PETUNJUK TEKNIS

PENGISIAN INSTRUMEN PEMUTAKHIRAN DATA NUPTK SD/MI/SMP

TIM PENDATAAN DITJEN PMPTK

DIREKTORAT JENDERAL PENINGKATAN MUTU PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
2011

FORMAT ISIAN/INSTRUMEN PENDATAAN Pendataan atau penjaringan profil sekolah/lembaga dan data Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) menggunakan instrumen/format isian. SMP N 4. Contoh Sekolah Negeri : Madrasah Aliyah Negeri 1 Purwakarta S D N 1 P U R W A K A R T A Jenjang Pendidikan Spasi Status Sekolah No sekolah Nama Sekolah Contoh Sekolah Swasta : SMA Pasundan 3 2 . FORMAT PTK-PF 1 DATA SEKOLAH/INSTANSI: (diisi oleh kepala sekolah/pimpinan instansi) Pengisian Kabupaten/Kota. Provinsi  cukup jelas Tanggal pengisian instrumen  tgl (2 digit) – bulan (2 digit) – tahun (4 digit) IDENTITAS SEKOLAH/LEMBAGA/INSTANSI. Jenis format isian atau instrumen penjaringan data untuk pendidikan formal dan pendidikan non formal dipisahkan. contohnya: TK Pertiwi. SMA Pasundan 3. a. SD N 5 Cijerah. dan lain-lain. PTK-PF 2 untuk data guru/pendidik diisi oleh guru yang bersangkutan. Format Pendidikan Non Formal terdiri dari: PTK-PNF 1 diisi oleh pimpinan lembaga. Dinas Pendidikan Provinsi. Nama Sekolah/Instansi diisi dengan nama dengan singkatan dan nama berikutnya. dan PTK-PF 3 untuk tenaga kependidikan. PTK-PNF 2 diisi oleh pendidik dan tenaga kependidikan non formal: Petunjuk pengisian untuk Pendidikan Formal: A. Pendidikan formal terdiri dari: PTK-PF 1 untuk sekolah/instansi yang diisi oleh kepala sekolah/pimpinan.

tanggal (2 digit). Status kepemilikan: Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan yang tersedia. NPSN: diisi sesuai dengan nomor yang ditetapkan dengan SK penetapan oleh Depdiknas. NSS/Nomor Registrasi: diisi dengan nomor sesuai dengan SK penetapan yang dikeluarkan oleh Pemerintah/Pemerintah Daerah. Akreditasi: Diisi dengan hasil akreditasi yang ditetapkan oleh Badan Akreditasi Daerah atau Nasional (BAD/BAN). f. Tingkat Sekolah: Diisi dengan angka (1 digit) sesuai dengan pilihan yang tersedia. i. Tanggal Pendirian: diisi berdasarkan SK penetapan oleh lembaga yang berwenang. e. bisa lebih dari satu keahlian : Daftar Bidang Keahlian Satuan Pendidikan Kejuruan. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). d.S M A P A S U N D A N 3 Jenjang Pendidikan Spasi Nama sekolah No Sekolah b. 01 02 03 04 05 Teknik Bangunan Teknik Plumbing dan Sanitasi Teknik Survai dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara 21 22 23 24 25 Teknik Broadcasting Kesehatan Perawatan Sosial Seni Rupa Desain dan Produksi Kria 3 . g. Status Sekolah: Diisi dengan angka 1 untuk sekolah negeri atau 2 untuk sekolah swasta sesuai dengan statusnya. SK penetapan yang dimaksud dari Peraturan Menteri atau Penetapan dari Pemerintah Daerah. Nama Pimpinan: Diisi nama Kepala Dinas/Pimpinan Lembaga atau yang mewakili. h. Atau dari Badan lainnya. Sekolah/Kepala c. Program Keahlian (khusus SMK): Diisi dengan angka (2 digit) sesuai dengan pilihan tersedia berikut.

