P. 1
Surat Pernyataan Siswa Ijazah Arie f

Surat Pernyataan Siswa Ijazah Arie f

|Views: 9|Likes:
Dipublikasikan oleh kuyt_muth
AESRTKYUOIP[PIOUGFJHDFHGFGJKL;K'K
AESRTKYUOIP[PIOUGFJHDFHGFGJKL;K'K

More info:

Published by: kuyt_muth on Apr 10, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/29/2014

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Nama Orangtua Nomor Induk : ARIE FIRMANSYAH : Asep Suherman : 1053005

Tempat, Tgl. Lahir : Bandung, 14 November 1990

Menyatakan serta mengakui telah mengisi sendiri Daftar Nilai Kompetensi Keahlian pada Ijazah No. Seri DN-02 Mk 0154560 atas nama saya sendiri tanpa data-data resmi dari pihak sekolah. Untuk itu saya bersedia menanggung resiko yang timbul atas kesalahan yang saya lakukan, termasuk jika ada gugatan hukum atas Ijazah tersebut. Demikian Surat Pernyataan ini saya tandatangani, bermaterai cukup sehingga mempunyai konsekuensi dan kekuatan hukum. Bandung, 24 Juni 2009 Yang Menyatakan,

ARIE FIRMANSYAH Saksi-saksi

…………………………………. Guru/Pihak Sekolah

…………………………….. Orangtua siswa

… RW………… Kelurahan……………………. Tgl. saya : Nama NIS.…………………………….. Lahir Kelas Nama Orangtua Alamat Rumah (lengkap) : ………………………………………………………….…. Walikelas/Guru …………………………….……………………….. . 4. Jika tidak mampu memenuhi perbaikan niai pada kesempatan tersebut maka pada tahun tersebut tetap mengikuti pelajaran pada tingkat sebelumnya hingga akhir Demikian peryataan ini saya tangatangani dalam keadaan sadar dan siap memenuhi dan melaksanakannya... : ……………………………………. 3. Orangtua siswa . Tempat.- Ir... RT …….. 2. Kepala Sekolah WKS.………………..……………….……………….Si NIP.. : …………………………………….… Menyatakan kesanggupan saya untuk : 1. : ……………………………………………………………….……………….……………………………. Jangkla waktu perbaikan nilai diberikan kesempatan selama 3 (tiga) bulan dikelas sebelumnya.……… Kecamatan …………...……………. BUDHI KURNIA.. : ………………………………………………………. Mengikuti pelajaran sebagaimana yang telah ditetapkan dengan sungguh-sungguh dengan tanpa terkecuali. 6000. Nama Lengkap dan tandatangan …………………………………. bermaterai cukup sehingga pernyataan ini mempunyai konsekuensi dan kekuatan hukum Bandung. Nilai dianggap tuntas jika telah menyerahkan format perbaikan nilai dari guru mata pelajaran dan diserahkan kepada Kepala Sekolah/Wakil Kepala Sekolah Bidang Kurikulum.SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini. Sanggup memperbaiki nilai yang kurang/belum tuntas sampai dapat menuntaskan semua nilai-nilai tersebut pada kelas/tingkat sebelumnya.…. Yang Menyatakan.…………… Kab/Kota …………….….……………………….n. 5. Materai Rp. M.…………. Kurikulum.……………. : …………………………………………………………………. ………………………. a. 480 166 158 Saksi-saksi …………………………….

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->