1 Introduccin

El mvil deste trabajo tiene cmo fin enfocar los aspectos y las leyes que enrazan la profesin de enfermera, adecundolos a la vivencia que adquirimos en nuestro trajecto professional, sumandose a las nuevas informaciones recibidas. Todos estos factores nos hacen capaz de analisar y denunciar situaciones envolviendo profesionales de enfermera que actuam de manera precria, y sin el mnimo envolvimiento con el paciente. s importante citar que los valores tico y morales constituyen un elemento de proteccin de los derechos del individuo. En enfermera estas bases protegen tanto a los usuarios como a las enfermeras(os).La tica gobierna la conducta, determina lo que es bueno y lo que es malo, lo que es una responsabilidad moral y una obligacin; de all, para lograr un desempeo exitoso el profesional de enfermera se compromete en general a tener un perfil tico moral. Debe ser conocedor de los fundamentos de la tica y aplicarlos en su actividad diaria para as lograr cumplir con su liderazgo como profesional y estar en concordancia con sus compaeros de trabajo, ya que ellos dependen de su profesionalismo. La prctica de los valores ticos y morales significa para la enfermera(o) y los dems profesionales de las instituciones llevar al cabo una actividad tcnicamente perfecta y someterse a las disciplinas ticas propias de su profesin. De este modo, la tica y la moral influyen en el proceso creado para controlar, manejar, planificar, diagnosticar, organizar principios de autoridad y responsabilidad para comprender la autonoma del paciente que se encuentra a su cargo. Uno de los valores ticos importantes en enfermera es la comunicacin y el respeto como elementos que permiten el desempeo de la profesin. Para un buen desempenho dentro del mbito de su profesin, la enfermera (o) debe tomar en cuenta, no nicamente, los valores y principios ticos, tambin los bioticos, siempre en funcin de una mejor prestacin de servicios. Durante mi pesquisa encontre vrios trabajos reflejando la indignacin de nuestra clase professional, con respecto al incumplimiento de los valores citados, el asunto elegido me pareci suficiente para abarcar la parte terica despreziada por los profesionales del caso selecionado. A seguir, enfatizo los objetivos profesionales que dever cumplir el professional de enfermera, introduzco la parte terica de forma global, para despus dar enfase nicamente a los asuntos que se encuadran en el exmen del caso.

2 Objetivos
Objetivos Generales: Analiz del profesional de enfermera, bajo los aspectos ticos- legales y profesionales. Objetivos Especficos: Indagar conocimientos tericos y prcticos sobre los valores ticos y morales. Analizar los deberes que deben tomar en cuenta, en su rea de trabajo, el profesional de enfermera.

Conocer las implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo, o sea, tener en cuenta los aspectos legales que envuelven la prctica de enfermera. Conocer y ejecutar todos los procedimientos correctamente para que su conducta no infrinja el ordenamiento jurdico, y eso sea motivo para una demanda.

3 Material Terico
Definicin de Deontologia Deontologa es el trmino que se usa para referirse a la moral profesional. Es decir la deontologa se refiere a las normas especficas que se recomiendan para el bien hacer de cualquier profesin y, por tanto, es una moral aplicada al mundo profesional. Responde a la necesidad de interpretar la actuacin profesional desde la tica. Una de las funciones especficas de los colegios profesionales es revisar los principios contenidos en los cdigos deontolgicos para adaptarlos, orientados por los principios generales de la Biotica, a las nuevas situaciones del ejercicio profesional . Otra, ms importante si cabe, velar porque las instituciones faciliten un ejercicio profesional ajustado al cdigo deontolgico y difundir el conocimiento del mismo entre profesionales y ciudadanos. Es importante, en el momento actual, recuperar la caracterstica ms propia de los colegios profesionales que es fomentar la buena prctica de la profesin. Problemas de las Normas Deontologicas El no consecuencialismo o deontologa define como correcto las distintas consideraciones intrnsecas de la accin, en gran parte independiente de las consecuencias. En otras palabras, la decisin depende de nuestra habilidad para mirar el futuro y no tomar ninguna decisin por la consecuencia de las acciones. Por lo tanto, considera los intereses y derechos de la persona (derechos humanos) como lo ms importante y ve este propsito como un servicio a la justicia. A parte, la deontologa centra como conceptos ticos lo correcto y lo incorrecto. La accin tica consiste en hacer el propio deber. Hacer el propio deber es lo correcto y lo bueno. Eludir el deber es incorrecto o malo. As, la accin de la enfermera (o) depende ms de su concepcin de deber que de las consecuencias de la accin en concreto, se puede decir que se tiene solo en cuenta el hecho y no las consecuencias. Algunas teoras ticas no se sirven de las consecuencias para determinar si un acto es bueno o malo. Estas teoras se conocen por teoras deontolgicas. En la tica deontolgica, la cualidad intrnseca de un acto o su conformidad con una regla moral define si es bueno o malo. Por ejemplo, no mantener una promesa se puede considerar intrnsecamente malo. Podemos decir que el principal problema de las normas deontolgicas es que, a veces, a travs de ellas se genera conflictos y que uno debe decidir en funcin de normas decididas por otros anteriormente. Otro gran problema es la excepcin de la norma. Para una enfermera es muy difcil separar la idea de deber y de obligacin de las finalidades y propsitos, deseos y necesidades de una situacin. La postura deontolgica focaliza el significado moral de los valores en deberes u obligaciones, guiados por

normas y principios especficos sin considerar las consecuencias, y para la enfermera es muy difcil justificar sus acciones sin tener en cuenta las consecuencias. A veces, un sistema afirma qu es lo correcto y qu incorrecto, y no puede aceptar ninguna otra cosa. La dificultad radica entonces en que no hay sitio para excepciones o para la libertad individual. Ninguna de las dos teoras (consecuencialismo y no consecuencialismo) es, por lo tanto, verdaderamente satisfactoria, pero ambas sealan principios ticos convencionales. Deontologa y tica profesional Una de las diferencias cuando hablamos de "tica" y "deontologa" es que la primera hace directamente referencia a la conciencia personal, mientras que la segunda adopta una funcin de modelo de actuacin en el rea de una colectividad (Deontologa, de esa forma es "el conjunto de reglas de carcter tico que una profesin se da a s misma y que sus miembros deben respetar" (Hbarre)). Por ello, con la concrecin y diseo de cdigos deontolgicos, adems de autorregular esta profesin, se invita al seguimiento de un camino muy concreto y a la formacin tica de los comunicadores. La tica de las profesiones se mueve en el nivel intermedio de las ticas especficas o aplicadas. El profesional se juega en el ejercicio de su profesin no slo ser un buen o mal profesional sino tambin en ser tico. No es considerada una persona ticamente aceptable quien en todos los mbitos actuase bien y cumpliese con sus deberes menos en el ejercicio de sus responsabilidades profesionales. La tica general de las profesiones se plantea en trminos de principios: el principio de beneficencia, el principio de autonoma, el principio de justicia y el principio de no maleficencia El deontologismo plantea los temas ticos en trminos de normas y deberes. Los principios se distinguen de las normas por ser ms genricos que stas. Los principios ponen ante los ojos los grandes temas y valores del vivir y del actuar. Las normas aplican los principios a situaciones ms o menos concretas. Las normas suelen hacer referencia a algn tipo de circunstancia, aunque sea en trminos genricos. Pero tambin los principios se hacen inteligibles cuando adquieren concrecin normativa y hacen referencia a las situaciones en las que se invocan y se aplican. En trminos generales un principio enuncia un valor o meta valiosa. Las normas, en cambio, intentando realizar el principio bajo el que se subsumen, dicen cmo debe aplicarse un principio en determinadas situaciones. La aplicabilidad de la norma est asegurada por las expectativas de sanciones positivas, as como por el miedo o la prevencin a las negativas, lo que es consecuencia del grado de predominio de las costumbres de cada poca y del nivel de interiorizacin de reglas o pautas a lo largo del proceso de socializacin. Tanto las normas como los principios son universales aun cuando el mbito de aplicacin de los principios sea ms amplio y general que las normas especficas que caen bajo dicho principio Desde la perspectiva de la tica profesional, el primer criterio para juzgar las actuaciones profesionales ser si se logra y cmo se logra realizar esos bienes y proporcionar esos servicios (principio de beneficencia). Como toda actuacin profesional tiene como destinatario a otras personas, tratar a las personas como tales personas, respetando su dignidad, autonoma y derechos sera el segundo criterio (principio de autonoma). Las actuaciones profesionales se llevan a cabo en un mbito social con demandas mltiples que hay que jerarquizar y recursos ms o menos limitados que hay que administrar con criterios de justicia (principio de justicia). Y, en todo caso,

habr que evitar causar dao, no perjudicar a nadie que pueda quedar implicado o afectado por una actuacin profesional (princpio de no maleficencia). Deontologa como tica Profesional Se habla de deontologa en referencia al buen hacer que produce resultados deseables, sobre todo en el mbito de las profesiones. Un buen profesional es alguien que, en primer lugar, posee una destreza tcnica que le permite, en condiciones normales, realizar su tarea con un aceptable nivel de competencia y calidad. Las reglas del buen hacer perfectum officium, accin llevada a cabo conforme a los imperativos de la razn instrumental constituyen, sin duda, deberes profesionales. Y esto no es en modo alguno ajeno al orden general del deber tico. An ms: las obligaciones ticas comunes para cualquier persona son, adems, obligaciones profesionales para muchos En definitiva, cuando nos refiramos a una profesin determinada, podemos hablar de la existencia de una tica y de una deontologa determinada. La primera se podra centrar en determinar y perfilar el bien de una determinada profesin (aportacin al bien social) y la deontologa, por su parte, se centrara en definir cules son las obligaciones concretas de cada actividad. Cdigo Deontolgico Un cdigo deontolgico es un documento que recoge un conjunto ms o menos amplio de criterios, apoyados en la deontologa con normas y valores que formulan y asumen quienes llevan a cabo correctamente una actividad profesional. Los cdigos deontolgicos quizs sean los mecanismos de autorregulacin ms conocidos que se pueden poner en marcha en el mbito de la comunicacin social, la psicologa, la medicina, entre otras profesiones, pero no son el nico instrumento: libros de estilo, estatutos de redaccin, convenios, etc., todos contribuyen a que una comunidad profesional fije sus propios lmites. La comunidad profesional trata de mantener determinados niveles de exigencia, de competencia y de calidad en el trabajo. Por ello, controla y supervisa, de alguna manera, la integracin de nuevos miembros y el adecuado ejercicio de las tareas propias de su profesin. En este sentido, algunas profesiones elaboran cdigos profesionales (El cdigo profesional define qu es la profesin y prev mecanismos para asegurar el buen comportamiento de sus miembros, es decir, articular sus disciplinas . Es la traduccin de los ideales que la profesin comprende y quiere transmitir) donde se especifican consideraciones morales acerca de aspectos complejos de la vida profesional y donde, generalmente, se contemplan sanciones para el supuesto caso de que alguien viole abiertamente el espritu de dicho cdigo deontolgico. Por supuesto, los cdigos deontolgicos no siempre se cumplen, y aunque se respeten, no queda muy claro quin est encargado de velar por su cumplimiento ni cules son las sanciones para quienes los vulneren, ni quin debe imponerlas. Para mantener el cumplimiento del cdigo deontolgico de las distintas profesiones es habitual la creacin de un colegio profesional. No se debe confundir la deontologa con los cdigos deontolgicos. La deontologa tiene un carcter ms amplio, y puede incluir normas que no figuren en ningn cdigo particular. El cdigo deontolgico es la aplicacin de la deontologa a un campo concreto. El Cdigo Deontolgico de Enfermera encierra un conjunto de deberes, derechos, normas ticas y morales que debe conocer el profesional de enfermera para aplicarla a

la prctica diaria, que son de obligatorio cumplimiento para los profesionales de enfermera en su vida pblica y privada. La mxima defensa de los profesionales es el bienestar social, implcito en el fomento y preservacin de la salud, en el respecto a la vida y a la integridad del ser humano. Para esto deben mantenerse actualizados mediante asistencia a jornadas, talleres, seminarios y congresos. Cumplir sus funciones con elevado espritu de responsabilidad tomando en cuenta lo especfico en el Cdigo Deontolgico de Enfermera. La relacin enfermera-paciente estar fundamentada en el respecto a la dignidad humana, como son la responsabilidad y el secreto Profesional, como lo estipulan las normas y condiciones morales que acompaan la actividad que realizan los Profesionales de Enfermera y deben ejercer con libertad las normas y criterios cientficos que le permitan precisar la atencin adecuada en cada tipo de enfermo. Sin discriminaciones personales colectivas, religiosas o polticas. Biotica Podemos definirla como reflexin filosfica sobre los problemas ticos que se plantean en el contexto de la medicina y las ciencias biolgicas. Es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras decisiones y comportamientos. Otras literaturas definen a la biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales" El auge del que goza la biotica en este momento, responde en gran medida a dos factores: Impacto de los avances tecnolgicos y cientficos de las ltimas dcadas. Hoy los mdicos y cientficos pueden devenir en los procesos fundamentales de la vida y la muerte, es precisamente ese dominio sobre la naturaleza y el desarrollo de tcnicas que lo acrecientan, lo que plantea serios problemas ticos de difcil solucin. Los avances que ha desarrollado la humanidad en materia de ciencia, tecnologa, tratamientos mdicos y genticos, durante las ltimas dos dcadas del siglo pasado y el presente siglo, han abierto una brecha entre los valores ticos, legales, humanos y la misma evolucin de la humanidad. Dentro de este juego de poder, el profesional de enfermera no est exento de esta situacin, ya que son las personas que permanecemos directamente en contacto con el usuario y sus necesidades reales y potenciales. As mismo, el profesional de enfermera forma parte del equipo de investigacin, de docencia y de administracin, lo cual hace del avance regulado de la ciencia, su compromiso con la humanidad, con la vida, con el medio ambiente, es decir, con todo. Actualmente la biotica es la parte de la tica que estudia la correccin e incorreccin de las acciones que se llevan a cabo en el campo de la biomedicina.

Los principios ticos en biotica:

La biotica se ha basado en principios y reglas morales para la resolucin de casos.

Principio de no-maleficencia:

Este se refiere a la inocuidad de la medicina, y procede de la tica mdica hipocrtica, en la praxis hay que evitar hacer dao. En trminos ticos, es la relacin sanitario-paciente no producir lesiones en la integridad del paciente que no sean las estrictamente teraputicas.
Implicaciones en la Enfermera:

Evitar el dao deliberado, el riesgo de causar dao y el dao que se produce durante la realizacin de las intervenciones de enfermera. Prevenir o eliminar el dao al paciente cuando sea posible.
Principio de beneficencia:

Se debe pretender que la actuacin del profesional sanitario sea beneficiosa para su paciente. Hay que obrar buscando el bien del enfermo en trminos teraputicos.
Implicaciones en la Enfermera:

Proporcionar beneficios sanitarios a los pacientes, equilibrar beneficio y dao. Considerar como se ayuda mejor al paciente.
Principio de Justicia:

Es el principio que le impone lmites al de autonoma, ya que pretende que la autonoma de cada individuo no atente a la vida, libertad y dems derechos bsicos de las otras personas. Este principio puede plantear conflictos no slo entre miembros de un mismo pas, sino entre miembros de pases diferentes (por ejemplo, acceso desigual a recursos naturales bsicos), e incluso se habla de justicia para con las generaciones futuras. Con base en ste principio tambin se exige tratar a todas las personas con la misma consideracin, sin hacer discriminaciones por algn o ningn motivo, no solo de raza o ideologa, sino tampoco por razones de edad, inteligencia, nivel sociocultural, comportamiento.
Implicancias en la Enfermera:

Asegurar una asignacin justa de los recursos como la asistencia sanitaria a todos los pacientes. Determinar el orden en que debe tratarse a los pacientes; por ejemplo, a los pacientes de mayor riesgo se les trata primero.
Principio de autonoma o de libertad de decisin:

Este principio, de carcter liberal-radical pone nfasis en la relacin enfermo- sanitario, la prioridad en la toma de decisiones sobre la enfermedad es la del paciente, que decide lo que es conveniente para l, durante dicho proceso. Esta toma de decisiones es un derecho que para ser ejercido requiere una informacin adecuada, el consentimiento a

cualquier intervencin en un sujeto capaz tiene que darla el paciente para lo cual el mdico y el enfermero debe recabarlo habiendo informado adecuadamente. La importancia de cada uno de estos principios es que proveem pautas para actuar y sealan las obligaciones que todo ser humano tiene con respecto a otro. Es decir, son obligatorios y deben ser respetados excepto cuando entran en conflicto entre s, en cuyo caso se debe seguir el que tenga ms peso de acuerdo a las circunstancias. Implicaciones de la Biotica en Enfermera Las enfermeras(os) deben tomar en cuenta en su rea de trabajo los principios ticos y bioticos para elaborar su trabajo de una forma eficaz. Podemos decir que la biotica se constituye en estos tiempos en una necesidad: es nuestra obligacin entender y comprender los procesos de continuo cambio que vive el mundo as como evolucionar con el mismo representando los valores que como profesionales de enfermera hemos adoptado con la profesin evaluando cada situacin en un contexto global, pero sin dejarnos caer en las garras de la masificacin. Esta masificacin no tiene ni puede influir en la atencin de calidad que se debe brindar minuto a minuto a los usuarios de los sistemas de salud sean cuales estos sean, en todo el mundo. Concepto de Etica y Moral La moral es un conjunto de normas y valores con los que personas y grupos identifican su proyecto de felicidad. La tica se orienta hacia la identificacin de valores y normas que permitan la convivencia entre personas o grupos con diferentes morales. Valores ticos y Morales La enfermera vive en una sociedad determinada, en la que existen valores declarados, propios de una cultura y del grado de desarrollo socioeconmico alcanzado; pero, sobre todo, de la forma que tiene la sociedad. Estos valores tienen que estar contenidos en las profesiones que tienen mayor connotacin en la sociedad, entre las cuales se encuentra la enfermera, por estar relacionada con la salud del hombre. De ah la importancia de la capacitacin de la enfermera(o), desde el punto de vista terico prctico basado en principios, normas y valores. El estudio moral forma parte de una ciencia particular de la tica, la cual entrega las ciencias sociales que se ocupan de estudiar la interaccin de los seres humanos ente s y su comportamiento. La moral ha encontrado en la enfermera una racionalidad, no slo valorativa en cuanto a sus funciones, sino para la formacin consciente de los valores que deben regular la conducta y la coexistencia humana; los valores, por su parte, son objetivos en la actividad prctica material de la cual ellos surgen y participan en la actividad diaria del ser humano adquiriendo una connotacin social. La moral en la enfermera como profesin requiere una gua para cumplir con el fin primordial de servir el bien comn, mejorar la salud de los rublos y prolongar la vida del hombre. La enfermera(o) tiene sus propios valores que se desvan de lo universalmente reconocido adecuadamente en la prctica de su campo de actividades.
Los Valores ticos
Liderazgo -

Se entiende por liderazgo aquel individuo que toma el mando de una determinada actividad en busca de un bien comn.