Jumlah siswa: Diisi dengan jumlah peserta didik yang terdaftar (4 digit) pada saat pengisian instrumen ini. pranata komputer. k. Nama Pimpinan Yayasan: Diisi dengan nama pimpinan/ketua secara lengkap sesuai dengan akta pendirian yayasan. Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologi Pesawat Udara Teknik Perkapalan Teknik Tekstil Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Teknik Komputer dan Infomatika 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Seni Pertunjkkan Pariwisata Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agrobisnis Produksi Ternak Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan Mekanisasi Pertanian Agrobisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Administrasi Keuangan Tata Niaga Jumlah Guru/Pendidik: Diisi dengan jumlah guru (3 digit) yang mengajar di sekolah tersebut.06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 j. 1. Khusus lembaga/sekolah swasta n. pustakawan. petugas khusus dan lain-lain. teknisi. 2. m. Jumlah Rombongan Belajar: Diisi dengan angka yang menunjukkan jumlah rombongan belajar dan jumlah siswa sesuai dengan tingkat pendidikan yang ada di sekolah tersebut pada kolom yang tersedia pada kondisi saat pengisian instrumen ini. Alamat Yayasan: Diisi dengan alamat yayasan secara lengkap sesuai dengan akta pendirian yayasan 4 . l. Jumlah Tenaga Kependidikan: Diisi dengan jumlah tenaga kependidikan (3 digit) yang bekerja di sekolah. laboran. seperti TU/administrasi. Nama Yayasan : Diisi dengan nama yayasan secara lengkap sesuai dengan akta pendirian yayasan.

Website http:// Diisi dengan nama website sekolah/instansi yang aktif dan berisi informasi tentang sekolah/lembaga/instasni. Provinsi  cukup jelas 1.2. kecamatan dimana sekolah/lembaga/instansi tersebut berada. dan 3 sesuai dengan pilihan yang tersedia. q. Nama sekolah/instansi: diisi lengkap. s. B. Sekolah Negeri : SD Negeri 1 Denpasar S D N 1 D E N P A S A R Jenjang Pendidikan Spasi Status Sekolah No sekolah Nama Sekolah Sekolah Swasta : 5 . dokumen maupun informasi. Alamat (sekolah/instansi) : Diisi dengan lengkap untuk alamat surat menyurat. FORMAT PTK-PF 2: DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PENDIDIKAN FORMAL: diisi oleh PTK Pendidikan Formal Pengisian Kabupaten/Kota.Khusus untuk Dinas Pendidikan Kecamatan/Kabupaten/Kota dan Provinsi o. jalan dan nomor alamat. kode pos (harus diisi). Identitas Pendidik/Guru dan Tenaga Kependidikan a. kelurahan/desa. nama sekolah/instansi satuan administrasi pangkal dimana Guru tersebut bekerja. Kondisi Geografis (khusus untuk sekolah) : Diisi kondisi letak geografis sekolah dengan angka 1. p. Kriteria daerah khusus supaya mengacu kepada ketentuan pemerintah daerah setempat r. Jumlah Tenaga Kependidikan: Diisi dengan jumlah Pengawas Sekolah yang bertugas di Dinas Pendidikan. Alamat email: Diisi alamat email sekolah/instansi yang aktif dan digunakan untuk pengiriman berita. No Telepon : Diisi kode area dan nomor telepon (PTSN) yang biasa dipakai untuk berkomunikasi dengan pihak luar. Nomor Fax: Diisi dengan kode area dan nomor telepon yang bisa menerima faxsimile.

beri tanda silang sesuai dengan pilihan pendidikan terakhir yang dimiliki. status sosial seperti haji atau hajjah tidak perlu dituliskan. pada kotak tidak bila bukan pangkal administrasi. Nama lengkap: Diisi lengkap hanya nama saja tanpa gelar atau sesuai dengan SK pengangkatan menjadi PTK. Bidang Studi: Diisi dengan kode angka (3 digit) sesuai daftar bidang studi (001-120) atau yang mendekati/serumpun dengan daftar berikut: Kode 001 002 003 004 005 006 007 008 Bidang Studi S1-PGTK/Guru Kelas S1-PGSD/Guru Kelas Pendidikan Agama Pendidikan Kewarganegaraan Bahasa Indonesia Sastra Indonesia Bahasa Inggris Seni Budaya Kode 036 037 038 039 040 041 042 043 Bidang Studi Teknik Tekstil Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan c. Pendidikan terakhir:  jelas. 6 . NPSN: diisi sesuai dengan nomor yang ditetapkan dengan SK penetapan oleh Depdiknas. untuk gelar S. Apakah sekolah atau instansi tersebut di atas merupakan satuan pangkal induk administrasi Anda? Jika ya. Jenis kelamin:  jelas. b. Contoh: untuk gelar Drs diisikan pada kolom depan. berikan centang pada kotak ya.SD Taman Siswa 1 S D T A M A N S I S W A 1 Jenjang Penidikan Spasi Nama Sekolah Nomor Sekolah NSS/Nomor Registrasi: diisi dengan nomor sesuai dengan SK penetapan yang dikeluarkan oleh Pemerintah/Pemerintah Daerah. Gelar akademik: Diisi dengan gelar pendidikan formal. beri tanda silang (x) pada kotak yang sesuai jenis kelaminnya.Pd diisikan pada kolom belakang. d.

