Lampiran 7.

Cheklist Sanitasi Lingkungan STUDI KOMPARASI ANGKA KUMAN UDARA RUANG BERSALIN DAN RUANG PERAWATAN BAYI DI RSUD KEBUMEN TAHUN 2013 CHECKLIST RUANG BERSALIN/PERAWATAN BAYI No 1 I. Variabel upaya kesehatan lingkungan 2 Konstruksi bangunan 1. Lantai a. Bersih b. Kuat/ Utuh c. Pertemuan lantai utuh d. Kedap air e. Permukaan rata f. Tidak licin g. Mudah dibersihkan 2. Dinding a. Rata b. Bersih c. Berwarna terang d. Mudah dibersihkan e. Kuat f. Utuh g. Kedap air 3. Ventilasi gabungan a. Ventilasi alami, lubang ventilasi minimum 15% dari luas lantai b. Ventilasi mekanis (Fan, AC, Exhauster), lubang ventilasi minimal 5% dari luas lantai 4. Ventilasi mekanis a. Fan b. AC c. Exhauster 5. Atap a. Bebas serangga b. Bebas tikus c. Mudah dibersihkan d. Tidak bocor e. Terbuat dari bahan yang kuat Nilai 3 Skor 4

20 10 15 15 10 10 10 20 10 15 15 10 10 10 50

50

30 35 35 25 25 10 30 10

6. Langit-langit a. Tinggi langit-langit minimal 2,7 m dari lantai b. Kuat c. Mudah dibersihkan d. Tidak berlubang 7. Pintu a. Dapat mencegah masuknya serangga b. Dapat mencegah masuknya tikus c. Kuat II. Kualitas fisik ruang perawatan a. Pencahayaan 100-200 Lux b. Suhu 220C-240C (dengan AC) c. Kelembaban 45%-60% d. Tidak Berbau e. Rasio Lantai dengan tempat tidur: 2 m2/tt f. Angka kuman maks 200 CFU/m3 III. Saluran Limbah a. Tertutup b. Aliran air lancar IV. Pengelolaan limbah a. Limbah padat sesuai persyaratan b. Limbah cair sesuai persyaratan c. Kualitas effluent yang dibuang ke dalam lingkungan sesuai persyaratan Kepmen LH 58 Th. 1995 Unit Sanitasi RS V a. Dipimpin oleh tenaga teknis yang sudah mengikuti pelathian sanitasi RS b. Dipimpin oleh tenaga teknis yang belum mengikuti pelathian sanitasi RS c. Dipimpin oleh tenaga non teknis yang sudah

50 30 10 10 30 30 40

5 10 5 10 35 35

50 50 30 30 40

50

30

20

mengikuti pelathian sanitasi RS Jumlah Kriteria Penilaian : Menurut Suharsini Ari Kunto (1996, 246) Penilaian = ( Skor / point yang dinilai ) X 100% Kriteria : Baik Cukup : 76% - 100% : 56% - 75%

Kurang baik: 40% - 55% Tidak baik : < 40%