Solidaridad -

Referida a la persona que toma las actividades, problemas y acciones de otro individuo para s, lo ayuda y se involucra en el problema.
Desarrollo personal Respeto -

Es la actividad propia de un individuo.

Es la accin personal de cada individuo de ser honesto con las dems

personas.
Responsabilidad -

Se refiere a la inviolable toma de conciencia de las personas que se manifiesta en tomar las ideas y proyectos de terceros comprometiendo su aceptacin.
Comunicacin -

Es la accin y efecto de comunicarse. Intercambio de ideas con los dems individuos en busca de entendimiento. tica de la Enfermera Profesional El profesional de enfermera promete prestar asistencia a los enfermos crnicos y agudos y a los lesionados, proporciona bienestar y ayuda a la gente a morir en paz. La sociedad confiando en esa promesa espera que el profesional de enfermera este comprometido con sus ideales. Al final todo se basa en el compromiso de cada profesional. La enfermera posee caractersticas similares a las otras profesiones sanitarias, cumple los criterios establecidos para ser una profesin. Estos criterios sociales son los siguientes: La profesin proporciona a la sociedad un servicio humano fundamental. Se espera que los profesionales sean responsables personal y profesionalmente. La educacin de los profesionales se imparte en instituciones de educacin superior. Los profesionales poseen una funcin y un control de su propia prctica. Los profesionales estn comprometidos con su trabajo y motivados a hacer el bien. Un cdigo de tica gua las decisiones y la conducta profesional. Una organizacin profesional controla y apoya los patrones de la prctica. Esta lista de criterios indica que tanto los valores como la tica son necesarios para la profesin, por medio de los cdigos de tica y de la inculcacin de valores especiales, una profesin cumple sus promesas con la sociedad. Los valores de asistencia, de responsabilidad profesional y personal y la defensa, proporcionan los fundamentos morales para la prctica de la enfermera. Los cdigos ticos proporcionan una orientacin tica y establecen normas de comportamientos. Fundamentos ticos de la prctica de enfermera En el plan de estudios de enfermera se incluye un contenido tico para ayudar a la enfermera a : Examinar las obligaciones y valores en relacin con la atencin al paciente. Hacer una reflexin tica.

Desarrollar una tcnica de razonamiento y enjuiciamiento moral. Desarrolla la capacidad de usar la tica en la toma de decisiones. Implicaciones ticas mas comunes en la prctica de la enfermera Falta de informacin al paciente y a la familia. Omisin teraputica intencionada. Confidencialidad de datos: divulgar informacin. Falta de solidaridad y equidad. Registros incompletos, ausentes o pobres. Autoritarismo teraputico. Falta de seguridad para el paciente. Decisin subjetiva ms que racional y tcnico. Abandono del paciente. Rutinizacin, desactualizadas en conceptos y tecnologa. Atencin no siempre equitativa. Desconocimiento de Cdigo Deontolgico y la Ley de Ejercicio Profesional. Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad e intimidad. Prcticas inmorales, ilegales e ilcitas. Ausencia de denuncias por malpraxis. Desensibilizacin ante el dolor humano. Desarrollo del trabajo individual, no en equipo Caractersticas de un dilema tico son: Un conflicto entre las necesidades humanas o el bienestar de los dems y las necesidades de la enfermera de escoger entre ellos. Una eleccin guiada por los principios morales. Una eleccin influida por las creencias y valores personales y el contexto de la situacin. Ejemplos de dilemas ticos que pueden afectar a las enfermeras: Aborto

Interrupcin de un tratamiento de mantenim iento de la vida dar la seal o exponer un comportamiento ilegal y no tico. Maltrato de nios incapacitados. Decisin sobre tratamientos en pacientes terminales. Acceso igualatorio a una atencin sanitaria para todos. Distribucin de recursos escasos en la atencin sanitaria, que requiere la decisin de negar la atencin a un paciente necesitado (transplante de rin) Proteger la confidencialidad de la informacin del paciente. Proporcionar un tratamiento que entre en conflicto con los principios ticos de la enfermera. Pacientes que rechazan el tratamiento. Cuestiones sobre consentimiento informado por los pacientes antes de someterse a procedimientos quirrgicos, pruebas o tratamientos arriesgados. Teoras ticas Las teoras ticas describen enfoques para la resolucin de dilemas normalmente afrontados por las enfermeras. Existen principalmente dos teoras que se utilizan para ayudar a las enfermeras a resolver dilemas sobre atencin sanitaria: deontolgico y utilitarismo. El enfoque deontolgico, afirma que lo correcto o incorrecto de las acciones est determinado por cmo las intervenciones se ajustan a la regla. El enfoque utilitarista, afirma que las acciones son correctas o incorrectas basndose en las consecuencias de las acciones. La Moral La moral es un conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo (Balderas, 1998). Conjunto de todos los deberes del hombre (Len, 1999). La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por un inters comn. El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social. Aspectos que estructuran la moral:
Aspecto fctico "el ser" o "lo real".

El ser corresponde a los comportamientos en la realidad. Al ser le son propios los hechos que muestran los comportamientos humanos como una respuesta debida a factores multicausales, en un contexto macroambiental, dinmico, evolutivo y cambiante.

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Aspecto normativo el deber ser".

El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento. Al deber ser le pertenecen las ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es aceptado universalmente como conducta o comportamiento moral.
Caractersticas:

Aquellos fenmenos que son estudiados por la tica. Incluye el conjunto de los deberes del hombre. Se refiere al deber ser. El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no por violencia, ni a la fuerza). La moral en enfermera La enfermera como profesin requiere una gua moral para cumplir con el fin primordial de servir al bien comn, mejorar la salud de la comunidad y prolongar la vida del hombre.
Normas morales para las enfermeras(os)

Las races de la moral de las enfermeras (os)han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se relacionan con: la profesin, vocacin, disciplina, la atencin al usuario, proteger la individualidad, proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad, mantener las funciones fisiolgicas del usuario en parmetros normales, colaborar con la rehabilitacin del usuario y su incorporacin a la comunidad.
La profesin: Vocacin:

La enfermera(o) debe tener capacidad de servicio en la atencin de los individuos que necesitan de sus cuidados.
Disciplina:

La enfermera(o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas por la profesin en el ejercicio profesional.
La atencin al usuario:

Es preciso imponer siempre un lmite a la actuacin y decisiones de enfermera en su interactuacin con el usuario y este lmite implica el respeto a la libre decisin del paciente, a la expresin de su personalidad en todos sus aspectos as como ser humano y espiritual. El usuario tiene derecho a aceptar o rechazar cualquier tratamiento que se le sugiera, y al profesional de enfermera solo le corresponde explicar y justificar la necesidad del procedimiento a practicarle y si el caso lo requiere advertir de los riesgos de rechazar el procedimiento. Pero hasta ah, el enfermo es el nico dueo de su vida y decisiones. Proteger la individualidad del usuario: Los diversos modelos tericos para la enfermera tienen como base fundamental el trato a la persona como un ser humano integral, al cual debe atenderse en sus aspectos biolgico y psicosocial. Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad: En la prestacin de los cuidados es deber de la enfermera(o) evitar omisin, descuido o negligencia.

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Omisin:

consiste en no realizar una conducta para evitar un dao mayor por no ser competencia de la prctica de enfermera.
Negligencia:

consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la prctica de

enfermera. Mantener las funciones fisiolgicas de los usuarios en parmetros normales: las funciones fisiolgicas normales son alimentacin, eliminacin, hidratacin, respiracin, circulacin, termorregulacin, higiene, movilizacin, descanso y sueo. La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus necesidades bsicas elementales, es all donde la enfermera(o) aplica tcnicas de enfermera para colaborar en la satisfaccin de esas necesidades. Colaborar en la rehabilitacin del usuario y su incorporacin a la comunidad: es elcomportamiento moral ensear al individuo medidas de autocuidado en salud en el hogar y la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera(o) promover la reincorporacin de los usuarios a una vida til. Fuentes de la tica Profesional de Enfermera Las fuentes de la tica profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestacin de servicio a la sociedad, teniendo como base las ms elementales normas sociales. Entre ellas se tienen: normas morales y tico-morales, normas jurdicas, normas de trato social. Normas Morales / Normas Etico Morales Regulan el comportamiento interno del sujeto. Son normas individuales que ayudan a personas, que ayudan a ser personas. Su desobediencia entraa un remordimiento de conciencia. Son acatadas en forma libre y consciente. Son internas y autnomas (auto legislacin del sujeto). No estn codificadas por lo que son imprecisas y difusas. Son imperativas, pero no punitivas ni coercitivas. La enfermera(o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en sociedad, su comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de la comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la tica profesional. Para comprobar si una norma no es tica, cada persona debe someterla a un procedimiento formal, indagando si tiene la forma de la razn; es decir, si es universal e incondicionada, si se refiere a personas considerndolas como fines y si tienen en cuenta no slo a cada individuo, sino al conjunto de todos ellos.
Normas Juridicas

Una norma jurdica es un precepto jurdico, entendindose como precepto el mandato u orden que se atae al derecho Regulan el comportamiento externo del sujeto.

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Su desobediencia entraa un castigo penal (coercitividad) Una voluntad extraa al sujeto (cdigos, leyes etc.). Una norma jurdica es un precepto jurdico, entendindose como precepto el mandato u orden que se atae al derecho. En suma, Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carcter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su convivencia social.
Normas de trato social

Las enfermeras(os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en la atencin al individuo, cumpliendo las normas establecidas por la sociedad.
Diferencia entre las normas jurdicas y las tico-morales

Podemos afirmar que ambas normas son de carcter imperativo, porque llevan la exigencia del cumplimiento mediante una determinada forma de comportamiento, pero no son especficamente iguales. Al analizar las diferencias podemos sealar que las normas morales se cumplen mediante la aceptacin y el convencimiento interno de la persona, exigindose la adhesin de forma intima y personal, o sea, poseen obligatoriedad interna, porque son fruto del autoconvencimiento y la persona se auto-obliga a cumplirlas. Las normas legales deben ser asumidas internamente de la misma manera, aunque esa adhesin ntima no es exigible, ya que incluso sin estar convencido de que la norma es justa es obligatorio cumplirla, poseen obligatoriedad externa, obligan a todos los ciudadanos siempre que se hallen dentro de la jurisdiccin de la que se ocupa. El cumplimiento de la norma moral no viene exigido por ningn elemento externo coercitivo que pueda imponerse sobre la propia voluntad. Por otra parte, las normas legales si requieren la existencia de ese elemento coercitivo, a que debe prevalecer el bien comn sobre el bien individual. En resumen la diferencia entre las normas jurdicas y las tico-morales son: las ticas poseen obligatoriedad interna, mientras que las jurdicas poseen obligatoriedad externa. Las ticas son fruto del autoconvencimiento y la persona se auto-obliga a cumplirlas, mientras que las jurdicas obligan a todos los ciudadanos siempre que se hallen dentro de la jurisdiccin de la que se ocupa. Surge un conflicto ya que ambas disciplinas comparten contenidos, pero sus prescripciones son diferentes. Qu debe primar entonces, el derecho o por el contrario la conciencia. La moral es incondicional por ser la ltima instancia, pero el derecho nos orienta nuestras ltimas acciones. Las normas jurdicas se limitan a un territorio concreto, y las normas ticomorales afectan a todas las personas slo por el mero hecho de serlo. La ley esta definida como un conjunto de normas o reglas determinantes de los comportamientos, sociales, impuestas por contratos exteriores, como puede ser la amenaza de una sancin.

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La Ley se ocupa de prevenir y regular los litigios (qu se debe hacer o cul es el derecho para hacer). La Ley trata de restablecer la paz de los adversarios reales o potenciales. Si vemos los litigios en materia de salud, nos damos cuenta que las diferencias entre problemas ticos y legales son evidentes. Por ejemplo, en el caso de que un paciente rehse un tratamiento, esta decisin puede entrar en litigio con el deber tico y moral de los profesionales de la salud; y se puede obligar al paciente, bajo un concepto legal, a ser tratado, aun a pesar de sus principios religiosos o morales. Transformar un problema tico en un problema legal, es algo que los profesionales de la salud han hecho en casos extremos, ya que deteriora la relacin que se establece con el paciente. Responsabilidad tica y legal Al hablar de responsabilidad tanto tica como legal, siempre hacemos referencia al conjunto de normas ticas y legales que regular las relaciones entre el hombre, si bien una vez sern de cumplimiento obligado y otra solamente de cumplimiento debido. La responsabilidad tica es la obligacin de responder de los propios actos desde la perspectiva moral. La responsabilidad legal es la deuda u obligacin de reparar o satisfacer por s solo o por otro la consecuencia de un delito, culpa y otra causa legal. La Enfermera asume su responsabilidad a travs de su formacin, que se inicia en sus aos universitarios y se complemente durante toda su experiencia profesional, y la hace concreta cuando, las acciones que emprende, tanto particularmente como en grupo, tienen a la persona como fin y consideran a la humanidad como un todo. Los cuidados sern buenos y entran en el contexto del deber, si ofrecen posibilidades apropiadas para los hombres a los que se dirigen. Solo as las acciones enfermeras son verdaderamente actos responsables. La fijacin de normas para la prctica y la enseanza acordes con las necesidades de la sociedad es imprescindible para la responsabilidad y la autonoma profesional. La determinacin de dichas normas servir para asumir la responsabilidad profesional relativa tanto a la calidad del ejercicio como ala de la enseanza, al mismo tiempo que servir de orientacin en el desarrollo de los programas de estudio y a la vez que contribuir a la mejora de la calidad y de la eficiencia de los servicios de enfermera. Responsabilidad y ejercicio del profesional de enfermera
Responsabilidad. Obligacin que tiene toda persona de responder positivamente a

aquello que tiene obligado en virtud de la libertad que le ha sido otorgada. La responsabilidad obliga a la persona humana a buscar su perfeccin, es decir, a realizarse. Pues la libertad ladota la responsabilidad, la responsabilidad nos obliga a actuar como sujeto de mrito (de bien) y en tal sentido obliga a ser consecuentes en los principios, a ser mesurados, atrabajar, a hacer buen uso tanto del dinero que se gana como de las cosas que son puestas asu cuidado y nos obliga tambin a ser disciplinados, compasivos y preocupados por lasuerte de los dbiles. La responsabilidad es un elemento de la obligacin e incluye la posibilidad de exigir al deudo el cumplimiento de su obligacin.
Responsable. Persona cumplidora de su deber.