NIP/NIGB/NIK/NIY/NIGK: Diisi sesuai dengan nomor identifikasi yang diberikan oleh lembaga resmi dalam hal ini Pemerintah atau Pemerintah Daerah. jika belum memiliki biarkan kosong. f. tanggal lahir: Diisi dengan tempat kelahiran sesuai dengan SK pengangkatan dan kalau tidak ada supaya diisi nama 7 . NUPTK: diisi sesuai dengan nomor unik PTK yang dimiliki yang dikeluarkan oleh Ditjen PMPTK. Persepsi Bunyi & Irama Program Khusus Bina Pribadi dan Sosial Program Khusus Bina Gerak Teknik Bangunan Teknik Plumbing dan Sanitasi Teknik Survai dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologi Pesawat Udara Teknik Perkapalan 044 045 046 047 048 049 050 051 052 053 054 055 056 057 058 059 Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Teknik Komputer dan Infomatika Teknik Broadcasting Kesehatan Perawatan Sosial Seni Rupa Desain dan Produksi Kria Seni Pertunjkkan Pariwisata Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agrobisnis Produksi Ternak Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan Mekanisasi Pertanian Agrobisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Administrasi Keuangan Bimbingan dan Konseling Pengembangan Diri Muatan Lokal Lainnya 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 060 061 062 063 064 065 066 067 068 069 070 e. Tempat. Olahraga dan Kesehatan Teknologi Informasi dan Komunikasi Matematika Ilmu Pengetahuan Alam Ilmu Pengetahuan Sosial Fisika Biologi Kimia Sejarah Geografi Ekonomi Sosiologi Antropologi Kewirausahaan Program Khusus Orientasi dan Mobilitas Program Khusus Bina Komunikasi.009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 Pendidikan Jasmani.

j. 3 PNS Depag. Orang tua: Nama Ibu Kandung: diisi nama gadisnya lengkap (walaupun sudah almarhumah). Jika Anda berikutnya: seorang Guru/Pendidik. Agama: Diisi dengan angka 1. 4.220286/0934 ditulis 0952052202860934. maka harus mengisi item berikut ini: 1. atau 7 sesuai dengan pilihan yang tersedia. Mata pelajaran: Diisi sesuai dengan kode mata pelajaran/guru kelas tugas pokok yang diajarkan dengan jumlah jam pelajaran per minggunya. wajib mengisi item 1. TMT sebagai Guru/Pendidik : PNS maupun Non PNS harus mengisi tgl (2 digit) – bulan (2 digit) – tahun (4 digit) sesuai dengan SK Penetapan pertama kali sebagai Pendidik atau Tenaga Kependidikan. untuk Non PNS tidak perlu mengisi.kabupaten/kota. Tanggal lahir diisi lengkap dengan angka: tgl (2 digit) – bulan (2 digit) – tahun (4 digit). 2.d 17 sesuai dengan pilihan yang tersedia. contoh no KTP: 09. Untuk Non PNS tidak perlu mengisi. 2.2 s. Status Kepegawaian: Diisi dengan angka yang tepat sesuai dengan pilihan yang tersedia. 6. TMT PNS: Diisi hanya oleh guru yang berstatus PNS sesuai dengan SK Pengangkatan menjadi PNS 100% (tanggal 2 digit. 5  GTT.5205. 3. dan lain-lain. Pangkat/golongan: Diisikan pangkat/golongan terakhir dengan angka 1. seperti: 1 PNS. TMT Golongan: Diisi tgl (2 digit) – bulan (2 digit) – tahun (4 digit) sesuai dengan SK Kenaikan Pangkat yang terakhir. Status kawin: Diisi dengan angka 1. l. Tugas Pokok Anda: Diisi angka 1 jika Anda seorang Guru. kalau tidak punya KTP diusahakan supaya memiliki KTP sebagai suatu kewajiban warga negara yang baik. Kode mata pelajaran seperti daftar berikut: 8 . i. 2. Nomor KTP: Diisi sesuai dengan KTP yang masih berlaku tanpa titik (. Jika Anda seoarang PNS. 3. dan diisi 2 jika Anda seorang Tenaga Kependidikan. 2. k. g. Jumlah anak: Diisi dengan angka 2 digit menunjukkan jumlah anak. 5. atau 3 sesuai dengan pilihan yang tersedia.) atau garis miring (/). tahun 4 digit). bulan 2 digit. h. 4. untuk Non PNS tidak perlu mengisi.

