AUDIOLOGA I CARRERA DE FONOAUDIOLOGA UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA

ENMASCARAMIENTO

DOCENTES: Flga. Mgt. Elena Cuitio N. Flga. Mgt. Anna Mara Morris N.

ENMASCARAMIENTO

DEFINICIN

El enmascaramiento se refiere al proceso en el cual el umbral de audibilidad se eleva, debido a la presencia de otro sonido.

Se realiza para descartar la audicin de uno de los odos, para evitar que este responda cuando se est examinando el odo contralateral.

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FUNDAMENTO

Se fundamenta en que al aplicar sonido en uno de los odos, este sonido podr ser escuchado por el odo contrario cuando alcanza cierta intensidad.

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FUNDAMENTOS POR VA AREA EL SONIDO SE TRANSMITE A AMBOS ODOS A UNA INTENSIDAD DE 40 dB Este fenmeno se conoce como ATENUACIN INTERAURAL. Se define como la resistencia que opone el crneo a la transmisin del sonido.

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FUNDAMENTOS
ATENUACIN INTERAURAL Valores de atenuacin interaural por frecuencia, varan de acuerdo a cada autor, pero en general fluctan entre 40 y 50 dB.:
Katz 250 500 1000 2000 4000 6000 8000 45 dB. 45 dB. 45 dB. 50 dB. 50 dB. 50 dB. 50 dB. 250 500 1000 2000 4000 8000 Goldstein 35 dB. 40 dB. 40 dB. 45 dB. 50 dB. 50 dB.

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FUNDAMENTOS

POR VA AREA EL SONIDO SE TRANSMITE A AMBOS ODOS A UNA INTENSIDAD DE 40 dB.

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FUNDAMENTOS

POR VA AREA EL SONIDO SE TRANSMITE A AMBOS ODOS A UNA INTENSIDAD DE 40 dB

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FUNDAMENTOS
POR VA SEA EL SONIDO ES PERCIBIDO SIMULTNEAMENTE POR AMBOS ODOS. Este fenmeno se conoce como TRANSMISIN TRANSCRANEANA (AUDICIN CRUZADA O LATERALIZACIN). Esto ocurre desde los 0 dB. *Hay autores que proponen otras intensidades de atenuacin por frecuencia.

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FUNDAMENTOS

La transmisin del sonido ocurre por tres mecanismos: -Transcraneana: El sonido atraviesa de una cclea a otra a travs de los huesos del crneo. - Transtemporal: El sonido atraviesa de una cclea a otra a travs de los huesos temporales. -Pericraneana: El sonido atraviesa de una cclea a otra a travs de objetos tales como lentes o cintillos. Por este motivo, es recomendable sacar estos elementos al momento de evaluar al paciente.

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ENMASCARAMIENTO Ruidos Enmascarantes: 1. Ruido Blanco de Banda Ancha o White Noise (WN) Representacin de todas las frecuencias del espectro tonal.

2. Ruido de Banda Estrecha o Narrow Band Noise (NB) Se centra en la frecuencia en estudio. Emplea frecuencias 150 Hz sobre la f estudiada y 150 Hz por debajo. 3. Ruido Vocal o Speech Noise (SN) Se refiere a un generador de ruido blanco cuyo espectro se centra en las frecuencias del rea de la palabra. Se emplea en prueba de discriminacin de la palabra.

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ENMASCARAMIENTO Ruidos Enmascarantes: 4. Tono puro inferior a la frecuencia examinada. 5. Ruido sierra: es un ruido de baja frecuencia y modulado. 6. Ruido rosa: es un ruido similar al ruido de banda estrecha pero excluyendo la frecuencia en estudio. 7. Chorro de agua o aire: se utilizaba antiguamente. 8. Ruido de corriente alterna: en los inicios de la audiometra 9. Enmascarador de Barany: es un enmascarador mecnico, no electrnico, aplicndose entonces al CAE por medio de una oliva.

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CONDICIONES PARA UN ADECUADO ENMASCARAMIENTO

El ruido debe ser audible: Se considera como audible un ruido 10 dB sobre el umbral auditivo del odo a enmascarar. Debe ser eficiente, es decir debe efectivamente anular la audicin del odo para evitar su percepcin El ruido enmascarante no debe tener repercusin sobre el odo examinado (sobreenmascaramiento).

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Cundo Enmascarar?

VA AREA

Cuando la diferencia entre ambas vas areas sea igual o mayor a la atenuacin interaural (40 dB).

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Cundo Enmascarar?

VA SEA

Siempre, cuando los umbrales seos entre odos difieran en 10 dB o ms. Cuando el umbral de audicin por va area y va sea del mismo odo difieran en 10 dB. Siempre se enmascara.

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EXCEPCIONES

Cuando ambos odos presenten audicin simtrica. Cuando exista hipoacusia asimtrica, la va sea del odo mejor se evaluar sin enmascarar el odo peor. Pacientes no condicionables o difciles de evaluar.

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Mnimo de enmascaramiento: - 10 dB sobre umbral de ruido de banda estrecha. - 15 dB sobre umbral de ruido blanco. Mximo de enmascaramiento: - Intensidad del umbral seo del odo estudiado + 40 db.

Cmo Enmascarar? MTODO HOOD MODIFICADO

Este mtodo sirve para enmascarar tanto la va area como la va sea utilizando ruido de banda estrecha.

1. Se aplican 10 dB de ruido enmascarante sobre el umbral de la frecuencia del odo a enmascarar.

2. Ahora aplicando el ruido enmascarante se determina el umbral de la frecuencia del odo examinado segn la tcnica audiomtrica.

MTODOS DE ENMASCARAMIENTO

MTODO HOOD MODIFICADO

3. Una vez obtenido el umbral, se aumenta en 10 dB la intensidad del enmascaramiento aplicado.

4. Se verifica el umbral obtenido en el odo examinado.

5. Si a pesar de aumentar el enmascaramiento se mantiene el nivel del umbral en el odo examinado se incrementa por segunda vez el ruido enmascarante en 10 dB y se verifica el umbral.

MTODOS DE ENMASCARAMIENTO

MTODO HOOD MODIFICADO

6. Si se mantiene el umbral se incrementa por tercera y ltima vez el ruido enmascarante en 10 dB y se verifica el umbral. Si este se mantiene, este es el umbral auditivo real.

Si al incrementar la intensidad del ruido enmascarante, el umbral del odo examinado Vara, se debe continuar con los incrementos de 10 en 10 dB hasta obtener 3 incrementos de intensidad del enmascaramiento sin que se produzca variacin del umbral obtenido en el odo examinado.

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DISCRIMINACIN DE LA PALABRA

Cuando la intensidad de presentacin de palabras en el odo estudiado y PTP areo del odo no estudiado difieran en 45 dB ms.

Con ruido ruido blanco es eficiente usar 15 dB sobre el umbral del odo a enmascarar. Con ruido de banda estrecha, se requieren 10 dB por sobre el umbral del odo a enmascarar (Goldstein, 1994).

Generalmente se aplican 30 dB por sobre la cifra obtenida del PTP del odo a enmascarar. (Leyton, 2002)

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MTODOS DE ENMASCARAMIENTO

MTODO HOOD

MTODO DE RAINVILLE

MTODO S.A.L. (sensory-neural acuity level)

MTODO DE SEBASTIAN

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CURVA SOMBRA

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