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Ejercicio. Prctica o desempeo de una profesin o arte; accin y efecto de ejercer. Vocacin profesional. Es un conjunto de aptitudes, cualidades o disposiciones para

desempear bien un cometido que unido a los conocimientos adquiridos para una persona le ponen en condiciones de desarrollar plenamente su personalidad y sus inclinaciones. Clasificacin de la Responsabilidad
Responsabilidad civil. Es la obligacin que tiene toda persona de reparar el dao

causado por hechos propios, dolosos o culposos, por los hechos de las personas bajo su dependencia, por las cosas que se sirve o tiene a su cargo. Lleva consigo el reconocimiento de los daos causados y de los perjuicios provocados por uno mismo o por terceros, por el que debe responder. El que con intencin, o por negligencia o por imprudencia, ha causado un dao a otro, est obligado a repararlo. Debe igualmente reparacin quien haya causado un dao a otro, excediendo, en el ejercicio de su derecho, los lmites fijados por la buena fe o por el objeto en vista del cual le ha sido conferido ese derecho.
Responsabilidad penal. Nace de la violacin de una norma especfica en el Cdigo

Penal (viola el tipo penal), causando dicha violacin una sancin penal.
Responsabilidad profesional. Todo profesional es responsable absoluto de todos los

daos que causen sus errores conscientes, plenamente comprobados y est obligado a responder por sus actos. Elementos que Lesionan la Responsabilidad Profesional Penalmente La responsabilidad es la obligacin que tiene toda persona que ejerce el arte de curar, de responder ante la justicia con los actos resultantes de su actividad profesional, de all segn la intencin se ha clasificado como doloso y culposo. Los elementos son:
Omisin:

a) Falta cometida por omitir o pasar por alto la ejecucin de una actividad. la cuales responsabilidad del profesional; b) Abstencin de hacer o de omitir algo necesario o conveniente por negligencia o flojera. Ejemplo: administrar una penicilina sin previa prueba.
Comisin: Cometer falta por encubrimiento de otra persona;

a) Negligencia. Ocurre cuando no se realiza un acto en forma debida; b) Incompetencia. Para aplicar el grado de conocimiento y habilidad tcnica requerida en la atencin del cliente; c) Dejar de hacer las cosas en el momento oportuno. Responsabilidad del Profesional de Enfermera en cuanto a sus Deberes Fomentar y preservar la salud, respeto a la vida y la integridad del ser humano. Cumplir sus funciones con responsabilidad. Respeto por la dignidad humana.

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Ejercer las normas precisando atencin adecuada al enfermo. Aliviar el sufrimiento humano. Relacin entre libertad y responsabilidad La libertad debe ser ejercida responsablemente, y no ser entendida como la total ausencia de normas. El trmino responsabilidad significa responder de lo que se ha hecho o no se ha hecho. Es muy utilizado en la literatura medica y administrativa, y a menudo es estudiado con relacin a al responsabilidad de la institucin y a la de los profesionales de la salud. Diferentes estudios sobre la responsabilidad constatan que sta se puede considerar a la vez en el mbito individual e institucional, personal y profesional, y est ligada a valores, al poder poltico, a la tica profesional y a los procesos educativos que modelan los valores. La literatura de enfermera estudia el valor de la responsabilidad ligada a los derechos del paciente, y a la formacin de valores morales en la enseanza de la enfermera, relacionndola tambin con otros concretos como autonoma y autoridad. No obstante, en todos los textos se da gran importancia al valor de la responsabilidad social de los cuidados de enfermera y a las exigencias morales y legales de la prctica enfermera. La necesidad de un reconocimiento de la responsabilidad de la enfermera se hace cada vez ms acuciante, con el aumento de las nuevas tcnicas y terapias, y porque se debe reconocer a esa responsabilidad una dimensin econmica y poltica, al mismo tiempo que moral y legal. La responsabilidad no puede imponerse a un individuo, aunque puedan drsele instrucciones admirables, slo puede proceder del individuo mismo; por esto se puede hablar de sentido de la responsabilidad y entender por ello la capacidad de anticipar los resultados de la propia accin y, bajo su luz, actuar o comportarse. Desarrollar el sentido de la responsabilidad significa pensar y prever las consecuencias posibles de la accin. Aprendemos aprendiendo a reflexionar sobre la propia experiencia, lo que implica autocrtica y conocimiento progresivo de los procesos de toma de decisiones. El hombre como ser racional tiene la capacidad, para razonar sobre su vida, sobre su comportamiento como miembro de la sociedad y sobre el comportamiento de los dems. A travs de la razn se desarrolla la responsabilidad profesional; es posible asumir responsabilidad y desarrollar el sentido responsable desde el conocimiento y anlisis de los propios actos profesionales desde su vertiente tica. Slo se puede hablar de comportamiento moral cuando el hombre es responsable de sus actos; ello implica que ha podido hacer lo que quera, elegir entre dos o ms alternativas y actuar de acuerdo a su decisin, esto es la libertad. No se considera a la libertad como la libertad no sometida a las leyes, sino ms bien como la libertad del gobierno de s mismo, la libertad para obedecer en conciencia las leyes del Universo como se revelan por la razn. Marcos legales y ticos de la enfermera Todos los aspectos del proceso de enfermera estn impregnados de cuestiones legales y ticas.

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Princpios ticos-morales. Princpios legales. Princpios ticos de la Biotica Cdigo Deontolgico de la Enfermera Ley del Ejercicio Profesional N 24.004/91 y su reglamentacin. Ley N 298/99 y su reglamentacin. Ley 12245 y su reglamentacin.

Principios Legales:
Cada persona tiene derechos y responsabilidades

Este principio dicta que cada persona en el mbito de la asistencia sanitaria tiene derechos que hay que proteger y obligaciones que cumplir. Cuando se planifica y proporciona la atencin de enfermera se tiene en cuenta los derechos del paciente. Adems, la enfermera tiene derechos y responsabilidades como empleado y profesional.
Derechos del paciente

Como usuarios del sistema de asistencia sanitaria, han tomado conciencia de sus derechos como resultado de los recientes desarrollos en la atencin sanitaria: - Derecho a una atencin considerada y respetuosa. - Derecho a obtener por parte de su medico una completa y exacta informacin relativa a sus diagnstico, tratamiento y pronstico. Derecho a recibir de su medico la informacin necesaria para un consentimiento informado antes del inicio de cualquier procedimiento, tratamiento o ambas cosas. Derecho a rechazar un tratamiento hasta el punto legalmente permitido y a ser informado de las consecuencias medicas de su accin.

- Derecho a toda consideracin sobre su intimidad relativa a su propio programa de atencin mdica. - Derecho a que todas las comunicaciones y registros pertenecientes a sus cuidados, se tratarn de forma confidencial. - Derecho de esperar que, dentro de sus capacidades, el hospital debe responder razonablemente a la solicitud de servicio por parte del paciente. Derecho a ser aconsejado si el hospital le propone formar parte de o rechazar experimentos humanos que afecten a su atencin o tratamiento.

- Derecho a esperar continuidad en los tratamientos.

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- Derecho a saber que normas y regulaciones hospitalarias se aplican a su conducta como paciente.
Derechos de la Enfermera

Bajo este principio legal, la enfermera tiene derechos y responsabilidades como empleado y profesional. La enfermera tiene derecho a tener lugar de trabajo seguro, las regulaciones permiten a una enfermera rechazar un trabajo que demuestre no reunir las condiciones de seguridad. El empresario est obligado a proporcionar a la enfermera un equipo de seguridad . y el enfermero a utilizarlo. Trabajar con personal inadecuado es un tema que afecta a los derechos y responsabilidades de la enfermera. La enfermera tiene la responsabilidad de proporcionar atencin cuando no haya ms personal o sea muy escaso para atender a la seguridad del paciente. Ninguna enfermera puede abandonar su servicio, en estos casos siempre se la acusa de abandono de los pacientes. Las acciones de una enfermera se juzgan por lo que habra hecho en un caso similar una persona razonable y prudente, con una formacin similar: Hace referencia a los conceptos que se aplican en los casos de negligencia enfermera. En una sociedad que cada vez acude ms a los tribunales para la resolucin de disputas, se necesitan ms normas que juzguen la actuacin de las enfermeras. El nmero de pleitos presentados contra la enfermera es cada vez mayor, a pesar de que los mdicos son demandados con mayor frecuencia. Los profesionales de enfermera tienen que seguir interesndose por los aspectos legales de la prctica de enfermera. Los pleitos van en aumento por los siguientes motivos: El paciente esta mejor informado sobre lo que debe esperar del sistema de salud y cuidados de enfermera. Los procuradores de los demandantes estn cada vez ms disponibles para identificar el caso con sus circunstancias. Los procuradores de los demandantes pueden llamar al mayor nmero posible de personas cuando presentan pleito. Los procuradores son cada vez ms conscientes de que las enfermeras son profesionales y responsables de sus acciones. Las enfermeras proporcionan unos cuidados cada vez ms especializados y complejos que exponen al paciente y a la enfermera a un mayor riesgo. La escasez de enfermeras ha influido en la calidad de la atencin de enfermera. Legalmente, cada enfermera es responsable de sus actos. La enfermera no puede evadir la responsabilidad explicando que un medico o supervisor de enfermera orden a la enfermera a llevar a cabo las acciones que perjudicaron al paciente. Se espera que la enfermera utilice sus criterios para cuestionar las ordenes que son inapropiadas o que probablemente perjudiquen al paciente. Implicaciones legales en los cuidados de la enfermera El papel que juega la enfermera dentro del Sector Salud es de suma importancia, ya que est en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de hospitalizacin

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las 24 horas del da, estn bajo su custodia y su responsabilidad, por lo que es necesario que el personal est actualizado en cuanto a los conocimientos tcnicos y cientficos, pero adems debe conocer las implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo. Problemas legales que la enfermeria puede encontrar 1. En la aplicacin de medicamentos. 2. En el trato directo al usuario. 3. En la seguridad del paciente. 4. En la falta de orientacin en todos los aspectos al usuario. 5. Revelar secretos. 6. El negarse a otorgar atencin de salud a un ciudadano. 7. El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia de los reglamentos. 8. El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente, su familiar, compaeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato. 9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermera, entre otros. Obligacin legal en enfermera Existen dos fundamentos bsicos en la ley contempornea. El derecho estatutario, creado por los cuadros legislativos electos, tales como las legislaturas nacionales, estatales o provinciales. El derecho conscietuolinario, es aquel que a sido creado por las decisiones judiciales tomadas en los juzgados cuando se decidieron casos (jurisprudencias). Ambos sirven de base para cualquier solucin a ser tomada cuando se debe resolver un conflicto en el sistema judicirio. Como parte del derecho estatutrio, citar las normativas que se encuadran en los conflictos ocasionados por la prctica inadecuada del enfermero en relacin al paciente, y a seguir, las consequencias legales en los cuidados de la enfermera.
Ley penal

El derecho penal cuida de los delitos que infrinjen las normas penales. Un delito es una ofensa contra la sociedad que viola una ley. Los actos delictivos son procesados por el sistema de justicia criminal. El delito mayor, es un delito de una naturaleza tan seria que normalmente conlleva una pena de encarcelamiento o muerte. El delito menor, es un

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delito de naturaleza menos seria que el delito mayor, y la pena normalmente conlleva a una pena de multa o encarcelamiento por menos tiempo (normalmente menos de un ao). Cuando tratamos del Derecho penal, la existencia de un acto exterior no es suficiente para infringir la norma, es necesario que el enfermero tenga intencin (dolo), o negligencia (culpa) en el accionar.
Ley civil

Concierne a las relaciones entre las personas y la proteccin de los derechos a cada persona, distingue que las violaciones del derecho civil pueden causar daos a un individuo o propiedad, la sociedad en su conjunto no se ve afectada normalmente. Por ejemplo, unas declaraciones difamatorias hechas sobre un individuo pueden llevar a problemas interpersonales, pero no amenazan a la sociedad en su conjunto.
Ley profesional:

Leyes del Ejercicio Profesional de Enfermera. Transgresin de las normas que regulan la profesin. Por ejemplo, la conducta del profesional provoca dao, pero sin intervenir para nada la intencin de provocarlo. En este caso se concreta la responsabilidad profesional por culpa Consequencias legales en los cuidados de la enfermera
Dao legal:

Es un mal civil cometido contra una persona o propiedad. Los daos legales pueden ser sutiles y difciles de definir, se clasifican como intencionados o involuntarios. Los daos involuntarios incluyen la negligencia. La mala praxis, es un ejemplo de un dao involuntario o negligencia. Los daos intencionados son actos voluntarios (con intencin dolo) que violan los derechos del otro.
Negligencia:

Es una conducta que esta, por debajo de las bases de cuidado. Es establecido por la ley, para la proteccin de otros contra un riesgo irrazonable de lesin o dao, y se caracteriza principalmente por inadvertencia, desconsideracin o falta de atencin. Si se proporciona cuidados que no se encuentran dentro de las bases de cuidados apropiados, se puede ser responsable de negligencia. Los profesionales de enfermera son responsables de ejecutar todos los procedimientos correctamente y de ejercer un juicio profesional cuando llevan a cabo las ordenes del medico y tareas no ordenadas, pero para las cuales tienen autoridad. Cualquier profesional de enfermera que no cumpla las bases aceptadas de cuidados, para las tareas que realiza o que ejecuta sus deberes descuidadamente, corre riesgo de ser juzgado por negligencia.

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Imprudencia:

Afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas precauciones para evitarlo, procediendo con apresuramiento innecesario, sin pensar en los inconvenientes que resultaren de esa accin.
Impericia:

Ocurre cuando el perjuicio provocado al paciente se produce por el uso de prcticas que no conoce y no fue capacitado para realizarlas.
Mala praxis:

Es un tipo de negligencia. Se define como mala conducta del profesional, falta irrazonable de capacitacin o de fidelidad en los deberes del profesional, prctica mala o conducta ilegal o inmoral. Los profesionales de enfermera son responsables de ejecutar todos los procedimientos correctamente y de ejercer un juicio profesional cuando llevan a cabo las ordenes del medico y tareas no ordenadas, pero para las cuales tienen autoridad. Cualquier profesional de enfermera que no cumpla las bases aceptadas de cuidados, para las tareas que realiza o que ejecuta sus deberes descuidadamente, corre riesgo de ser juzgado por negligencia.
Asalto:

Es cualquier intento deliberado o amenaza de daar a otro, unido a la capacidad de hacer realmente dao a otra persona. La victima esta convencida de que sufrir un dao como resultado de la amenaza. El asalto puede sutil; por ejemplo, un profesional de enfermera intenta obligar a un paciente a tomar un frmaco que l no quiere tomar.
Agresin:

Es cualquier contacto deliberado con el cuerpo de una persona o cualquier objeto, que se toque o sujete sin su consentimiento. No es necesario que se produzca una lesin. Por ejemplo; si un profesional de enfermera fija electrodos fetales durante el trabajo de parto sin el consentimiento de la madre, se puede entablar una demanda por agresin. La cuestin importante es el consentimiento informado de parte del paciente.
Invasin de la intimidad:

Un paciente tiene derecho a la asistencia confidencial de su salud . Todos los aspectos del cuidado deben estar libres de publicidad no deseada, o de estar expuestos al conocimiento pblico. Un ejemplo de invasin de la intimidad, es la difusin de informacin a una persona no autorizada. Un profesional de enfermera no tiene derecho a entrometerse en asuntos no relacionados directamente con el bienestar del paciente. El derecho de un individuo a la intimidad podra chocar con el derecho del pblico a la informacin. Por ejemplo, una amenaza o beneficio para la salud pblica, puede pasar por encima del derecho del individuo a la intimidad.

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Difamacin del carcter:

Consiste en ridiculizar a una persona, someterla a desprecio dentro de la comunidad.

Hay dos tipos de difamacin: calumnia y libelo.

Por ejemplo, si un profesional de enfermera le dice a un paciente que su mdico es un incompetente, se puede sostener que es responsable de calumnia; pero si escribe tal comentario, el cargo sera libelo. Las cuestiones importantes en una demanda de difamacin de carcter; son: si se comparti la informacin con terceras personas y si se ha hecho dao a la reputacin del demandante. Para evitar responsabilidades profesionales debemos tener en cuenta una serie de puntos: . En primer lugar y como norma general es muy importante el registrar, escribir y hacer constar todos los pasos e intervenciones teraputicas o cuidados aplicados que puedan implicar posibles implicaciones legales. Cualquier hecho o situacin conflictiva y/o problemtica debe quedar reflejada por escrito, firmada y localizada en el tiempo y registrada en las observaciones de enfermera y en las hojas de evolucin del paciente, La hoja de enfermera demuestra el trabajo del personal y, de acuerdo a su informacin, es un documento legal que para todos los usos ayuda u origina problemas. sta debe ser clara y entendible para todos, por lo que se debe tener conciencia de su importancia y su llenado en forma correcta, ya que delimita las acciones de responsabilidad de todos los involucrados en el cuidado del paciente. Trato cordial, afable y respetuoso con el paciente y sus familiares. Uso de protocolos avalados por sociedades cientficas o colegios profesionales. Explicar detalladamente y preferiblemente por escrito, riesgos y efectos secundarios del tratamiento. Trabajar mediante objetivos. Utilizar el consentimiento informado y el contrato teraputico. Prestar atencin segura y competente de acuerdo con estndares legales. Practicar la asistencia de manera que salvaguardar los derechos del paciente. Evitar la violacin de los derechos del paciente y de otras leyes. Registros de enfermera

