mental, oleh dokter jaga didiagnosa Penyakit Hartnup, penyakit tersebut kelainan

metabolisme : a. b. c. d. e. Metionin Triptofan Fenilalanin Isoleusin Valin

28. Urin penderita tersebut mengandung : a. b. c. d. e. Fenil ketonuria N. Asetil Tirosin Homogentisat Indol asetat Tiramin

29. Seorang pasien didiagnosis Asidemia isovalerat, maka gejala klinik bau seperti : a. b. c. d. e. Keju Sirup maple Kubis Tikus Rambut terbakar

30. Penyakit Asidemia isovalerat karena gangguan pada katabolisme : a. b. c. d. Valin Leusin Isoleusin Triptofan

e.

Metionin

31. Lipoprotein yang berfungsi mengangkut buti-butir lemak dari pembuluh darah perifer ke hepar adalah... a. b. c. d. e. HDL LDL VLDL Kilomikron IDL

32. Pernyataan di bawah ini yang benar adalah : a. b. c. d. e. LDL adalah lemak yang baik hati Orang kurus dapat memiliki kadar kolesterol darah tinggi Semakin tinggi kadar LDL, semakin baik untuk kesehatan jantung Pusat metabolisme lemak di ginjal Mikromolekul dari lipid adalah asam lemak dan glikogen

33. Dalam metabolisme Lipid, lemak yang ditimbun dibawah kulit di perut adalah jenis... a. b. c. d. e. HDL LDL Chylomicron Kolesterol Triasilgliserol

34. Lipid dibawah ini yang densitasnya terkecil adalah... a. HDL

b. c. d. e.

LDL Chylomicron Kolesterol VLDL

35. Molekul lipid dibawah ini yang memiliki komponen ApoA1 adalah... a. b. c. d. e. HDL LDL Chylomicron Kolesterol VLDL

36. Molekul lipid dibawah ini yang memiliki komponen Apolipoprotein B adalah : a. b. c. d. e. HDL LDL Chylomicron Kolesterol VLDL

37. Seorang penderita wanita usia 52 tahun, berat badan 80 kg, tinggi badan 155 cm datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi, ibu jari membengkak. Hasil pemeriksaan asam urat 8 mg/dl. Batas maksimum kadar asam urat pada wanita : a. b. c. 4,5 mg/dl 5,7 mg/dl ->stauq normal'nya sgini 7 mg/dl

d. e.

7,5 mg/dl 8 mg/dl

38. Xantin oksidase aktif dalam : a. b. c. d. e. Ginjal Otak Paru Tulang Sendi

39. Seorang wanita umur 65 tahun, mengeluh pada beberapa hari ini kalau BAK berwarna merah kecoklatan seperti air teh, nafsu makan berkurang sekitar 2 minggu ini, perut terasa sebah dan muel-mual, bagian kanan atas perut sering terasa nyeri yang hilang timbul, pada bagian putih mata tampak kekuningan. Pada pemeriksaan laboratorium antara lain didapatkan Hb: 1,03 gr%, Leukosit :9740/ul, SGPT:207,4 U/I, SGOT:173,6 U/I, GDS:300 mg/dl. Pada pasien tersebut mengalami gangguan fungsi terutama pada : a. b. c. d. e. Pankreas Hepar Fesica Velea Hepar & Fesica Velea Pankreas & Hepar ->kekuningan ->pankreas

40. Pada organ yang berkaitan dengan penyebab terjadinya SGPT:207,4 U/I, SGOT:173,6 U/I,

dibawah mikroskop tampak gambaran : a. b. c. d. e. Pulau-pulau Langernhans Epithel Columnar simplek Vena sentralis Asini serous Sinus Rokitasky Aschoff

41. Gambaran bentuk sel yang terdapat pada preparat soal no.40 adalah : a. b. c. d. e. Stealat Poligonal Sferis Bulat Hexagonal <-penampang melintang

42. Kelenjar yang mempunyai duktus intercalatus terpanjang berhubungan dengan alveoli kelenjar : a. b. c. d. e. Galndula Sublingualis Glandula Submandibularis Glandula Buccalis Glandula Gloso palatines Glandula Parotis

43. Pada pasien dengan hasil pemeriksaan gula darah seperti diatas, organ tersebut mempunyai asini yang berbentuk : a. b. Serous Mukous

c. d. e.