Kode Bidang Studi Kode Bidang Studi 9 .

Persepsi Bunyi & Irama Program Khusus Bina Pribadi dan Sosial Program Khusus Bina Gerak Teknik Bangunan Teknik Plumbing dan Sanitasi Teknik Survai dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologi Pesawat Udara Teknik Perkapalan 036 037 038 039 040 041 042 043 044 045 046 047 048 049 050 051 052 053 054 055 056 057 058 059 Teknik Tekstil Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Teknik Komputer dan Infomatika Teknik Broadcasting Kesehatan Perawatan Sosial Seni Rupa Desain dan Produksi Kria Seni Pertunjkkan Pariwisata Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agrobisnis Produksi Ternak Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan Mekanisasi Pertanian Agrobisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Administrasi Keuangan Bimbingan dan Konseling Pengembangan Diri Muatan Lokal Lainnya 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 060 061 062 063 064 065 066 067 068 069 070 10 . Olahraga dan Kesehatan Teknologi Informasi dan Komunikasi Matematika Ilmu Pengetahuan Alam Ilmu Pengetahuan Sosial Fisika Biologi Kimia Sejarah Geografi Ekonomi Sosiologi Antropologi Kewirausahaan Program Khusus Orientasi dan Mobilitas Program Khusus Bina Komunikasi.001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 Guru Kelas TK Guru Kelas SD Pendidikan Agama Pendidikan Kewarganegaraan Bahasa Indonesia Sastra Indonesia Bahasa Inggris Seni Budaya Pendidikan Jasmani.

Mata pelajaran lain: Diisi kode mata pelajaran di luar kompetensinya atau rumpunnya atau sesuai dengan kompetensinya tetapi di luar sekolah induknya. 5. 4. yaitu tanggal (2 digit). Isikan Bidang Studi Sertifikasi dengan kode angka bidang studi yang dapat dilihat dalam daftar berikut: Kode 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 Bidang Studi S1-PGTK/Guru Kelas TK S1-PGSD/Guru Kelas SD Pendidikan Agama Pendidikan Kewarganegaraan Bahasa Indonesia Sastra Indonesia Bahasa Inggris Seni Budaya Pendidikan Jasmani. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). TMT di sekolah ini: Diisi sejak kapan bertugas di sekolah induk.2 tersebut di atas. dilanjutkan mengisi tahun lulus sertifikasi (4 digit). tanda (x) pada kotak sedang proses jika Anda sedang mengikuti proses sertifikasi guru.3. Kode mata pelajaran/guru kelas lihat daftar pada n. Olahraga dan Kesehatan Teknologi Informasi dan Komunikasi Matematika Ilmu Pengetahuan Alam Ilmu Pengetahuan Sosial Fisika Biologi Kimia Sejarah Geografi Ekonomi Sosiologi Antropologi Kewirausahaan Program Khusus Orientasi dan Mobilitas Program Khusus Bina Komunikasi. Persepsi Bunyi & Irama Kode 036 037 038 039 040 041 042 043 044 045 046 047 048 049 050 051 052 053 054 055 056 057 058 059 Bidang Studi Teknik Tekstil Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Teknik Komputer dan Infomatika Teknik Broadcasting Kesehatan Perawatan Sosial Seni Rupa Desain dan Produksi Kria Seni Pertunjkkan Pariwisata Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agrobisnis Produksi Ternak Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan 11 . Sertifikasi Guru: Isikan tanda (x) pada kotak belum jika belum bersertifikasi guru. dan tanda (x) pada kotak sudah bersertifikasi.