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Es la documentacin escrita completa, exacta de los acontecimientos, las necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las actuaciones de enfermera. Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de enfermera sea realizado segn las normas aceptadas para la practica profesional. En los registros los diagnsticos de enfermera se redactan despus de que se hayan validado y analizado las valoraciones de enfermera. Hoy el profesional de enfermera comprende que su responsabilidad no se reduce a la mera aplicacin de procedimientos manuales aprendidos acrticamente que le es necesario tener pleno conocimiento de la ley que regula su ejercicio profesional y de otras relacionadas con la salud. Enfermera es responsable por los efectos de los actos que decide hacer o dejar de hacer en el desarrollo de su profesin caso contrario ser juzgado por la sociedad en la que desempea. Es en ese momento cuando toma la real dimensin de la importancia que adquieren los registros de Enfermera. Sin menospreciar la validez de los registros para hacer docencia, gestin e investigacin, la creciente incidencia de juicios por mala praxis en los que enfermeros o quienes pretenden ejercer la enfermera fuera de la ley debiera hacernos reflexionar respecto de la defensa que a nuestro favor hace un registro correctamente confeccionado. Creo importante tener en cuenta dos consideraciones bsicas respecto de los registros de enfermera. La primera es que lo que la sociedad puede juzgar son los efectos de las acciones u omisiones de la enfermera, pero los actos propiamente dichos, solo lo pueden juzgar sus pares. En los casos de demanda, la justicia debe llamar a un perito enfermero para que interprete los registros y asesore al juzgado acerca de la pertinencia de los actos con el efecto causado. La segunda es la regla de oro que nunca debe olvidar una enfermera Lo que no est escrito, no est hecho . Esta norma debe extenderse a todo el equipo de salud ya que la enfermera, dentro de su responsabilidad debe registrar sus acciones y debe exigir registros correctamente elaborados cuando debe cumplir indicaciones prescriptas por terceros. Formacin continuada en enfermera La enfermera ser consciente de la necesidad de una permanente puesta al da mediante la formacin continuada y desarrollo del conjunto de conocimientos sobre los cuales se basa su ejercicio profesional. El trmino formacin continuada se aplica a aquellas experiencias docentes que incrementan los conocimientos tericos y prcticos de enfermera, si la comparamos con la formacin acadmica avanzada. Los programas de educacin continuada son ms especficos y menos prolongados, y estn acreditados mediante certificados de complemento de estudios o especialidades. La responsabilidad de la formacin continuada es de cada enfermera, el mantenerse al da en los conocimientos. Enfermera en America Latina En Amrica Latina la formacin universitaria en enfermera es relativamente reciente, comenz a vincularse a las universidades en la dcada de los treinta del siglo XX. Junto a esto los procesos de formacin de enfermeras han sido muy heterogneos. Diferentes programas y aos de estudios en la formacin de enfermeras a nivel mundial, ha sido un factor que ha dificultado el desarrollo de esta carrera en su reconocimiento social como

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profesin a lo largo de la historia. A mediados de la dcada de los 80, la Organizacin Panamericana de la Salud, comenz a promover entre los pases de la regin de las Amricas, la propuesta de reorientacin de la educacin permanente del personal de salud. La evaluacin de la competencia y el desempeo se incluy dentro de esta propuesta como una va para obtener informacin acerca del comportamiento profesional del trabajador durante su actividad laboral cotidiana, con la finalidad de contribuir a la identificacin de necesidades de aprendizaje, ya a la vez comprobar la repercusin de los procesos educativos en la transformacin de los servicios de salud. Las competencias parecen constituir en la actualidad una conceptualizacin y un modo de operar en la gestin de los recursos humanos que permite una mejor articulacin entre gestin, trabajo y educacin. Sobre el tema de los recursos humanos, y especficamente lo relativo a su gestin, podemos decir que hasta hace muy poco tiempo ha estado ausente de las agendas de las reformas del sector salud en la mayora de los pases de la regin, aunque es usual encontrar expresiones acerca de que los recursos humanos son el elemento esencial de los sistemas de salud y un factor clave en las reformas del sector. En una visin y organizacin sistemtica, las competencias han sido incluso capaces de expresarse como un sistema de certificacin legalmente establecido en varios pases del mundo, incluida Amrica Latina. Ms que una moda se trata de un vnculo entre el trabajo, la educacin y la capacitacin. El enfoque de competencias puede ser considerado como una herramienta capaz de proveer un modo de hacer y un lenguaje comn para el desarrollo de los recursos humanos. El trabajo con el factor de las competencias est siendo utilizado sobre todo en pases de la Organizacin Econmica de Cooperacin para el Desarrollo (OECD) como el Reino Unido, Canad, Australia, Francia y Espaa, en los cuales se mantienen sistemas de certificacin basados en competencias, con el fin de dar una mayor transparencia a las relaciones entre la oferta y la demanda laboral y permitir una mayor efectividad en los programas de capacitacin laboral. En Amrica Latina, pases como Mxico, Brasil, Argentina, Costa Rica y Chile entre otros, estn ejecutando o iniciando proyectos de certificacin de competencias para el medio laboral y sistemas de formacin basada en competencias, que apuntan a mejorar la certificacin, as como a incorporar el enfoque de competencia laboral con fines de actualizacin de los programas de formacin. Las reformas educacionales no son tampoco indiferentes a las competencias, como puede observarse en las reformas realizadas en el Reino Unido, Espaa y Mxico. Desde Mxico hasta Argentina y en muchos de los pases del Caribe, se han llevado a cabo diversas actividades de capacitacin de funcionarios y la posterior aplicacin de experiencias de trabajo con dicho enfoque. Estas aplicaciones han abarcado un amplio espectro que incluye no solamente las instituciones de formacin sino tambin aquellas relacionadas con el desarrollo y capacitacin de los recursos humanos. Actualmente est creciendo una concepcin de cobertura global orientada a la apertura de un solo camino educativo a lo largo de la vida para hacer realidad el concepto de "educacin permanente", eliminar las interrupciones entre la educacin y la formacin profesional y entender la educacin y la formacin como un solo tronco generador de competencias de diferente ndole, que no por educativas excluyan el trabajo, y no por formadoras, excluyan lo educativo. La nueva perspectiva ha servido tambin para reeditar viejos anhelos como el de un mayor acercamiento entre la docencia y la asistencia o dicho de otro modo entre la

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educacin y el trabajo; tender caminos que comuniquen la va de la educacin acadmica con la va de la educacin profesional y conduzcan a la configuracin prctica del concepto de formacin a lo largo de la vida. Se ha influido de manera decisiva en los procesos formadores y de prestacin de servicios, permitindoles un incremento del pensamiento estratgico relacionado con la formacin y el desarrollo de recursos humanos competentes, con habilidades para las relaciones interpersonales, la comunicacin, capacidad para enfrentar los nuevos retos de la profesin, la innovacin y las complejas tecnologas,lo que repercute en la calidad de los servicios que se le brindan a la poblacin. La evaluacin de la competencia profesional en salud comprende la evaluacin de los conocimientos, las habilidades y las actitudes de los profesionales, as como su nivel de organizacin, retencin y empleo de la prctica acadmica y laboral; es lo que el individuo sabe, sabe hacer y hace. La preparacin de profesionales de la salud para dar respuesta a las crecientes necesidades de salud de la poblacin con la nueva concepcin de su desarrollo y salud integral, implica la bsqueda de estrategias que aseguren la calidad en los servicios y la 4 relevancia del impacto deseado. Perspectivas actuales Con la evaluacin de las competencias especficas, se pretende actualmente evaluar al trabajador en: La aplicacin de los conocimientos y el desarrollo de sus habilidades profesionales en las actividades, funciones y tareas. Las motivaciones y actitudes. La capacidad para identificar y solucionar nuevos problemas as como su relacin con la poblacin y los lderes comunitarios. Con el enfoque sealado, la prctica de trabajo es mbito de accin y reflexin, seleccin, cuestionamiento e indagacin y punto de partida para la bsqueda de informacin y la aplicacin de teoras. Para dar solucin al problema se necesita adems de la adicin de nuevos conocimientos, un cambio de actitudes individuales y colectivas que favorezcan no slo el aprendizaje sino la capacidad de identificar y hallar la solucin en conjunto, y que permitan generar la evaluacin permanente de los servicios de Salud, correlacionados con las necesidades de salud de la poblacin a la cual se le est brindando esos servicios. El desafo actual consiste en cmo evaluar las competencias especficas en los profesionales de Enfermera que laboran en los diferentes niveles de atencin. Sobre ello se considera que lo primero es disear o desarrollar una estrategia, es decir, crear los medios y vas que permitan organizar, instrumentar, monitorear y establecer los estndares de las competencias, que suministren informacin vlida y confiable en los aspectos cognoscitivos, psicomotores, volitivos y aptitudinales en la actuacin laboral.

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Para lograr transformaciones positivas en la profesin, y respuestas pertinentes a las necesidades que demandan el cuidado de seres humanos, en su vivencia de los procesos vitales, requerimos construir una visin a la vez universal, y local, de los problemas, cuestionando los paradigmas tradicionales en el campos de la salud y de la enfermera; hacernos preguntas inteligentes para buscar soluciones en el terreno de lo sanitario, de la disciplina y de la profesin; fundamentar la bsqueda de respuestas a problemas complejos, en teoras construidas desde la inter y transdisciplinariedad; orientar las transformaciones apoyados en evidencias; la toma de decisiones respaldadas por el manejo de informacin vlida y confiable y apoyarnos en metodologas tanto cuanti como cualitativas; tener presente que la prctica orientada slo por la experiencia conduce al inmovilismo y nos mantiene en el pasado y que para enfrentar el presente y el futuro necesitamos hacer uso y estimular la creatividad que genera innovaciones; aceptar la coexistencia de lo diverso y superar el miedo a la diferencia, porque tal miedo conduce a homogeneizar la realidad como si toda diferencia fuera patolgica. Para hacer posible orientaciones y acciones hacia el cambio, se requiere de participacin, cooperacin y solidaridad entre los actores implicados: en los planos individual y colectivo; poltico, gremial y acadmico; local, nacional e internacional; de instituciones formadoras y prestadoras de servicio; de voluntad poltica y de accin intersectorial. Desafos y retos para la enfermera La profesin de enfermera en Amrica Latina enfrenta grandes retos. Por un lado, la consolidacin de un modelo profesional autnomo en lo cientfico tcnico y en lo administrativo. Por el otro, el enfermero deber reasumir su funcin de cuidador, pero su presencia en la atencin de los pacientes deber caracterizarse por intervenciones, que demuestren la calidad cientfica y la humanizacin del cuidado profesional. Tambin, redefinir en teora y prctica la dimensin de los cuidados prolongados y de los cuidados paliativos, para sociedades donde el perfil demogrfico de los viejos est en aumento, con sus caractersticas epidemiolgicas de demencias, discapacidades y enfermedades crnicas. En el campo de la salud pblica se requieren profesionales, que lideren proyectos de desarrollo social, y que adems de profesionales, sean ciudadanos ticos en sus actuaciones. En el contexto de reforma a los sistemas de salud, los profesionales de enfermera deben hacer prospectiva para adelantarse con propuestas alternativas en modelos de gestin de los cuidados, en modelos de atencin de enfermera, de organizacin administrativa y en el valor social y econmico de sus servicios. Las estrategias y los contenidos de formacin deben fundamentarse en la investigacin y acercarse a la realidad de los servicios de enfermera, para transformar los modelos tradicionales, con esfuerzo conjunto de las enfermeras, deben haber enfermeras formadoras y enfermeras investigadoras. En los procesos de acreditacin de las instituciones de salud debe incluirse la calidad del cuidado de enfermera y dentro de ste profesionales que presten cuidados continuos y especializados y, por supuesto, indicadores de calidad del servicio de enfermera. A los profesionales se les debe exigir conocimientos y prcticas, todo esto requiere un gran esfuerzo investigativo. Hoy no es suficiente con aceptar que el cuidado es el objeto de la disciplina y de la praxis en enfermera, es preciso asumir una nueva manera de contextualizar y conceptualizar los cuidados para ejercerlos profesionalmente, lo que significa modificar, totalmente, nuestra manera de pensar, de ser y de hacer enfermera. Para ser profesionales autnomos, responsables de nuestros actos, con una praxis fundamentada tanto en evidencias cientficas como en la sensibilidad y la creatividad, comprometida con la

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construccin de condiciones de vida favorables a los pueblos latinoamericanos, por lo tanto actores polticos. Demanda comprender el significado de las necesidades de bienestar de los colectivos sociales y de sus satisfactores, conocer las transformaciones que estn sucediendo en su perfil demogrfico y epidemiolgico y en los sistemas y servicios de salud, para disear modelos de atencin de enfermera fundamentados en un serio trabajo investigativo, en la sistematizacin y socializacin de nuestras experiencias como comunidad cientfica, para desarrollar la disciplina y cualificar el servicio que ofrecemos. Objetivos de una poltica de desarrollo de la Enfermera para Amrica Latina Contribuir a: Incrementar, en el personal de enfermera, calidad y productividad, para un mejor servicio de salud. Orientar la formacin en los diferentes niveles, necesidades presentes y futuras que rena los requisitos de calidad acadmica, pertinencia con los problemas y necesidades del sector y relevancia social. Una mayor prevencin, y gestin, cuando haya conflictos laborales. Reformar la reglamentacion, tanto respecto a la formacin, al ejercicio professional, y al mercado de trabajo. Mejorar en la regin, en los pases, y en las instituciones, la disponibilidad, la distribucin, y el flujo del personal profesional, tcnico y de auxiliar de enfermera. Establecer sistemas de certificacin, de recertificacin, y estmulos, que apoyen los procesos de cualificacin acadmica, de la prestacin de los servicios, y la productividad del personal de enfermera. Apoyar los procesos de acreditacin de los programas acadmicos y orientar hacia la adopcin de un currculo mnimo para la formacin de pregrado en enfermera en la regin de las Amricas, en respuesta a las demandas del proceso de globalizacin y para facilitar procesos de acreditacin de programas, certificacin profesional y movilidad del personal. Orientar la poltica de ciencia y tecnologa en enfermera hacia el fomento y apoyo de grupos y redes de investigadores para la generacin de concoimientos y de evidencias que elevan la calidad del cuidado y del servicio de enfermera. Situacion actual de la legislacin de enfermeria en la Republica Argentina El sistema argentino se ha caracterizado por ser heterogneo con respecto a la cobertura, las caractersticas de la poblacin atendida y las fuentes de financiamiento (pblica, privada y de la seguridad social). En 1997, se transfieren los hospitales a las provincias y de stas a los municipios. La poltica de reforma del sector de la salud pretende lograr la hegemona del sector pblico sobre los otros, con plena vigencia del derecho a la salud, con requisitos de equidad, solidaridad, eficacia, eficiencia y calidad, cobertura a toda la poblacin y descentralizacin.
Impacto positivo:

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a) proceso de descentralizacin; b) establecimiento de la normativa para los Hospitales de Autogestin (HPA) los efectos pueden facturar a la poblacin con cobertura social, establecimiento de convenios, utilizacin de los recursos por la venta de los servicios tambin para incentivar la productividad y eficacia del personal; c) desregulacin de las obras sociales - libre eleccin de los afiliados; d) las obras sociales tienen que pagar al sector pblico los gastos que demandan las prestaciones de servicios a sus asociados y las del Ministerio de Salud llamado Programa Mdico Obligatorio (PMO), y e) fiscalizacin del cumplimiento del PMO.
Impacto negativo:

a) Inequidad en la prestacin de los servicios, e b) inestabilidad laboral en relacin a la ley de flexibilizacin del trabajo. Crisis en la profesin Dentro del sector de la salud, existe un amplio consenso acerca de que la enfermera constituye el colectivo en crisis de mayor importancia, eso por su incidencia en la atencin de la salud de la poblacin. Esta crisis esta caracterizada por: el dficit de la cantidad de enfermeros en la relacin a las necesidades de la poblacin (2,2 por mil habitantes en la repblica Argentina, contra 8,1 en la UE); la distribucin segn nivel de formacin que marca la escasa profesionalizacin del sector (63% de auxiliares, 30% de enfermeras profesionales y solo 7% de licenciadas); la relacin proporcional inadecuada mdico-enfermero: en Argentina hay menos de 1 enfermera por mdico, cuando la recomendacin internacional es de 3; el deterioro de condiciones de trabajo del sector a lo largo de las ltimas dcadas. La provincia de Bs.As tiene casi el 75% del personal de infirmaries del pais con un 73% deauxiliares: La edad promedio de este personal es de 49 aos, por lo que debe perverse un importante egreso en los prximos aos; la sobrecarga de Trabajo del sector se manifiesta en diserciones y ausentismo elevados ( Proyecto de Ley S- 2011/09) Necesidades urgentes de futuros cambios en nuestra legislacin El profesional de enfermera se ve inmerso dentro de situaciones donde los principios ticos-legales estn presentes; es desde esta afirmacin, principalmente, donde se propone aprobar una ley de ejercicio profesional de enfermera que estalezca a travs de normas legales deberes, derechos, sanciones y otras atribuiciones que le permitan al profesional enmarcar el sus funciones dentro de normas legales actualizadas. Independientemente de compartir ideologas polticas, y en funcin del descumplimiento de las leyes que protegen a la profesin, resulta importante saber que existen perspectivas que poderian sostener la actual situacin. A seguir el texto integral del proyecto de Ley S-2011/09 : Proyecto 2011 S-1041-11 LEY PARA UNA POLTICA DE ESTADO EN ENFERMERA de la Senadora Nacional Rosa Daz.-