Mukous lebih banyak daripada serous Serous lebih banyak daripada mukous Serous sebanyak mukous

44. Tampak pada tunika serosa kandung empedu adalah : a. b. c. d. e. Rugae seperti sarang tawon Epithel pseudokompleks kolumner Vasa vasorum yang relatif banyak Duktus dari Luschka Otot polos yang tebal

45. Demilunare Gianuzzi dapat ditemukan pada : a. b. c. d. e. Fesica Vellea Kelenjar Gloso palatinus Hepar Pankreas Kelenjar sublingualis

46. Duktus ekskretorius pada kelenjar parotis : a. b. c. d. e. Duktus Stenson Duktus Barthollin Duktus Warthon Duktus Rivinian Duktus Luscka

Seorang wanita umur 31 tahun datang ke Puskesmas untuk konsultasi dokter tentang dirinya karena

gemuk. Setelah diperiksa dokter diketahui berat badan 70 kg dan tinggi badan 156 cm.

47. Berapakah indek masa tubuh pada wanita tersebut ? 28,76 a. b. c. d. e. 25,4 kg/m2 26,4 kg/m2 27,4 kg/m2 28,4 kg/m2 29,4 kg/m2

48. Komplikasi yang sering pada organ hepar adalah ? a. b. c. d. e. Fatty liver Hepatoma Sirosis hepatis Hepatomegali Hepatitis virus

49. Jika pada pemeriksaan laboratorium Trigliserid 145 mg/dl, HDL-Cholesterol 45 mg/dl, tekanan darah 120/80 mmHg, gula darah puasa 112 mg/dl dan lingkar pinggang 92 cm. Apa diagnosis yang paling tepat untuk wanita tersebut? a. b. c. d. e. Obesitas ?? yg lain normal bukan? Hipertensi Dislipidemia Diabetes Melitus Sindroma metabolik, mayoritas jawab ini

50. Pada pemeriksaan fisik ditemukan terdapat benjolan di ibu jari kanan dan diketahui asam uratnya diatas normal. Apa kemungkinan diagnosis pada wanita tersebut ? a. b. c. d. e. Arthritis Osteoarthritis Gout arthritis Osteomiolitis Rematoid arthritis

51. Dibawah ini merupakan hormone yang disekresi oleh gastrointestinal yang berhubungan dengan pengaturan makan adalah ? a. b. c. d. e. Leptin Insulin Grehlin Cholecystikinin Norepinephrine

52. Dibawah ini hormone yang disekresikan ketika terjadi disfungsi adiposity stadium lanjut adalah ? a. b. c. d. e. Leptin PPAR- gama VEGF ADMA Insulin

53. Di bawah ini merupakan protein yang disekresi oleh jaringan adiposity yang berhubungan

dengan resistensi insulian adalah ? a. b. c. d. e. Cytokine Lipoprotein Adiponectin, (???) Growth facto Faktor koagulasi

54. Berapa jumlah kalori yang diturunkan bila menurunkan berat badan 0,5-1 kg/minggu pada obesitas ? a. b. c. d. e. 200-300 kalori 300-400 kalori 400-500 kalori 500-600 kalori 600-700 kalori

55. Second messenger untuk komunikasi sel : a. b. c. d. e. Siklik AMP Siklik GMP Siklik CMP Siklik TMP Semua diatas benar

56. Enzim yang merubah siklik-AMP menjadi 5-AMP : a. b. c. Adenil Siklase Fosfodiesterase (PDE) Glukokinase

d. e.