Jika Anda Pengawas Rumpun/Bidang Keahlian: diisi kode angka (2 digit) rumpun/bidang keahlian yang dapat dilihat dalam daftar berikut: Kode Bidang Kepengawasan 01 TK/SD 02 MIPA 03 04 05 06 07 08 IPS Bahasa Olah Raga Kesehatan Seni Budaya Teknologi dan Rekayasa Teknologi Informasi dan Komunikasi Kode Bidang Kepengawasan 07 Kesehatan 08 Seni. Jika Anda Pengawas Sekolah: 1. m. 3. Jenjang kepengawasan (satuan pendidikan) : diisi tugas Anda sebagai pengawas di bidang kepengawasan menurut Satuan Pendidikan supaya diberi tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan tugas bidang kepengawasannya. TMT dalam jabatan Pengawas Sekolah : Diisi sejak kapan bertugas sebagai Pengawas sesuai dengan SK Pengangkatannya. Jika Anda Pengawas Mata Pelajaran: diisi kode angka mata pelajaran yang dapat dilihat dalam daftar berikut: Kode Bidang Studi 001 S1-PGTK Kode Bidang Studi 036 Teknik Tekstil 12 . yaitu tanggal (2 digit). bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). Kerajinan dan Pariwisata 09 Agrobisnia dan Agroteknologi 10 Bisnis dan Manajemen 11 Bimbingan dan Konseling 12 Pendidikan Luar Biasa 13 14 Lainnya 4.025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 Program Khusus Bina Pribadi dan Sosial Program Khusus Bina Gerak Teknik Bangunan Teknik Plumbing dan Sanitasi Teknik Survai dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologi Pesawat Udara Teknik Perkapalan 060 061 062 063 064 065 066 067 068 069 070 Mekanisasi Pertanian Agrobisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Administrasi Keuangan Bimbingan dan Konseling Pengembangan Diri Muatan Lokal Lainnya . 2.

Olahraga dan Kesehatan Teknologi Informasi dan Komunikasi Matematika Ilmu Pengetahuan Alam Ilmu Pengetahuan Sosial Fisika Biologi Kimia Sejarah Geografi Ekonomi Sosiologi Antropologi Kewirausahaan Program Khusus Orientasi dan Mobilitas Program Khusus Bina Komunikasi.002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 S1-PGSD Pendidikan Agama Pendidikan Kewarganegaraan Bahasa Indonesia Sastra Indonesia Bahasa Inggris Seni Budaya Pendidikan Jasmani. Persepsi Bunyi & Irama Program Khusus Bina Pribadi dan Sosial Program Khusus Bina Gerak Teknik Bangunan Teknik Plumbing dan Sanitasi Teknik Survai dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologi Pesawat Udara Teknik Perkapalan 037 038 039 040 041 042 043 044 045 046 047 048 049 050 051 052 053 054 055 056 057 058 059 Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Teknik Komputer dan Infomatika Teknik Broadcasting Kesehatan Perawatan Sosial Seni Rupa Desain dan Produksi Kria Seni Pertunjkkan Pariwisata Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agrobisnis Produksi Ternak Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan Mekanisasi Pertanian Agrobisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Administrasi Keuangan Bimbingan dan Konseling Pengembangan Diri Muatan Lokal Lainnya 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 060 061 062 063 064 065 066 067 068 069 070 13 .

bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). Jika Anda Kepala Sekolah: 1. Jabatan spesifik Anda: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan jabatan Anda. tanda (x) pada kotak sedang proses jika Anda sedang mengikuti proses sertifikasi guru. dilanjutkan mengisi tahun lulus sertifikasi (4 digit). antara Kepala Tenaga Perpustakaan Sekolah atau Tenaga Perpustakaan. TMT sebagai Tenaga Perpustakaan Sekolah . bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sesuai SK Pengangkatan sebagai guru. Lulus Sertifikasi Guru : Isikan tanda (x) pada kotak belum jika belum bersertifikasi guru. Jabatan sebelum menjadi Pengawas: jika dari Kepala Sekolah TMT diisi tanggal (2 digit). Jika dari Guru TMT diisi tanggal (2 digit). 2.5. dan tanda (x) pada kotak sudah bersertifikasi. 4. n. 6. Diisi sejak kapan bertugas sebagai Tenaga Perpustakaan sesuai dengan 14 . Jika Anda Tenaga Perpustakaan 1. dan tanda (x) pada kotak sudah bersertifikasi. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sesuai SK Pengangkatan sebagai Kepala Sekolah. tanda (x) pada kotak belum jika belum memiliki Lisensi Kepala Sekolah o. 8. 3. Sertifikasi Guru: Isikan tanda (x) pada kotak belum jika belum bersertifikasi guru. Diisi sejak kapan bertugas sebagai Kepala Sekolah sesuai dengan SK Pengangkatannya. Jika dari Pejabat Struktural/lainnya TMT diisi tanggal (2 digit). tanda (x) pada kotak pernah jika pernah melakukan dilanjutkan oleh lembaga penyelenggara. yaitu tanggal (2 digit). Pernah mengikuti Diklat Kepengawasan: Isikan tanda (x) pada kotak tidak jika tidak pernah. tanda (x) pada kotak sedang proses jika Anda sedang mengikuti proses sertifikasi guru. TMT sebagai Kepala Sekolah. Lisensi Kepala Sekolah: Isikan tanda (x) pada kotak sudah jika memiliki Lisensi Kepala Sekolah. 2. dilanjutkan mengisi tahun lulus sertifikasi (4 digit). bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). yaitu tanggal (2 digit). Jabatan sebelum Kepala Sekolah: Jika dari guru isilah TMT sejak menjadi guru sesuai dengan SK Pengangkatannya. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sesuai SK Pengangkatan sebagai pejabat struktural. Jumlah sekolah binaan: diisi dengan jumlah sekolah (2 digit) yang menjadi binaannya 7.

Jabatan spesifik Anda dalam TAS: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan jabatan Anda. TMT sebagai Tenaga Administrasi Sekolah . bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). Diisi sejak kapan bertugas sebagai Tenaga Laboran tersebut diatas sesuai dengan SK Pengangkatannya. 2. Sertifikasi Kepala Tenaga Adminstrasi Sekolah (TAS) : Jika Anda sebagai Kepala TAS beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum meiliki sertifikat. p. Pelaksana atau Tenaga Khusus . bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak diangkat menjadi guru. 3. 2. Jabatan Anda sebelum menjadi Kepala Laboratorium) : jika dari guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit). 4. 3. dan jika dari non guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit). q. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). dan jika dari non guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit). Jabatan Anda sebelum menjadi Kepala Tenaga Administrasi Sekolah (TAS): jika dari guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit). yaitu tanggal (2 digit). antara Kepala Tenaga Admnistrasi Sekolah.SK Pengangkatannya. Jabatan Anda sebelum menjadi Kepala Tenaga Perpustakaan. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak menjadi jabatan non guru. 4. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak menjadi jabatan non guru. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak diangkat menjadi guru. Teknisi Laboratorium atau Laboran. Diisi sejak kapan bertugas sebagai Tenaga Administrasi Sekolah sesuai dengan SK Pengangkatannya. antara Kepala Laboratorium. bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak diangkat menjadi guru. jika dari guru isikan pada TMT menjadi guru diisi dengan tanggal (2 digit). dan jika dari non 15 . yaitu tanggal (2 digit). Sertifikasi Pengelolaan Perpustakaan : beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum memiliki sertifikat pengelolaan perpustakaan. TMT sebagai Tenaga Laboran. Jabatan spesifik Anda dalam Lab: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan jabatan Anda. Jika Anda Tenaga Laboran 1. 3. Jika Anda Tenaga Administrasi Sekolah 1. yaitu tanggal (2 digit).