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PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERA La enfermera constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccin y del pas en su conjunto. No han existido polticas para superar esta crisis en toda la historia del sector. Este problema, de persistir, se agravar por el mayor crecimiento demogrfico general, el envejecimiento de la poblacin y consecuentemente las mayores necesidades de atencin. Su incidencia en la salud es mayscula, tanto desde el punto de vista sanitario como econmico, e impide una solucin tica a los problemas de salud de la poblacin. PERSONAL EXISTENTE Y DFICIT El nmero actual de enfermeras se puede estimar en 84.200[1], equivalentes a 2,2 por mil habitantes contra 4,0 y 6,0 de Portugal y Espaa respectivamente. Sin embargo, Espaa declara una falta de 150 mil enfermeros[2]. No es para menos, si Espaa se compara con la Unin Europea, que tiene 8,1 por mil habitantes. Las enfermeras del sector pblico en Argentina ascienden a 65.806, con un 63% de auxiliares, 30% de enfermeras profesionales y slo 7% de licenciadas[3]. En Argentina hay menos de una enfermera por mdico, cuando la recomendacin internacional es de tres y la Unin Europea alcanz una relacin de 2,44 [4]. Buenos Aires, con el 40% de la poblacin del pas, tiene casi el 75% del personal de enfermera del pas. Quiere decir que su distribucin es regresiva en tanto afecta ms a las provincias ms pobres. Y en stas el personal de enferme-ra es menos calificado, como en Santiago del Estero, que tiene 93% de auxiliares en su plantel de enfermera contra 73% de Buenos Aires y 35% de Entre Ros. Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 aos en la Provincia que ms lo concentra[5], por lo que debe preverse un importante egreso por sta y otras causas en los aos ms prximos. Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada, reflejndose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6]. La inercia educativa del pas no permite compensar este gravsimo dficit de personal, que nada impide se agrave, si no cambian dramticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo. FORMACIN ACTUAL En 2008 haba 11.032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el pas. Las Universidades con formacin en enfermera son 43, de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7]. El desgranamiento es superlativo: un 50% entre 1 y 2 ao y un 33% entre 2 y 3. En total se desgrana un 67% en los 3 aos de carrera[8]. Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el pas, con un 68% que dependen de los ministerios de educacin provinciales y un 95% de ellas son de gestin privada: La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]. La matriculacin promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150% sobre la actual, cercana a los 12.000 inscriptos anuales. SERVILIZACIN DE LA ENFERMERA

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El continuado desinters de las polticas pblicas en sus condiciones de trabajo, que frecuentemente son psimas, ha producido un servilizacin indignante de la enfermera. Pese a su declamada prioridad, hay enfermeros laboralmente flexibilizados. Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta, no habra renovado el contrato que ya llevaba 2 aos para 27 de ellos, pese a la grave deficiencia en el sector[10]. Se estn incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacin 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal, as como la Recomendacin 54.12 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermera. Si bien la formacin ha dependido fundamentalmente del sector pblico, el personal formado ha migrado en una alta proporcin al sector privado, donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento, sino, ms frecuentemente, todo lo contrario. INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIN VIGENTE Hay un incumplimiento de la legislacin vigente en enfermera en prcticamente todos los mbitos laborales en nuestro pas, tanto a nivel nacional como jurisdiccional. Las compulsas realizadas muestran graves desvos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004, Decreto Reglamentario 2497/93 Cap I ARTCULO 3- Cap.3 ARTCULO 9ARTCULO 10 Inc. e), Cap. VIII ARTCULO 24. En Capital Federal, por citar una de las Jurisdicciones, se incumplen diversos artculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermera en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Decreto Reglamentario 1060/004, Cap I ARTCULO 8- Cap. II ARTCULO 11- Cap. III ARTCULO 13 Inc, a, b, c y d)- Cap. VII, Clusula 5. Los desvos incluyen temas como los siguientes, tanto en establecimientos pblicos como privados, con los consiguientes riesgos evitables de la atencin y sus consecuentes costos: Auxiliares de Enfermera cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional, Falta o insuficiencia de educacin continua, No profesionalizacin de Auxiliares, Incumplimiento de horarios reducidos en reas de cuidados crticos,

Ejercicio de cargos jerrquicos por parte de personal tcnico no habilitado. Es sabido que no se trata de desvos inevitables, desde que en otros pases la situacin es muy otra, a favor de una profesionalidad de la enfermera en muchos sentidos. Como Poltica de Estado, el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambin perdurables. Garantiza la insercin laboral de un nmero de profesionales de enfermera que modifica sustancialmente el indicador de este personal, tanto en relacin con profesionales mdicos como con la poblacin, sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos. Se consideran tambin cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro, sino en mutua e inseparable relacin con la actual crisis del rea:

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 falta de reconocimiento social de la enfermera, deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo, no reorientacin hacia el trabajo en equipo y extramural con nfasis preventivo y participativo, comunitario y social, ausencia de categorizaciones y remuneraciones, no permanencia en el sector pblico, desempleo de personas con formacin en enfermera, ausencia de poltica de retencin de enfermeras que se desempean en el sector.

UNA POLTICA DE ESTADO Por todos estos fundamentos, este problema debera generar una Poltica de Estado. A cambio de ella, lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema, o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud, gravedad y trascendencia social, con los consiguientes costos para la poblacin y el equipo de salud. Por ello, se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poltica de Estado en Enfermera a fin de convertirlo en Ley de la Nacin.

[1] Observatorio Nacional de Polticas de Recursos Humanos de Salud, Ministerio de Salud de Nacin, 2007 2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermera de Espaa, Mximo Gonzlez Jurado, 10-12-2008 [3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermera en Junio de 2008 [4] dem 2 [5] Declaraciones de Claudio Zin, Ministro de Salud de la Pcia. de Bs. As, 06-01-2009 [6] d. 6, con 34% en la Pcia. de Buenos Aires [7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008, elaborados por Subsecretaria de Polticas de Regulacin y Fiscalizacin [8] d. 3 [9] Gonzlez y col. (2007) [10] Comunicado de la Asociacin de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta, 06-06-2009 Publicado por Enfermer@s Argentin@s

4 Descripcin del caso

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Analizar un caso extraido de la internet (publicado en 06/01/11) que ocurri en Caracas Venezuela, precisamente en el hospital de nios J.M.R. Estudiar este caso como si hubiera ocurrido en nuestro pas, precisamente en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. En la sala de pediatra del hospital JMR se encuentra hospitalizado el nio R. V de siete aos de edad y el nio R. V de nueve aos de edad, y con diagnsticos diferentes . Un da como cualquier otro y con una rutina normal en dicho hospital, siendo las seis de la tarde la enfermera LD del servicio de pediatra le pide el favor a su colega CM del servicio de retn sano que por favor le cuide el servicio, ya que se le present una emergencia familiar y necesitaba ausentarse temprano y que el servicio estaba tranquilo y sin anormalidad. A las 6:20 de la tarde llaman del banco de sangre que el concentrado globular del nio R. V, de siete aos de edad, estaba listo. CM no puede dejar esto pendiente al turno siguiente, sale en busca de la sangre, pero con la historia del nio R. V, de nueve aos de edad, ella desconoca el parecido de los nombres, realiza las rutinas del proceso, pide la autorizacin mdica, quien confiado autoriza la administracin. CM inicia la administracin y se va a cambiar. En ese momento el nio empieza a convulsionar y se descompensa, la madre llama a la enfermera y sta suspende el concentrado y avisa al mdico, mientras trata de estabilizar al nio, por esto la enfermera fue acusada por la madre del nio y suspendida del ejercicio profesional.

5 Motivacin del caso

El motivo por el cual opt por este caso tiene que ver con la necesidad de entender por qu razn la enfermera CM ni siquiera tom las precauciones inherentes a su profesin, porque inicia la administracin de un concentrado globulal en un paciente, sin al menos haber verificado los datos y la evolucin en los registros de enfermera. Definitivamente el error que cometi es inadmisible en la actuacin de cualquier profesional de enfermera, ya que tiene que ver con la total ignorancia de los deberes y valores minimamente exigibles en el desempeo de la actividad. Enfocar nicamente la postura del profesional de enfermera, pero igualmente cabe resaltar el hecho de porque slo se tomaron disciplinas con la enfermera si existan varios otros profesionales involucrados en este caso que tambin violaron su tica profesional.

6 Anlisis del caso

En el hospital JMR se encontravan internados dos (2) pacientes peditricos, con edades y diagnosticos diferentes, pero con nombres parecidos. Durante la permanencia hospitalar de los nios se cometiern errores por parte del personal de enfermeria culminando en grave descompensacion de uno de ellos. De un lado, la enfermera que estaba de turno, y que le paso la guardia a su colega, no debi ausentarse del servicio sin antes cumplir con ciertas condiciones. Del otro, la enfermera que recibe la guardia acumula responsabilidades, ya que se encontraba en servicios diferentes dentro de un mismo turno. A seguir ser demostrado cuales fueron las fallas a nivel de enfermera por parte de las dos profesionales. Las dos enfermeras violaron el Juramento Hipocrtico, el Cdigo Deontolgico de Enfermera, tambin ignoraron normas, principios legales y ticosmorales. Entre las normas jurdicas, el Cdigo Civil y el Cdigo Penal de la Repblica Argentina, y las leyes que regulan el Ejercicio Profesional de Enfermera en nuestro pais.

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No se descumplieron nicamente las normativas anteriormente citadas, tambin los deberes profesionales en relacin al paciente, sus familiares y la institucin. Condiciones Fsicas y Mentales de las enfermeras:
Condicin fsica. Las enfermeras fsicamente se encontraban en buen estado. Condicin mental.

Mentalmente estaban desorientadas, porque se preocuparon nicamente con el pase y cumplimiento de los turnos, ni siquiera observaron la parte legal y tico-moral de sus actitudes. Elementos Internos y Externos que Incidieron en la Situacin del Caso
Elementos internos:

La ausencia de la enfermera encargada del servicio de pediatra (enfermera jefe) El desconocimiento de la semejanza de los nombres de los pacientes por parte de la enfermera que se responsabiliz por el turno de la compaera. No observ los registros del paciente. La revisin por parte de la enfermera (CM) de los datos de la historia clnica del paciente. La ausencia de la enfermera (CM) despus de iniciar la administracien del tratamiento.
Elementos externos:

La verificacin del personal del banco de sangre de los datos de la historia clnica. Lectura de la boleta expedida por el mdico. El Deber Ser Las enfermeras y dems miembros del equipo de salud debieron actuar con responsabilidad profesional. Responsabilidad de la Enfermera CM:
Responsabilidad Civil: El Cdigo Civil Argentino enuncia en su Artculo 1.068: Habra

dao cuando se causa a otro algn perjucio o indirectamente por el mal hecho a su persona o a sus derechos o facultades. Adems el Artculo 1.105: Todo derecho puede ser materia de un delito o bien se confunda con la existencia de la persona. Todavia en su Artculo 1.109: Todo el que ejecuta un hecho, que por culpa o negligencia ocasiona un dao a otro
Responsabilidad Penal: Violacion de una norma penal (tipo penal).

Componente objetivo del tipo penal: conducta exterior relizada atravs de un verbo: matar/ daar. Pero no es suficiente la existencia de un acto exterior para el tipo penal,

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hay un componenete subjetivo: dolo (intencin), o culpa (negligencia) en el accionar. En este caso especfico la enfermera actu con negligencia (culpa).
Responsabilidad profesional: Hubo responsabilidad profesional por culpa por parte de

la enfermera CM, que es cuando la conducta del profesional provoca dao, pero sin intervenir para nada la intencin de provocarlo. Hubo incumplimiento de los elementales principios inherentes a la profesin y fue suspendida. Violacin de la Leyes del Ejercicio Profesional de Enfermera y su regulamentacin: A seguir, sern apuntadas las actitudes de cada una de las enfermeras, dando enfase a la conducta de la enfermera que actua con negligencia (CM) lo que culmina en su suspensin La enfermera que tom la guardia (CM), actuando con negligencia, caus daos al paciente que recibi el concentrado porque no verific sus datos personales (registro de enfermera), consecuentemente paso por alto de la histria clnica del paciente. La enfermera que pas la guardia (LD) delegou funciones propias que eran de su entera responsabilidad, ya que cuando se fue ya haba solcitado el concentrado. El Hospital no tenia una enfermera encargada de los turnos Las leyes que regulan el ejercicio profesional de enfermera en la Repblica Argentina son: Ley 24004/91 DR 2497/93- Capital Federal y jurisdiccin nacional, Ley 12245/99 DR 2225/01 Provincia de Buenos Aires, y Ley 298/99 - DR 1060/04 - Ciudad Autonoma de Buenos Aires CABA. Analizar el caso comparando los incumplimientos a esas leyes, las sanciones y causas destas. Se violaron conjuntamente las Leyes 240044/91 y 12245/91 las coloco en secuencia porque ambas son semejantes. Tambin la ley de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires Ley 298/99. Anexo I (cpia de los artculos e incisos) Ley 24004 y Ley 12245 Descumplimiento: Cap. I Conceptos y alcances: art. 2 y art.3 - inc. a Cap III Derechos y obligaciones: art. 10 inc.b; art. 11 inc. a. e inc. c. No habia una enfermera encargada de los turnos en el hospital (jefa de enfermera). En ste caso hubo descumplimiento de tpicos importantes, los derechos y obligaciones, es decir, no se aplic lo que establece la ley. Eso es preocupante, porque la situacin representa gran factor de riesgo para stes profesionales en el campo laboral. Cap. III art. 11 - inc. a: someter a personas a procedimientos que entraen peligro para la salud (la enfermera que recibi la guardia CM - administra concentrado globular a otro paciente);

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- art. 11 - inc.c: prohibicin de delegar en personal no habilitadofunciones o atribuiciones privativas de su profesin o actividad (la enfermera que pas la guardia LD - deleg funciones de su prpia responsabilidad, cuando ella se fue ya haba solcitado el concentrado). Poder Disciplinrio Sanciones y Causas: Cap. IV art. 14 suspensin de la matrcula de la enferamera CM - inc b inhabilitacin transitria sancin de la Subsecretaria de Salud (Ley 24004) y Ministrio de Salud (Ley 12245). Cap. V art. 16 e inc. b Autoridad de Aplicacin Poder disciplinrio Subsecretaria de Salud, y Ministrio de Salud (iden Captulo Anterior). Cap. VI art. 18 La Subsecretaria de Salud y el Ministrio de Salud ejercen el Poder Disciplinriocon independencia de la responsabilidad civil, penal . Art.19 sanciones inc. c suspension de matrcula. Art. 20 sanciones y causas inc. b contravencin a disposiciones de la ley y su reglamentacin; inc. c o inaptitud manifesta u omisiones graves en el cumplimiento de sus deberes. La enfermera CM recibe suspensin. Reglamentacin de la Ley 24004 Violacin del DR 2497/93 Vide Anexo I Reglamentacin de la Ley 12245 Violacin del DR 2225/01

Disposiciones legales: Por un lado: Art. 1 (Cap. I): los locales o establecimientos dedicados a las actividades de enfermera debern contar con un enfermero professional a cargo (jefe de enfermeria). Por el otro: Art. 2: la administracin de servicios estarn a cargo - nivel professional jefe de enfermera. No se cumplen ninguna de las dos disposiciones legales. No habia en el instituto una enfermera encargada de los turnos jefe de enfermera. El Art. 3. Cita una srie de tareas que son de incumbencia del licenciado en enfermera o enfermero. La enfermera que recibi la guardia (CM) no observ los registros (art.3; 5); 18) u). Deberes del profesional: Cap. I art. 1 inc. b; inc. d (registro del paciente); art 3 - 1); 3); 4); 5); 18) incs a; g; i; 0; q; u. No se observ el registro de evaluacin del paciente: Art. 3 3); 5); 18) u. La coordinacin de los profesionales es desorganizada, no se realiz correctamente el pase de guardia, no se observaron los registros de enfermera.

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Poder disciplinrio Cap.IV - art. 13 - Ministrio de Salud. Cap. V - art. 17 - Ministrio de Salud designa una Comisin. Cap. VI - art 21 La Comisin propone el procedimiento para aplicacin de las sanciones disciplinrias. Ley 298/99 DR 1060/04 Descumplimiento: Cap. I - Conceptos y alcance El art. 3 enuncia: El ejerccio de enfermera comprende: El cuidados de la salud en todo ciclo vital de la persona (LD y CM) El art. 4 Los servicios de enfermera que existan en cualquier establecimiento debern estar a cargo de personal de enfermera de nivel profisional (enfermera jefe). La administracin de servicios de salud (enfermera jefe)

Cap. III Derechos, obligaciones y prohibiciones Art. 13 incs a y b (CM y LD); art. 14 - inc. b (CM y LD); art. 15 incs. a (CM) y c (LD). Poder disciplinrio sanciones causas Cap. IV art. 16 y art. 18 - Autoridad de aplicacin Secretaria de Salud del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires; art. 19 inc. b suspensin de matrcula inhabilitacin transitria. (CM) Cap. V art 21 y art. 22 inc. b. Cap. VI art. 24 autoridad de aplicacin ejerce Poder disciplinrio con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa; art. 25 inc. b causas : contravencin a las disposiciones de esta ley y su reglamentacin; art. 26 suspensin de la matrcula.