Gluko-6-fosfatase Guanil siklase

57. Enzim yang merubah ATP menjadi siklik AMP : a. b. c. d. e. Adenil Siklase Fosfodiesterase Glukokinase Gluko-6-fosfatase Guanil siklase

58. Kadar tertinggi neurotransmitter yang tersimpan di sel saraf adalah di : a. b. c. d. e. Dalam sel bodi Dalam ujung serat saraf Dalam akson Dalam dendrit Dalam sel glia

59. Zat dibawah ini merupakan neurotransmitter di neuromuscular junction : a. b. c. d. e. Dopamin Epinefrin Alfa metil dopa Asetikolin Dopa

60. Zat dibawah ini merupakan precursor neurotransmitter Asetilkolin : a. b. Asam amino Fenil alanin

c. d. e.

Kolin Tirosin Dopamin

61. Zat dibawah ini merupakan precursor neurotransmitter Adregenik a. b. c. d. e. Dopamin Epinefrin Alfa metil dopa Tirosin Fenil alanin

62. Termasuk obat yang bekerja mem-blokade reseptor beta adregenik : a. b. c. d. e. Fenoksi benzamin Fenilefrin Isoproterenol Propanolol Bukan salah satu diatas

Soal untuk no 63-66 Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik RSU untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin setiap tahun. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah sistolik/diastolik 120/80 mmHg, berat badan 90 kg, tinggi badan 160 cm, lingkar pinggang 102 cm. Pemeriksaan gula darah puasa 100 mg/dl, trigliserid 120 mg/dl, HDL 45 mg/dl. Laki-laki tersebut bukan prokok,

dan tidak ada riwayat penyakit jantung dalam keluarganya

63. Pilihan terapi apakah yang paling tepat untuk laki-laki pada kasus tersebut ? a. b. c. d. e. y diet dan obat diet dan olahraga diet dan pembedahan diet, olahraga dan obat diet,olahraga dan pembedahan, mayoritas jawab ini..perhatikan IMT juga

64. Pilihan diet manakah yang paling tepat untuk laki-laki pada kasus tersebut ? a. b. c. d. e. low calorie, low carbohydrat low calorie, low protein very low calorie diet low calorie, low fat balance deficit diet

65. Diantara bahan makanan di bawah ini, manakah yang perlu dikurangi pada kasus tersebut ? a. b. c. d. e. minyak ikan ayam goreng ??? upin ipin bayam jerohan susu

66. Pasien pada kasus tersebut dianjurkan untuk memperbanyak asupan serat dari buah dan sayur. Alasan apakah yang mendasari anjuran tersebut ?

a. b. c. d. e.

dapat mengikat kolesterol memperlancar buang air besar memperlama pengosongan lambung A dan C A,B dan C

67. Untuk mencegah malnutrisi, diperlukan asupan gizi yang seimbang. Berdasar pernyataan tersebut, jika seorang laki-laki dewasa membutuhkan total energi sehari 2200 Kal, maka berapakah kebutuhan karbohidrtnya sehari ? a. b. c. d. e. 750 gr 500 gr 350 gr 275 gr 122 gr

68. Defisiensi vitamin D dapat menimbulkan kelainan berupa : a. b. c. d. e. Scorbut Koilonychia Xerophtalmia Osteoporosis Osteomalacia

69. Seorang perempuan usia 18 tahun datang ke poliklinik untuk berkonsultasi. Perempuan tersebut merasa terlalu gemuk. Jika anda bertugas di poliklinik tersebut, tindakan apakah yang anda

lakukan untuk pertama kali ? a. b. c. d. e. Menghitung proporsi makronutrien Manghitung kebutuhan energi Menimbang berat badan Mmberikan konseling Membuat resep diet

70. Pada pemeriksaan di suatu sekolah, didapatkan beberapa anak dengan buta senja. Keadaan ini kemungkinan menunjukkan adanya defisiensi gizi tahap : a. b. c. d. e. asupan tidak adekuat perubahan fungsi deplesi jaringan lesi biokimiawi lesi anatomis