Sertifikasi Kepala Laboratorium: Jika Anda sebagai Kepala Laboratorium beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum meiliki sertifikat. Program Keahlian Teknisi Laboratorium: Isilah dengan kode angka (2 digit) sesuai dengan daftar keahlian laboratorium berikut: Kode Keahlian Laboraotirum 01 Laboratorium IPA 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Laboratorium Fisika Laboratorium Biologi Laboratorium Kimia Laboratorium Bahasa Laboratorium Komputer Teknik Bangunan Teknik Plumbing dan Sanitasi Teknik Survei dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologo Pesawat Udara Teknik Perkapalan Teknologi Tekstil Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Kode Keahlian Laboraotirum 26 Teknik Komputer dan Informatika 27 Teknik Broadcasting 28 Kesehatan 29 Perawatan Sosial 30 Seni Rupa 31 Desain dan Produksi Kria 32 Seni Pertunjukan 33 Pariwisata 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agribisnis Produksi Ternak Agribisnis Produksi Sumberdaya Perairan Mekanisasi Pertanian Agribisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Aministrasi Keuangan Tata Niaga Penangkapan Ikan Lainnya 16 . bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak menjadi jabatan non guru. 4. 5. 6.guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit). Jika Anda Teknisi Laboratorium apakah memiliki Sertifikasi Laboratorium: Jika Anda sebagai Teknisi Laboratorium beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum memiliki sertifikat.

Nomor Telepon  cukup jelas e. Nama Pimpinan  cukup jelas i. Nama Yayasan  cukup jelas o. Jumalah Tenaga Kependidikan/Pengelola  cukup jelas m. Website  cukup jelas h. Kecamatan. Nama Instansi/Lembaga Pendidikan Non Formal  cukup jelas b. Nomor Telepon  cukup jelas q. s. Nomor Fax  cukup jelas r. Provinsi  cukup jelas Tanggal pengisian instrumen  tgl (2 digit) – bulan (2 digit) – tahun (4 digit)  CUKUP JELAS IDENTITAS LEMBAGA/INSTANSI PENDIDIKAN NON FORMAL a. Alamat rumah: yang dimaksud alamat PTK. Kabupaten/Kota. FORMAT PTK-PNF 1 DATA LEMBAGA/INSTANSI: (diisi oleh /pimpinan instansi) Pengisian Kabupaten/Kota. t. No HP dan alamat email pribadi  cukup jelas Petunjuk pengisian untuk Pendidikan Non Formal PNF): C. Provinsi. Alamat emain Yayasan  cukup jelas Website:  cukup jelas Jenis pendidikan yang diselenggarakan:  cukup jelas 17 . No Tilp rumah. j. Nomor Fax  cukup jelas f. Jenis  cukup jelas c. Alamat Yayasan  cukup jelas p. Akreditasi  cukup jelas l.r. Tanggal Pendirian  cukup jelas Status Kepemilikan:  cukup jelas k. Alamat email instansi/lembaga  cukup jelas g. Jumlah Tenaga Pendidik  cukup jelas n. RT/RW. Kelurahan. Alamat Instansi/Lembaga  cukup jelas d.

KTP  cukup jelas 8. 14. Tgl Lahir  cukup jelas 7. Jenis PTK-PNF  cukup jelas 16. Gelar Akademik  cukup jelas 4. Tugas Pokok Pendidikan Formal  cukup jelas 15. TMT PNS  cukup jelas 12. Kelurahan. Alamat Rumah : (Sesuai KTP). FORMAT PTK-PNF 2: DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PENDIDIKAN NON FORMAL: diisi oleh PTK Pendidikan Non Formal 1. dan jika hanya aktif di pendidikan non formal isilah q. Provinsi  cukup jelas 17. Tempat. Kabupaten/Kota. NIP / NIY*  cukup jelas 5.D. Kecamatan. Pangkat/Golongan  cukup jelas 13. Nama Lengkap  cukup jelas 3. NUPTK  cukup jelas 6. No Telpon Rumah  cukup jelas 18 . TMT Golongan  cukup jelas * KhususPTK-PNF yang saat ini memiliki tugas pokok di sekolah/pendidikan formal isi butir p. Nama Instansi/Lembaga/Kursus/PKBM/PAUD/Satuan Pendidikan  cukup jelas 2. m dan n 11. Nama Bank  cukup jelas 9. No. isilah butir l. Nomor Rekening  cukup jelas 10. Agama  cukup jelas *Khusus PTK-PNS.

19 .