Omisin del Juramento Hipocrtico La enfermeras (CM Y LD) no ejerciern su profesin con responsabilidad, competencia y dignidad, no mantuvieron los principios fundamentales ticos y morales. El Juramento Hipocrtico cita que la enfermera debe asumir responsablemente sus funciones que le corresponden, cuyos propsitos estn relacionados con la bsqueda de la salud y seguridad individual. Violacin del Cdigo Deontolgico de Enfermeria

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El Codigo Deontologico de Enfermeria define que el profesinal assume la responsabilidad de: Ejercer su funcin en todo momento desde el respeto y la consideracin a la dignidad, seguridad y derechos del paciente. (descumplimiento de las dos enfermeras) Juzgar la competencia ajena antes de delegar los cuidados. (la enfermera que pas la guardia - LD) representar la tica de la efermeria, tomando las medidas adecuadas para evitar que la actuacin de terceros ponga en riesgos la salud de los pacientes .(la enfermera que pas la guardia - LD ) Promocionar la salud, prevenir las enfermedades, restaurar el bienestar y aliviar el sufrimiento. (descumplimiento de las dos enfermeras) Los registros en la historia clnica deben ser manejados con certeza(revision de los datos de la historia clnica del paciente). (la enfermera que qued de guardia - CM)

Cuando la enfermera se ausenta de su servicio, pidindole el favor a su colega que termino su jornada laboral, le estaba delegando funciones propias de ella y que era de su entera responsabilidad. Con esa actitud la profesional descumple el Cdigo Deontolgico de Enfermera, ya que en caso de delegacin de cualquier actividad el profesional de enfermera evaluar con espritu crtico profesional la competencia del personal en quien delega la responsabilidad por actividad delegada. La enfermera que cubri su turno tambin ignor la letra del Cdigo, ya que no verific los registros del paciente, faltando a la responsabilidad que le corresponde mientras dure su estada en la instituicin. Violacin del Cdigo Deontolgico de Enfermeria del CIE, a seguir texto completo:
PREMBULO Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados. 2 ELEMENTOS DEL CDIGO 1. LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS La responsabilidad profesional primordial de la enfermera ser para con las personas que necesiten cuidados de enfermera. Al dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos La enfermera compartir con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda accin encaminada a satisfacer las necesidades de salud

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3 2. LA ENFERMERA Y LA PRCTICA La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la prctica de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante la formacin continua. La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad. La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que acrediten a la profesin y fomenten la confianza del pblico. Al dispensar los cuidados, son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas. 4. LA ENFERMERA Y SUS COMPAEROS DE TRABAJO La enfermera adoptar las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compaero u otra persona ponga en peligro su salud. Elemento del Cdigo No 1: LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS Enfermeras en ejercicio y gestoras Dispensar cuidados que respeten los derechos humanos Elemento del Cdigo No 2: LA ENFERMERA Y LA PRCTICA Enfermeras en ejercicio y gestoras Establecer normas de atencin de salud y un contexto de trabajo que fomente la seguridad y la calidad de los cuidados. . Elemento del Cdigo No 4: LA ENFERMERA Y SUS COMPAEROS DE TRABAJO Enfermeras en ejercicio y gestoras Desarrollar en el lugar de trabajo sistemas que favorezcan valores y comportamientos profesionales ticos comunes. Desarrollar mecanismos para proteger a la persona, la familia o la comunidad cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben. SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera es una gua para actuar sobre la base de los valores y necesidades sociales. Slo tendr significado como documento vivo si se aplica a las realidades de la enfermera y de la atencin de salud en una sociedad cambiante. Para lograr su finalidad, el Cdigo ha de ser comprendido, asimilado y utilizado por las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo. APLICACIN DE LOS ELEMENTOS DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA

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PROFESIN DE ENFERMERA El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos que constituyen el marco de las normas de conducta Pensar cmo puede aplicarse la tica en el mbito de la enfermera propio: en la prctica, en la formacin, en la investigacin o en la gestin. Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas ticos y las normas de conducta estipuladas en el Cdigo. Trabajar en grupos para que la toma de decisiones ticas sea clara, y llegar a consenso sobre las normas de conducta tica. DIFUSIN DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA Para que sea eficaz, el Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera, debe ser conocido por las enfermeras. Alentamos a ustedes a contribuir a su difusin en las escuelas de enfermera, entre las enfermeras en ejercicio y en la prensa y otros medios de comunicacin social de la enfermera. El Cdigo debe tambin distribuirse a las dems profesiones de salud, al pblico en general, grupos de consumidores y grupos de elaboracin de polticas, y a las organizaciones de derechos humanos y a los empleadores de las enfermeras.

7 Conclusin
Despus de recolectar y analizar toda la informacin que se obtuvo en el presente trabajo podemos concuir que: la actitud de la enfermera LD fu de abandono al paciente por un problema particular. Ella desplazo sus responsabilidades en relacion al menor, que estaba bajo su custodia, sin considerar su seguridad, la enfermera y haba solicitado el concentrado globular en el banco de sangre, no inform eso en el pase de guardia (de cualquier forma esa actitud no desonera el actuar de la enfermera CM, y que tenia la obligacin de consultar el registro del paciente). Las acciones de la enfermera CM pueden ser juzgadas por lo que habra hecho en un caso similar una persona razonable y prudente, con una formacin similar. En este caso hubo descuido con los prontuarios, inobservando la historia clinica del menor afetado. La enfermera CM, a travs de actos de omisin y commission, legalmente causo dao por culpa. Siguiendo esa linea, su conducta puede ser clasificada como negligente, que se caracteriza principamente por falta de atencion. En la prctica el profesional de enfermera debe ser capaz de interpretar el medio en el que se desenvuelve, lo que proviene de sus experiencias profesionales, y tener suficiente capacidad para satizfazer la salud de las personas durante su ciclo vital, utilizando el proceso de atencin de enfermera como instrumento de trabajo. Para obtener un buen resultado la enfermera (o) debe siempre seguir actuando bajo los principios de calidad, eficiencia, eficacia, equidad, respeto al ser humano, haciendo uso de los valores tico morales en todos los actos profesionales, contribuyendo de esta manera al mejoramiento de la salud y calidad de vida de la poblacin en general. Esperamos que ste estudio sirva de referencia, para poder incluir, dentro de la formacin del professional de enfermera, suficiente capacitacin para entender los aspectos legales que implicam en el ejerccio de la profesin.

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Partimos de aqu, que es necesrio ofrecer a la enfermera informacin que permita conocer y analizar la ley que ampara el ejerccio profesional, logrando a cada dia la bsqueda de nuevas estrategias que fortalezcan el conocimiento, la independencia y liderazgo de la profesin. Es necesrio reforzar la informacin que se ofrece en la actualidad a los empleados de salud sobre la importancia del conocimiento de nuestra ley de ejerccio professional, con el fim de formar profesionales de manera integral (Proyecto S2011).

8 - Recomendaciones
Reforzar la importancia que tiene la tica para el ejerccio profesional Trabajar con sentido de responsabilidad tomando en cuenta la preservacin de la vida para as evitar daos mayores. Elaborar planes con normativas y principios ticos a cumplir dentro de la institucin. Mantener el respeto, siempre utilizando la tica y la moral con el individuo, con familia y la comunidad.

9 Referencias Electrnicas:
Deontologia Internet:<http:// www.elalmanaque.com/febrero/22-2-eti.htm > Deontologia profesional Internet:<http:// es.wikipedia.org/wiki/Deontologa_profesional html.rincondelvago.com/ deontologia-profesional_1.html tica y deontologia profesional en enfermera Internet:<http://htlm.rincondelvago.com/tica-y-deontologia-profesional-enenfermeria_1.html Biotica Internet:<http://www.fisterra.com/formacion/bioetica/etica.asp html.rincondelvago.com/bioetica-en-enfermeria_1.html www.bioeticacs.org/iceb/investigacion/tesina_C_deontologico.pdf tica y enfermera Internet:<http://html.rincondelvago.com/comite-de-etica-y-enfermeria.htmleticas Implicaciones ticas en enfermera Internet:<http://www.monografas.com/trabajos61/implicaciones-eticas-cuidadosenfermeria/implicaciones-eticas-cuidados-enfermeria2.shtml#xteorico

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Registro de enfermera Internet:<http://www.reeme.arizona.edu/materials/Cuidados%20y%20Registros%20de%2 0Enfermeria.pdf www.laenfermerahoy.com.ar//registros-de enfermeria-normas-legales.doc Enfermera en Amrica Latina Internet:<http:// bvs.sld.cu/revistas/enf/vol25_1-2_09/enf101_209.htm bvs.sld.cu/revistas/ems/vol17_4_03/ems07403.htm www.aladefe.org/index_files/docs/.../la_enfermeria_en_america_latina.doc Situacin actual de la legislacin de enfermera en la Repblica Argentina Internet:<http://www.paho.org/Spanish/HSP/HSO/calidservesp.pdf Caso de estudio - Hospital de nios J.M.del Rio Caracas - Venezuela Internet:<http://wikimapia.org/2091319/Hospital-de-Nios-Dr-J-M-De-Los-Ros html.rincondelvago.com/etica-y-deontologia-profesional-en-enferme... es.scribd.com/.../Filisofia-Analisis-de-Casos-Practicos-de-Ontologia-y... 6 Feb 2011 Cdigo Deontolgico Juramento hipocrtico Internet:<http://www.mancia.org/.../21866-leyes-enfermeria-e-incumbencias.html Cdigo CIE Internet:<http://www.icn.ch/icncodesp.pdf

Leyes del ejercicio reglamentacin

profesional

de

enfermera

respectiva

Internet:<http://www.salvador.edu.ar/unemnis/enfermeria/infoutil2.htm Grado de cumplimiento de la Ley 12245/99 Internet:<http://pdf.rincondelvago.com/analisis-sobre-el-grado-de-cumplimiento-de-la-leynumero-12245.htm Proyecto de Ley 2011 S 1041-11

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Internet:<http://proyecto-ley-enfermeria.blogspot.com/2011_05_01_archive.html proyecto-ley-enfermeria.blogspot.com/2011/05/proyecto-2011-s-1041-11-ley-parauna.html

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ANEXO I

Cdigo deontolgico de enfermera:

Juramento de Florence Nigthingale: juro ante Dios y ante los presentes levar una vida digna y desarrollar mi profesin con honradez. Evitar todo cuanto sea nocivo y no tomare ni administrare sustancia o producto alguno daino para la salud. Realizare todo el esfuerzo pasible por elevar el nivel de mi profesin y tratare como confidencial toda la informacin que se me comunique en el ejercicio de la misma, as como los asuntos familiares de mis pacientes. Actuare como fiel ayudante de los mdicos y consagrare mi vida al bienestar de las personas bajo mi cuidado

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El profesional de enfermera debe: Promocionar la salud ,prevenir las enfermedades, restaurar el bienestar y aliviar el sufrimiento. Estar suficientemente preparado para ejercer su profesin, lo que exige actualizar sus conocimientos y desarrollar sus capacidades , para mantener su nivel de competencia Ejercer su funcin en todo momento desde el respeto y la consideracin a la dignidad, seguridad y derechos del paciente Salvaguardar la confidencialidad de las personas confiadas a su cuidado, actuando con discrecin Informar debidamente al paciente y a sus familiares Juzgar la competencia ajena a la hora de delegar los cuidados Cuidar de su propia salud, para no comprometer su capacidad profesional, y actuar con honradez y dignidad ,para acreditar a la profesin y generar confianza Contribuir activamente al desarrollo de la profesin, colaborando en trabajos de investigacin y formacin Mantener una relacin de cooperacin con sus colegas y dems integrantes del equipo de salud y representar la tica de la enfermera, tomando las medidas adecuadas para evitar que la actuacin de terceros ponga en riesgo la salud de los pacientes Crear y mantener condiciones de trabajo social y econmicamente equitativas, a travs de las oportunas asociaciones profesionales.

CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adopt por primera vez un Cdigo internacional de tica para enfermeras en 1953. Despus se ha revisado y reafirmado en diversas ocasiones, la ms reciente es este examen y revisin completados en 2005. PREMBULO Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermera es universal. Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto. En los cuidados de

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enfermera hay respeto y no hay restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, orientacin sexual, nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin social. Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados. 2

EL CDIGO DEL CIE

El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos principales que ponen e relieve las normas de conducta tica. ELEMENTOS DEL CDIGO 1. LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS La responsabilidad profesional primordial de la enfermera ser para con las personas que necesiten cuidados de enfermera. Al dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad. La enfermera se cerciorar de que la persona reciba informacin suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados. La enfermera mantendr confidencial toda informacin personal y utilizar la discrecin al compartirla. La enfermera compartir con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda accin encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del pblico, en particular las de las poblaciones vulnerables. La enfermera compartir tambin la responsabilidad de mantener el medio ambiente natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y la destruccin. 3 2. LA ENFERMERA Y LA PRCTICA La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la prctica de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante la formacin continua. La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para dispensar cuidados. La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.

La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que acrediten a la profesin y fomenten la confianza del pblico. Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la tecnologa y los avances cientficos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas. 3. LA ENFERMERA Y LA PROFESIN A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de enfermera. La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de conocimientos profesionales basados en la investigacin. La enfermera, a travs de la organizacin profesional, participar en la creacin y mantenimiento de condiciones de trabajo social y econmicamente equitativas y seguras en la enfermera.

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4. LA ENFERMERA Y SUS COMPAEROS DE TRABAJO La enfermera mantendr una relacin de cooperacin con las personas con las que trabaje en la enfermera y en otros sectores. La enfermera adoptar las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compaero u otra persona ponga en peligro su salud. 4 SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera es una gua para actuar sobre la base de los valores y necesidades sociales. Slo tendr significado como documento vivo si se aplica a las realidades de la enfermera y de la atencin de salud en una sociedad cambiante. Para lograr su finalidad, el Cdigo ha de ser comprendido, asimilado y utilizado por las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo. APLICACIN DE LOS ELEMENTOS DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos que constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la enfermera y la prctica, la enfermera y la profesin y la enfermera y sus compaeros de trabajo. El cuadro siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en prctica dichas normas. Las enfermeras y estudiantes de enfermera pueden: Estudiar las normas de cada elemento del Cdigo. Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar cmo puede aplicarse la tica en el mbito de la enfermera propio: en la prctica, en la formacin, en la investigacin o en la gestin. Dialogar sobre el Cdigo con los compaeros de trabajo y otras personas. Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas ticos y las normas de conducta estipuladas en el Cdigo. Identificar la manera en que pueden resolverse esos dilemas. Trabajar en grupos para que la toma de decisiones ticas sea clara, y llegar a consenso sobre las normas de conducta tica. Colaborar con la asociacin nacional de enfermeras del pas, compaeros de trabajo y otras personas para aplicar de manera continua las normas ticas en la prctica, la formacin, la gestin y la investigacin de enfermera. 5 Elemento del Cdigo No 1: LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS Enfermeras en ejercicio y gestoras Dispensar cuidados que respeten los derechos humanos y sean sensibles a los valores, costumbres y creencias de todos los pueblos. Impartir formacin continua en las cuestiones y dilemas ticos. Dar una informacin suficiente que permita el consentimiento fundamentado y el derecho a elegir o rechazar el tratamiento.

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Emplear sistemas de registro y de gestin de la informacin que aseguren la confidencialidad. Desarrollar y vigilar la seguridad medio ambiental en el lugar de trabajo. Docentes e investigadoras Incluir en el plan de estudios referencias a los derechos humanos, la equidad, la justicia y la solidaridad como base para acceder a los cuidados. Brindar oportunidades de ensear y aprender acerca de las cuestiones ticas y la adopcin de decisiones. Brindar oportunidades de ensear y aprender en relacin con el consentimiento fundamentado. Introducir en el plan de estudios los concepto de intimidad personal y confidencialidad. Sensibilizar a los estudiantes sobre la importancia de la accin social en los problemas actuales. Asociaciones nacionales de enfermeras Elaborar declaraciones de posicin y directrices que favorezcan los derechos humanos y las normas ticas. Influir a favor de la participacin de las enfermeras en comits de examen tico. Facilitar directrices, declaraciones de posicin y formacin continua sobre el consentimiento fundamentado. Incorporar cuestiones de confidencialidad e intimidad personal en un cdigo nacional de tica para enfermeras. Abogar a favor de un medioambiente sano y seguro. 6 Elemento del Cdigo No 2: LA ENFERMERA Y LA PRCTICA Enfermeras en ejercicio y gestoras Establecer normas de atencin de salud y un contexto de trabajo que fomente la seguridad y la calidad de los cuidados. Establecer sistemas de evaluacin profesional, formacin continua y renovacin sistemtica de la autorizacin para ejercer. Vigilar y fomentar la buena salud individual del personal de enfermera en relacin con su competencia para la prctica de la profesin.

Docentes e investigadoras Facilitar oportunidades de formacin/ aprendizaje que fomenten la preparacin y la competencia para el ejercicio de la profesin a lo largo de la vida. Realizar y difundir investigaciones que muestren los vnculos entre el aprendizaje continuo y la competencia para la prctica. Fomentar la importancia de la salud individual y poner de relieve su relacin con otros valores. Asociaciones nacionales de enfermeras Dar acceso a una formacin continua mediante publicaciones, conferencias, formacin a distancia, etc. Influir para conseguir oportunidades de formacin continua y normas de calidad de los cuidados.