PEMBAHASAN SOAL UB 4 Janganlah sekali-kali kamu menyangka, bahwa orang-orang yang gembira dengan apa yang telah mereka kerjakan dan mereka suka supaya dipuji terhadap perbuatan yang belum mereka kerjakan janganlah kamu menyangka bahwa mereka terlepas dari siksa, dan bagi mereka siksa yang pedih (Q.S. 3:188)

By : A S W ; A N H ; H A K ; A P P

Jika ada yang kurang maaf ya jika ada yang lebih mohon dikembalikan semoga bermanfaat 1. A Efeksamping obat dapat dibedakan menjadi : Efe samping imunologis : Reasi alergi , ex.gatal-gatal Efek samping non imunologis : muntah dan diare 2. B 3. 4.A Jenis-jenis terapi : Simptomatis : mengobati gejala Profilaksi : untuk pencegahan Kausatif : buat sumber penyakitnya Supportif : untuk mendukung obat yang diberikan Subtitusi : untuk menggantikan pemakaian suatu obat 5. D Kan lewat per-oral 6. D Karena sudah menimbulkan efek samping yang merugikan, sebaiknya dihentikan pemakaiannya 7. D Lihat pembahasan no 4 8. E

Kan lewat intra venus, jd tidak perlu di absorbs 9. A Pembahasan soal kesuma 2009 no 32 10. A SPGT tinggi dapat menjadi indicator kerusakan hepar kn J 11. 12. 13.B Glikolisis di medium kurang oksigen hanya menghasilkan 2 ATP 14. E Siklus kreb menghasilkan ATP terbesar yaitu 36 ATP 15. 16. 17. B 18. C 19.E buku Avisuma blok 4 hal 9 20. B Inget kn J 21. E 22. B 23. 24. D

Glukoneogenesis : pembetukan glukosa dari non karbohidra,Ex. Lemak dan protein Kn selama masih di reruntuhan tidak mendapatkan intake karbohidrat 25. A Glikogenesis : pembentukan glikogen dari glukosa darah 26. 27. B Buku avisuma hal 42 teman 28. D Buku avisuma hal 42 teman

29.A Buku avisuma hal 45 teman 30.B Buku avisuma hal 45 teman 31. A Fungsi HDL: membawa butir2 lemak dari pembuluh darah perifer ke hepar, makanya disebut Lemak Baik Fungsi LDL: membawa butir2 lemak dari hepar ke pembuluh darah perifer, disebut lemak jahat (kebalikan HDL) 32. B A salah, seharusnya yg baik hati HDL. J C salah karena LDL berdampak buruk pd jantung jk berlebihan. D salah karena pusat metabolism lemak itu di hepar.

G jelas SALAH! 33. E 34.C Lihat tabel pada buku visuma hal58 35.A 36.B Untuk no 35 dan 36 lihat gambar pada buku avisuma hal 59 37.C Wanita : 2,2 7 mg/dl Laki-laki : 2,5 8 mg/dl 38. 39.E SPGT tinggi berarti Hepar bermasalah GDS tinggi, berarti ada nasalah denga pancreas 40.C Organnya hati kan J 41.B Hepatosit kan bentuknyan polygonal 42. E Lihat buku avisuma hal 64 43.A Kan organnya pankreas 44. D

Buku avisuma hal 68 45.E 46. A Duktus ekskretorius pada kel parotis dalah duktus Stenson 47.D (silahkan dihitung) 48.C 49.A Yang abnormal Cuma lingkar pinggang 50.C Buka Avisuma 62 51.C Buka Avisuma 113 52.A Buka Avisuma 111-112 53.C Buka Avisuma 111-112 54. D Buka Avisuma 118 55.E 56.--57.A Buka Avisuma 79 58. B

Buka Avisuma 78 59. 60. 61. 62. 63.E Karena IMT lebih dari 35 maka diperlukan pembedahan 64.D 65.B 66.E 67.D 2200 x 50 % =1100 1100: 4 = 275 68.D 69.C Buka Avisuma 115 70. B Karena buta senja