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Fomentar estilos de vida sanos para los profesionales de enfermera. Influir a favor de lugares de trabajo saludables y servicios para las enfermeras. 7 Elemento del Cdigo No 3: LA ENFERMERA Y LA PROFESIN Enfermeras en ejercicio y gestoras Fijar normas para la prctica, investigacin, formacin y gestin de enfermera. Fomentar el apoyo en el lugar del trabajo a la realizacin, difusin y utilizacin de la investigacin relacionada con la enfermera y la salud. Fomentar la participacin en las asociaciones nacionales de enfermeras para crear condiciones econmicas y sociales favorables para las enfermeras. Docentes e investigadoras Proporcionar oportunidades de enseanza y aprendizaje en fijacin de normas para la prctica, investigacin, y formacin y gestin de enfermera. Dirigir, difundir y utilizar la investigacin para impulsar la profesin de enfermera. Sensibilizar a los que aprenden sobre la importancia de las asociaciones profesionales de enfermera. Asociaciones nacionales de enfermeras Colaborar con otros para fijar normas para la formacin, prctica, investigacin y gestin de enfermera. Elaborar declaraciones de posicin, directrices y normas relacionadas con la investigacin de enfermera. Ejercer influencia para conseguir condiciones de trabajo, sociales y econmicas equitativas para la enfermera. Elaborar declaraciones de posicin, directrices sobre problemas del lugar de trabajo. 8 Elemento del Cdigo No 4: LA ENFERMERA Y SUS COMPAEROS DE TRABAJO Enfermeras en ejercicio y gestoras Crear conciencia de las funciones especficas y de las que se superponen, y de la posibilidad de tensiones interdisciplinarias. Desarrollar en el lugar de trabajo sistemas que favorezcan valores y comportamientos profesionales ticos comunes. Desarrollar mecanismos para proteger a la persona, la familia o la comunidad cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben. Docentes e investigadoras Desarrollar la comprensin de las funciones de los dems trabajadores. Difundir la tica de la enfermera a otras profesiones. Inculcar en los que aprenden la necesidad de proteger a la persona, la familia o la comunidad cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben.

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Asociaciones nacionales de enfermeras Estimular la cooperacin con otras disciplinas relacionadas. Desarrollar la conciencia de los problemas ticos de otras profesiones. Facilitar directrices, declaraciones de posicin y foros de debate sobre la proteccin de las personas cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben. 9 DIFUSIN DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA Para que sea eficaz, el Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera, debe ser conocido por las enfermeras. Alentamos a ustedes a contribuir a su difusin en las escuelas de enfermera, entre las enfermeras en ejercicio y en la prensa y otros medios de comunicacin social de la enfermera. El Cdigo debe tambin distribuirse a las dems profesiones de salud, al pblico en general, grupos de consumidores y grupos de elaboracin de polticas, y a las organizaciones de derechos humanos y a los empleadores de las enfermeras. GLOSARIO DE LOS TERMINOS UTILIZADOS EN EL CDIGO DEONTOL-GICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA Compaeros de trabajo Las dems enfermeras y otros trabajadores y profesionales de salud o no relacionados con ellas. Familia Una unidad social compuesta por miembros conectados por la sangre, el parentesco, y por relaciones emocionales o legales. Grupos relacionados Otras enfermeras, trabajadores de atencin de de salud u otros profesionales que prestan servicios a las personas, familias o comunidades y que trabajan para conseguir unas metas propuestas. Informacin personal Informacin obtenida a travs de un contacto profesional propio de una persona o familia y que si se difunde puede violar el derecho a la intimidad personal, causar inconvenientes, dificultades o perjuicios a la persona o familia. La enfermera comparte con la sociedad La enfermera, en tanto que profesional de la salud y ciudadana, inicia y apoya acciones adecuadas para responder a las necesidades de salud y sociales del pblico. Relacin de cooperacin Relacin profesional que se basa en acciones y conductas de grupo y recprocas que tienen por objeto conseguir ciertas metas. Salud personal El bienestar mental, fsico, social y espiritual de la enfermera. Consejo internacional de enfermeras 3, place Jean-Marteau 1201 Ginebra, Suiza Tel. +41 (22) 908 01 00 - Fax +41 (22) 908 01 01 - email: icn@icn.ch -

Ley N 24004, del ejercicio de la enfermeria sobre todo el territorio de la Republica Argentina
Sancionada: Septiembre 26 de 1991 Promulgada: Octubre 23 de 1991

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Ley N 12245, del ejercicio de la enfermeria de la Provincia de Buenos Airessobre todo el territorio de la Republica Argentina
Sancionada: Diciembre 9 de 1998 Promulgada: Enero 14 de 1999

Captulo I CONCEPTOS Y ALCANCES . Artculo 2 - El ejercicio de la enfermera comprende las funciones de romocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, as como la de prevencin de enfermedades, realizadas en forma autnoma dentro de los lmites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos ttulos habilitantes. Artculo 3 - Reconcense dos niveles para el ejercicio de la enfermera: a) Profesional: consistente en la aplicacin de un cuerpo sistemtico de conocimientos para la identificacin y resolucin de las situaciones de salud - enfermedad sometidas al mbito de su competencia

Captulo III DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES Artculo 10 - Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermera: b) Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la concepcin hasta la muerte. Artculo 11 - Les est prohibido a las profesionales y auxiliares de la enfermera: a) Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que entraen peligro para la salud. c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas de su profesin o actividad

Captulo IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION Artculo 14 - Son causa de suspensin de la matrcula: b) Sancin de la Subsecretara de Salud que implique inhabilitacin transitoria

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Captulo V DE LA AUTORIDAD DE APLICACION Artculo 16 - La Subsecretara de Salud, ser la autoridad de aplicacin de la presente ley, y en tal carcter deber: b) Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados Captulo VI REGIMEN DISCIPLINARIO Artculo 18 - La Subsecretara de Salud ejercer el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artculo 16 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados Artculo 19 - Las sanciones sern: c) Suspensin de la matrcula. Artculo 20 - Los profesionales y auxiliares de enfermera quedarn sujetos a las sanciones disciplinarias previstas en esta ley por las siguientes causas: b) Contravencin a las disposiciones de esta Ley y su reglamentacin. c) Negligencia frecuente o inaptitud manifiesta, u omisiones graves en el cumplimiento de sus deberes profesionales

Decreto N 2.497/93 Reglamentacin de la Ley de Ejercicio de Enfermera

Buenos Aires, diciembre 9 de 1993

REGLAMENTO DE LA LEY N 24.004

Artculo 1 - Los locales o establecimientos dedicados a las actividades de enfermera, debern contar con un enfermero/a profesional a cargo, debidamente matriculado, cuyo diploma o certificado ser exhibido convenientemente. Son deberes de dicho profesional los siguientes: b) Velar por que los pacientes reciban el mas correcto, adecuado y eficaz tratamiento d) Adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen los registros adecuados para la documentacin de las prestaciones.

Artculo 2 - La docencia, la investigacin, el asesoramiento y la administracin de servicios estar a cargo de los profesionales incluidos en el nivel establecido en el inciso a) Artculo 3 - Es de competencia especfica del nivel profesional lo establecido en las incumbencias de los ttulos habilitantes de licenciado/a en Enfermera y Enfermero/a. A todos ellos les est permitido lo siguiente: 1) Plantear, implementar, ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar la atencin de enfermera en la prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.

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2) Brindar cuidados de enfermera a las personas con problemas de salud de mayor complejidad asignando al personal a su cargo acciones de enfermera de acuerdo a la situacin de las personas y al nivel de preparacin y experiencia del personal. 3) Realizar la consulta de enfermera y la prescripcin de la atencin de enfermera. 4) Administrar servicios de enfermera y la prescripcin de la atencin de enfermera. 5) Organizar y controlar el sistema de informes o registros pertinentes a enfermera. 18) Realizar todos los cuidados de enfermera encaminados a satisfacer las necesidades de las personas en las distintas etapas del ciclo vital segn lo siguiente: a) Valorar el estado de salud del individuo sano o enfermo y diagnosticar sus necesidades o problemas en el rea de su competencia e implementar acciones tendientes a satisfacer las mismas. d) Supervisar y realizar las acciones que favorezcan el bienestar de los pacientes. h) Observar, evaluar y registrar signos y sntomas que presentan los pacientes, decidiendo las acciones de enfermera a seguir. n) Brindar cuidados de enfermera a pacientes crticos con o sin aislamiento. s) Realizar el registro de evolucin de pacientes y de prestaciones de enfermera del individuo y de la familia, consignando fecha, firma y nmero de matrcula. Artculo 17 - La Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social, proceder a designar la Comisin Permanente de Asesoramiento y Colaboracin a) Evaluar peridicamente el cumplimiento de la Ley y su Reglamentacin promoviendo las modificaciones que considere pertinentes.

REGLAMENTO DE LEY 12.245

LEY DE EJERCICIO DE ENFERMERA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES CAPITULO I CONCEPTOS Y ALCANCES Artculo 1: Los locales o establecimientos dedicados a las actividades de enfermera, debern contar con un enfermero profesional a cargo, debidamente matriculado, cuyo diploma o certificado ser exhibido convenientemente. b) Velar por que los pacientes reciban el ms correcto, adecuado y eficaz tratamiento, garantizando por parte del personal, actitudes de respeto y consideracin hacia la personalidad del paciente y sus creencias. d) Adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen los registros adecuados para la documentacin de las prestaciones.

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Artculo 2: La docencia, la investigacin, el asesoramiento y la administracin de servicios, estarn a cargo de los profesionales incluidos en el nivel establecido en el inciso a) del artculo 3 de la Ley 12.245. Artculo 3: Es de competencia especfica del nivel profesional lo establecido en las incumbencias de los ttulos habilitantes de Licenciado en Enfermera y Enfermero. A todos les est permitido: 1) Planear, implementar, ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar la atencin de enfermera en la prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. 3) Realizar la consulta de enfermera y la prescripcin de la atencin de enfermera. 4) Administrar servicios de enfermera en los diferentes niveles del sistema de servicios de salud, utilizando criterios tendientes a garantizar la atencin de enfermera personalizada y libre de riesgos. 5) Organizar y controlar sistemas de informes o registros pertinentes a enfermera. 18) Realizar todos los cuidados de enfermera encaminados a satisfacer las necesidades de las personas en las distintas etapas del ciclo vital. Entre otros: a) Valorar el estado de salud del individuo sano o enfermo y diagnosticar sus necesidades o problemas en el rea de su competencia e implementar acciones tendientes a satisfacerlas. g) Realizar control de signos vitales. h) Observar, evaluar y registrar signos y sntomas que presentan los pacientes, decidiendo las acciones de enfermera a seguir. i)Colaborar en los procedimientos especiales de diagnstico y tratamiento. o) Brindar cuidados de enfermera a pacientes en estado crtico con o sin aislamiento. q) Realizar el control y el registro de ingresos y egresos del paciente. u) Realizar el registro de evolucin de paciente y de prestaciones de enfermera del individuo y la familia, consignando: fecha, firma y nmero de matrcula. CAPITULO IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION Artculo 13: El poder disciplinario ser ejercido por el Ministerio de Salud. CAPITULO V DE LA AUTORIDAD DE APLICACIN Artculo 17: El Ministerio de Salud proceder a designar la comisin permanente de asesoramiento y colaboracin.. CAPITULO VI REGIMEN DISCIPLINARIO Artculo 21 : La comisin del artculo 13 deber proponer el procedimiento para la aplicacin de las sanciones disciplinarias

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Ley 298 del ejercicio de la Enfermeria en la ciudad autonoma de Buenos Aires

CAPTULO I CONCEPTO Y ALCANCES Articulo 1 - La presente ley tiene por objeto garantizar un sistema integral, continuo, tico y calificado de cuidados de enfermera, acordes a las necesidades de la poblacin, sustentados en los principios de equidad y solidaridad para contribuir a mejorar la salud de las personas, familia y comunidad. Artculo 2 - El ejercicio de la enfermera en la Ciudad de Buenos Aires, en todas las modalidades, mbitos y niveles de los subsectores del sistema de salud, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y su reglamentacin. Artculo 3 - El ejercicio de la Enfermera comprende: El cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y comunidad y su entorno, en las funciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, a travs de intervenciones libres, autnomas, independientes, interdependientes en la modalidad de atencin existente y de las que se habiliten en el rea sectorial e intersectorial relacionada directa e indirectamente con la salud. La gestin, administracin, docencia, investigacin, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en todos los dems sistemas, sobre temas de sus incumbencias . La direccin y administracin de servicios de salud, la presidencia e integracin de tribunales o jurados en los concursos para el ingreso y cobertura de cargos en el sistema asistencial y educativo, la realizacin de actividades jurdico periciales, y la direccin de establecimientos educativos en el rea de incumbencia. La integracin y participacin en los organismos que regulen y controlen el ejercicio de la enfermera en todos sus niveles. Todas estas funciones son realizadas nicamente por las personas autorizadas a ejercer la enfermera de acuerdo a las incumbencias de los respectivos ttulos y certificados habilitantes, sin perjuicio de las que se compartan con otros profesionales del mbito de la salud. Artculo 4 - Los profesionales de enfermera ejercen autnomamente sus funciones e incumbencias individual o grupal, intra o multiprofesionalmente en forma libre y/o en relacin de dependencia en instituciones habilitadas para tal fin por autoridad competente, mantenindose en todos los casos de relacin de dependencia el rgimen de estabilidad propio.

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Artculo 5 - Se reconocen dos niveles para el ejercicio de la enfermera: a) Profesional Licenciada/o en enfermera. - Enfermera/o b) Auxiliar: Auxiliar de enfermera. Rigen las incumbencias de cada nivel determinadas por el Decreto PEN 2497/93, las que podrn ser ampliadas por la reglamentacin, con la intervencin obligatoria de la Comisin prevista en el Artculo 23 de la presente ley. En el caso en que la reglamentacin establezca incumbencias exclusivas del ttulo de grado, la autoridad de aplicacin debe disponer los plazos y mecanismos para la adecuacin de los profesionales que estn ejerciendo dichas incumbencias sin poseer el ttulo correspondiente. Artculo 6 - Queda prohibido a toda persona que no est comprendida en la presente ley, desarrollar las funciones e incumbencias propias de la enfermera. Quienes actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el Artculo 5. de la presente, son pasibles de las sanciones impuestas por esta ley, sin perjuicio de las que correspondieren por la aplicacin de las disposiciones del Cdigo Penal. Artculo 7 - Las instituciones y los responsables de la direccin, administracin o conduccin de las mismas, que contrataren para realizar las funciones e incumbencias propias de la Enfermera a personas que no renan los requisitos exigidos por la presente Ley, o que directa o indirectamente las obligaren a realizar tareas fuera de los lmites de cada uno de los niveles antes mencionados, son pasibles de las sanciones previstas en la legislacin vigente, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pudiere imputarse a las mencionadas instituciones y sus responsables. Artculo 8 - Los profesionales y auxiliares que inicien el ejercicio de la actividad en el sistema de salud deben cumplir con las funciones e incumbencias de los respectivos ttulos o certificados habilitantes, a partir de la publicacin de la presente ley.

en la regin, en los pases, y en las instituciones.

CAPTULO II DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS Artculo 9 - El ejercicio de la enfermera en el nivel profesional est reservado exclusivamente a aquellas personas que posean: Ttulo habilitante de grado de Licenciada/o en Enfermera y los que en el futuro se creen a partir de ste, otorgado por universidades estatales o privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes; Ttulo habilitante de Enfermera/o otorgado por Universidades estatales o privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes;

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Ttulo habilitante otorgado por escuelas de enfermera terciarias no universitarias dependientes de organismos estatales o privados reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes; Ttulo, certificado o documentacin equivalente expedido por pases extranjeros, el que deber ser revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o por los respectivos convenios de reciprocidad. Artculo 10 - El ejercicio de la enfermera en el nivel auxiliar, est reservado a aquellas personas que posean: Ttulo o certificado de Auxiliar de Enfermera otorgado por instituciones estatales o privadas oficialmente reconocidas por autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes. Ttulo, certificado o documentacin equivalente otorgado por pases extranjeros, el que deber ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o a los respectivos convenios de reciprocidad. Artculo 11 - Corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerrquicas, de direccin, asesoramiento, docencia e investigacin, y la presidencia e integracin de tribunales que entiendan en concursos para el ingreso y cobertura de cargos de enfermera. La reglamentacin de la presente debe establecer los mecanismos para dar prelacin en el acceso a dichas funciones, a quienes posean ttulos de grado. Artculo 12 - Slo pueden emplear el ttulo de especialista o anunciarse como tales aquellos profesionales que hayan obtenido la formacin especifica a partir del ttulo de grado y que lo hayan acreditado de conformidad con lo que se determine por va reglamentaria. CAPTULO III DE LOS DERECHOS, OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES Artculo 13 - Son derechos de los Profesionales y Auxiliares, segn sus incumbencias: Ejercer sus funciones e incumbencias de conformidad con lo establecido por la presente ley y su reglamentacin. Asumir responsabilidades acordes con la formacin recibida, en las condiciones que determine la reglamentacin de la presente ley. Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ticas, siempre que de ello no resulte un dao a las personas sometidas a esa prctica. Contar con garantas que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligacin de actualizacin

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permanente establecido en la presente, cuando ejerzan en relacin de dependencia laboral en todos los subsectores del sistema de salud. Contar cuando ejerzan en relacin de dependencia con recursos y plantas fsicas que renan las condiciones y medio ambiente de trabajo de acuerdo a las leyes, reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia y con el equipamiento y material de bioseguridad que promuevan la salud laboral y la prevencin de enfermedades laborales. Participar en las distintas organizaciones a nivel local, nacional e internacional para la jerarquizacin de la profesin y la creacin y mantenimiento de condiciones dignas de vida y medio ambiente de trabajo. Participar en la formulacin diseo , implementacin y control de las polticas, planes y programas de atencin de la salud y de enfermera. Participar en la evaluacin de la calidad de atencin de Enfermera en todos los subsectores del sistema de salud y otros sistemas en los que se desempee personal de Enfermera. Los incisos g) y h)corresponden al nivel profesional. Artculo 14 - Son obligaciones de los profesionales y auxiliares, segn sus incumbencias: Velar y respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, sin distincin de ninguna naturaleza. Velar y respetar en las personas el derecho a la vida, la salud, sus creencias y valores. Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias. Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia determinados por esta ley y su reglamentacin. Mantener vlidas sus competencias mediante la actualizacin permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin. Mantener el secreto profesional y la confidencialidad de la informacin de acuerdo a las normas legales vigentes en la materia. Artculo 15 - Les est prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermera, segn sus incumbencias: Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que entraen peligro para la salud. Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana. Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones, privativas de su profesin o actividad.

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Publicar anuncios que induzcan a engao al pblico. Particularmente les est prohibido a los profesionales actuar bajo relacin de dependencia tcnica y/o profesional de quienes slo estn habilitados para ejercer la enfermera en el nivel auxiliar, a excepcin de los casos previstos en las Disposiciones Transitorias de la presente. CAPTULO IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION Artculo 16 - La autoridad de aplicacin habilita para el ejercicio de la enfermera en el nivel profesional y auxiliar; otorga y regula la matrcula correspondiente. Artculo 17 - La autoridad de aplicacin debe arbitrar los medios para convenir con la autoridad nacional correspondiente la inmediata transferencia de los registros de matriculados obrantes en la jurisdiccin nacional. Asimismo, debe proceder a la rematriculacin de todos los Profesionales y Auxiliares de Enfermera en ejercicio en la Ciudad, dando inicio al procedimiento dentro de los 180 (ciento ochenta) das de la publicacin de la presente. Artculo 18 - La autoridad de aplicacin ejerce el poder disciplinario sobre el matriculado y el acatamiento de ste, al cumplimiento de los deberes, obligaciones y prohibiciones fijados por esta ley. Artculo 19 - Son causas de la suspensin de la matrcula: Peticin del interesado. Sancin de la autoridad de aplicacin, que implique inhabilitacin transitoria. Artculo 20 - Son causas de cancelacin de la matricula: Peticin del interesado. Anulacin del ttulo o certificado habilitante. Sancin de la autoridad de aplicacin, que inhabilite definitivamente para el ejercicio de la profesin o actividad con justa causa. Condenas por pena de inhabilitacin en el ejercicio de la profesin durante el termino de la condena. Fallecimiento. CAPTULO V DE LA AUTORIDAD DE APLICACION

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Artculo 21 - La autoridad de aplicacin de la presente Ley es el nivel jerrquico superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud. Artculo 22 - Son funciones de la autoridad de aplicacin: Llevar un registro de la matrcula de los Licenciados, Enfermeros y Auxiliares de Enfermera comprendidos en la presente Ley. Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados. Vigilar y controlar que la Enfermera Profesional y Auxiliar sea ejercida exclusivamente por personas habilitadas de acuerdo a lo establecido por la presente. Garantizar en el subsector estatal y verificar el cumplimiento en los subsectores privado y de la seguridad social, la capacitacin y perfeccionamiento de todo el personal de enfermera necesarios para asegurar su idoneidad y jerarquizacin profesional y una adecuada calidad en la atencin de la salud de la comunidad, as como de las disposiciones relativas a la proteccin de la salud y seguridad laboral. Autorizar la realizacin de determinadas prcticas para el nivel profesional frente a situaciones excepcionales de emergencia y catstrofe. Ejercer todas las dems funciones y atribuciones que la presente le otorga. Artculo 23 - La autoridad de aplicacin debe ser asistida por una comisin permanente, ad-honorem, no vinculante, integrada por representantes de los centros de formacin, asociaciones profesionales y organizaciones sindicales con personera gremial. CAPTULO VI REGIMEN DISCIPLINARIO Artculo 24 - La Autoridad de Aplicacin, ejerce el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artculo 22 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados. Artculo 25 - Los Profesionales y los Auxiliares de Enfermera quedarn sujetos a las sanciones disciplinarias previstas en esta Ley por las siguientes causas: Condena judicial que comporte la inhabilitacin profesional o de su actividad; Contravencin a las disposiciones de esta Ley y su reglamentacin. Artculo 26 - Las medidas disciplinarias son el llamado de atencin, el apercibimiento, la suspensin de la matrcula y la cancelacin de la misma. Las mismas deben ser aplicadas gradundolas en proporcin a la gravedad de la falta o incumplimiento en que hubiere incurrido el matriculado, otorgndosele previamente el derecho de defensa.

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Artculo 27 - En ningn caso ser imputable al profesional y auxiliar de enfermera que trabaje en relacin de dependencia el dao o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la atencin de los pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos. Artculo 28 - La autoridad de aplicacin en el subsector estatal, y las personas fsicas o jurdicas responsables en los subsectores de la seguridad social y privado, sern los responsables y tendrn que evaluar y prever constantemente los servicios que prestan, a fin de evitar los causales de daos y perjuicios mencionados en el artculo anterior. CAPTULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS Clusula 1 - Por nica vez, a las personas que a la fecha de publicacin de la presente acrediten un mnimo de dos aos ininterrumpidos en la jurisdiccin de la Ciudad de Buenos Aires en el desempeo de actividades de auxiliares de enfermera, sin poseer ninguno de los ttulos o certificados habilitantes previstos en el artculo 10, se les otorga un plazo mximo de dos aos, a partir de la promulgacin de la presente, para obtener el certificado de auxiliar de enfermera. Clusula 2 - Los auxiliares de enfermera que a la fecha de publicacin de la presente, estuvieran cumpliendo funciones y actividades propias del nivel profesional, contratados o designados en instituciones del sistema de salud, sin poseer ttulo habilitante de conformidad con lo establecido en el Artculo 9, podrn continuar en ese ejercicio con sujecin a las siguientes disposiciones: Debern inscribirse en un registro especial que a tal efecto habilitar la autoridad de aplicacin dentro de los 180 (ciento ochenta) das de la publicacin de la presente Ley. Vencido el trmino a que hace referencia el inciso anterior, tendrn un plazo de hasta 10 (diez) aos a partir del ciclo lectivo siguiente para obtener el ttulo de Enfermera/o. Para la realizacin de los estudios respectivos, tendrn derecho al uso de las licencias y franquicias horarias establecidas en los regmenes vigentes en cada Subsector o los que se dicten por los respectivos Convenios Colectivos de Trabajo. Estarn sujetas a las dems obligaciones y rgimen disciplinario de la presente. En todos los casos se les respetarn sus remuneraciones, situacin de revista escalafonaria y la posibilidad de presentarse a concurso. La autoridad de aplicacin garantizar el cumplimiento y financiamiento en el subsector estatal de la formacin profesional prevista en el inciso b), y verificar su cumplimiento en el subsector de seguridad social y privado. La autoridad de aplicacin, con la asistencia de la Comisin prevista en el Artculo 23, debe establecer los mecanismos de auditora y evaluacin sistemtica del grado de cumplimiento progresivo de esta clusula.

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Clusula 3 - Por nica vez, para mantener el ttulo de especialista de acuerdo con las normas vigentes, los enfermeros/as tienen un plazo de 10 (diez) aos para obtener el ttulo de grado. Clusula 4 - La autoridad de aplicacin debe garantizar, en coordinacin con el rea de educacin y con la intervencin de la Comisin prevista en el Artculo 23, la habilitacin de plazas suficientes en los diversos sistemas educativos a fin de posibilitar la formacin profesional prevista en la Clusula 2 inc. b) a todas las personas incluidas en dicha condicin; procurando que las actividades educativas se realicen en los lugares y horarios de trabajo de los mismos. Asimismo, debe coordinar con los subsectores privado y de la seguridad social la implementacin de polticas que garanticen la formacin profesional del personal en dichos subsectores. Clusula 5 - Rigen las disposiciones sobre insalubridad establecidas por la legislacin nacional y jurisdiccional vigentes, adoptndose en caso de superposicin la norma ms favorable al trabajador. La autoridad de aplicacin est facultada, con la intervencin de la Comisin prevista en el artculo 23, para ampliar las disposiciones en la materia. Clusula 6 - El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente Ley dentro de los 180 (ciento ochenta) das de su publicacin.(Reglamentada por Ley N 1199, BOCBA N 1850 del 05/01/2004) Artculo 29 - Comunquese, etc. ANIBAL IBARRA MIGUEL ORLANDO GRILLO LEY N 298 Sancin: 25/11/99 Promulgacin: De Hecho del 05/01/2000 Publicacin: BOCBA N 899 del 10/03/2000. Reglamentacin: Decreto N 1060/004. Publicacin: BOCBA 1965 del 18/06/2004

REGLAMENTACIN DE LA LEY N 298 DECRETO 1.060/004

BOCBA 1965 Publ. 18/6/2004 Buenos Aires, 10 de junio de 2004. Visto el Expediente N 22.085/01 y agregados, y CONSIDERANDO: Que la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires garantiza el derecho a la salud integral a travs de su artculo 20; Que en cumplimiento de tal garanta, oportunamente se sancion la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera; Que es necesario proceder a la reglamentacin de dicha Ley;

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Que mediante las Resoluciones de la Secretara de Salud Nros. 1.063/SS/00 y 2.068/SS/00 se cre e integr una Sub Comisin Tcnica para la elaboracin de un proyecto de Reglamentacin de la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera; Que para la elaboracin de su anteproyecto, la Comisin consult a la Escuela Superior de Enfermera "Cecilia Grierson", en su calidad de centro de formacin; Que asimismo se recab la opinin de diferentes centros profesionales, entre ellos, de la "Asociacin de Enfermera de la Capital Federal", la "Asociacin Catlica de Enfermeras", la "Asociacin Civil de Escuelas Terciarias de Enfermera de la Repblica Argentina", la "Asociacin de Clnicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la Repblica Argentina", la "Asociacin de Escuelas Universitarias de Enfermera de la Repblica Argentina", y la "Federacin Argentina de Enfermera", las que elaboraron una propuesta conjunta de trabajo; Que tambin han sido consultadas las Organizaciones Gremiales de S.U.T.E.C.B.A., A.T.S.A., A.T.E. y U.P.C.N., que acompaaron un proyecto conjunto; Que asimismo distintas organizaciones han acercado propuestas y comentarios sobre la reglamentacin de la Ley de Enfermera; Que todos estos elementos fueron considerados al momento de la elaboracin de la presente reglamentacin; Que la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires ha tomado la intervencin que le compete; Por ello, en uso de las facultades que le son propias (artculo 102 de la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires), EL JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES DECRETA: Artculo 1 - Aprubase la Reglamentacin de la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera, que como Anexo y a todos sus efectos forma parte integrante del presente Decreto. Artculo 2 - El presente Decreto es refrendado por el seor Secretario de Salud, la seora Secretaria de Hacienda y Finanzas, y por el seor Jefe de Gabinete. Artculo 3 - Dse al Registro, publquese en el Boletn Oficial de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, comunquese a la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires y, para su conocimiento y dems efectos, remtase a la Secretara de Salud. Cumplido, archvese. IBARRA - Stern - Albamonte Fernndez ANEXO Reglamentacin de la Ley de Ejercicio de la Enfermera Captulo I Concepto y Alcances Artculo 1 - Sin reglamentar. Artculo 2 - Sin reglamentar. Artculo 3 - Sin reglamentar.

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Artculo 4 - Los Servicios de Enfermera que existan en cualquier establecimiento debern estar a cargo de personal de enfermera de nivel profesional. Artculo 5 - Sin reglamentar. Artculo 6 - Sin reglamentar. Artculo 7 - Sin reglamentar. Artculo 8 - Sin reglamentar. Captulo II De las personas comprendidas Artculo 9 - El ttulo habilitante a que se refiere el inciso c) es el de "Enfermera/o". Artculo 10 - Sin reglamentar. Artculo 11 - En caso de igualdad entre los postulantes para el acceso a los cargos de direccin, asesoramiento, investigacin y la integracin de los tribunales para los concursos, se aplicar el siguiente orden de prelacin: a) licenciado/a en enfermera; b) enfermero/a profesional con ttulo expedido por universidad; c) enfermeros/as profesionales con ttulo expedido por escuelas de nivel terciario no universitario dependientes de organismos estatales o privados reconocidos oficialmente. Si la igualdad persistiera, deber darse prioridad a quienes acrediten mayor experiencia conforme el siguiente orden: 1) Antigedad y experiencia terico prctica en la funcin, debidamente acreditada. 2) Cursos de perfeccionamiento. 3) Estudios post bsicos de enfermera. 4) Ejercicio y antigedad en la docencia. 5) Investigaciones desarrolladas y trabajos publicados. Artculo 12 - El ttulo o condicin de especialista se acreditar de la siguiente manera: a) Por la condicin de profesor universitario de la materia. b) Con el certificado de residencia en la especialidad, de no menos de dos aos de duracin, reconocido por autoridad sanitaria nacional, provincial o de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. c) Con ttulo de especialista otorgado o revalidado por las Universidades Nacionales o Privadas reconocidas oficialmente. Es facultad de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires determinar las especialidades, estableciendo una nmina que deber ser actualizada al menos cada tres aos. Se reconoce la condicin de especialista a quienes al momento de la publicacin cuenten con una antigedad en determinada especialidad de al menos 5 aos. Captulo III De los Derechos, Obligaciones y Prohibiciones Artculo 13. Incs. a), b) y c). Sin reglamentar. Inc. d) La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires deber implementar en el subsector estatal y verificar en los subsectores privado y de la seguridad social,

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programas de actualizacin del personal de enfermera en relacin de dependencia. Incs. e), f), g) y h). Sin reglamentar. Artculo 14 - Incs. a), b), c) y d) Sin reglamentar. Inc. e) La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires deber determinar los criterios de renovacin de los certificados a fin de mantener vlidas las competencias. Inc. f) Sin reglamentar. Artculo 15 - Sin reglamentar. Captulo IV Del Registro y Matriculacin Artculo 16 - Sin reglamentar. Artculo 17 - Sin reglamentar. Artculo 18 - Sin reglamentar. Artculo 19 - Sin reglamentar. Artculo 20 - Sin reglamentar. Captulo V De la Autoridad de Aplicacin Artculo 21 - La Autoridad de Aplicacin ser la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires o el rgano ministerial que la reemplace en el futuro de conformidad con lo dispuesto en el artculo 100 de la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Artculo 22 - Sin reglamentar. Artculo 23 - I. La comisin estar compuesta por once miembros, y se integrar de la siguiente manera: a) un representante por la Asociacin de Enfermera de la Capital Federal; b) cuatro representantes por las asociaciones sindicales con personera gremial en tanto sea representativa del sector y acte en el mbito de la Ciudad de Buenos Aires, correspondiendo un representante por cada una de las cuatro asociaciones con mayor representacin de enfermeros -del nivel profesional o auxiliar- matriculados; c) dos representantes por los centros de formacin que acten dentro del mbito de la Ciudad de Buenos Aires, distribuidos de la siguiente manera: c.1) un representante por la Asociacin Civil de Escuelas Terciarias de Enfermera de la Repblica Argentina; c.2) un representante por la Asociacin de Escuelas Universitarias de Enfermera de la Repblica Argentina; d) cuatro representantes por la Secretara de Salud, distribuidos de la siguiente manera: d.1) un representante por el/la Secretario/a de Salud, quien ejercer la Presidencia; d.2) un representante por la Direccin General Adjunta de Enfermera;

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d.3) un representante por la Direccin General de Regulacin y Fiscalizacin; y d.4) un representante por la Direccin General Atencin Integral de la Salud. Salvo para los representantes de la Secretara de Salud comprendidos en los puntos d.1), d.3) y d.4), los miembros de la comisin debern ser personal de enfermera y tener la correspondiente matrcula vigente. Los miembros sern designados por resolucin de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, o el rgano que la reemplace en el futuro, a propuesta de las entidades interesadas. Se designar un titular y un suplente, quien concurrir nicamente cuando no pueda asistir el titular. Las decisiones se adoptarn por simple mayora, y cada miembro tendr un solo voto. Cuando exista empate, el Presidente cuenta con doble voto. La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires determinar el procedimiento para la integracin y funcionamiento de la Comisin, as como la duracin de los cargos. La Asociacin de Enfermeras Catlicas de la Repblica Argentina puede participar con un representante que tendr voz pero no voto. II. Son funciones de la Comisin: a) evaluar peridicamente el cumplimiento de la legislacin en materia de enfermera; b) asesorar a la autoridad de aplicacin sobre las polticas a adoptar en materia de enfermera; c) promover la actualizacin de los profesionales y auxiliares de enfermera; d) asesorar sobre la nmina de especialidades. Captulo VI Rgimen Disciplinario Artculo 24 - Sin reglamentar. Artculo 25 - Sin reglamentar. Artculo 26 - La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires establecer oportunamente, el procedimiento para la resolucin de las actuaciones disciplinarias. Artculo 27 - Sin reglamentar. Artculo 28 - Sin reglamentar. Captulo VII Disposiciones Transitorias Clusula 1 - Sin reglamentar. Clusula 2 - Sin reglamentar. Clusula 3 - Sin reglamentar. Clusula 4 - Sin reglamentar. Clusula 5 - Sin reglamentar. Clusula 6 - Sin reglamentar. Artculo 29 - Sin reglamentar.

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