Anda di halaman 1dari 4

HEPATITIS VIRUS AKUT

DEFINISI Hepatitis virus akut inflamasi hati akibat infeksi virus hepatitis yang berlangsung selama < 6 bulan. DIAGNOSIS Anamnesis : mual, malaise, anoreksia, urin berwarna gelap. Pemeriksaan fisik : ikterus, hepatomegali Laboratorium : ALT dan AST meningkat > 3 kali normal

DIAGNOSIS BANDING Hepatitis akibat obat, hepatitis alcohol, penyakit saluran empedu, leptospirosis PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium : SGOT, SGPT, alkali fosfatase, bilirubin, seromarker ( IgM anti HAV, HBsAg, IgM anti HBc, anti HCV, IgM anti HEV ) TERAPI Tirah baring, diet, seimbang, penobatan suportif. KOMPLIKASI Hepatitis fulminan, kolestasis berkepanjangan, hepatitis kronik PROGNOSIS Dubia ad bonam

ABSES HATI
DEFINISI Abses hati adalah rongga patologis berisi jaringan nekrotik yang timbul dalam jaringan hati akibat infeksi amoeba atau bakteri. DIAGNOSIS Anamnesis : demam, perasaan nyeri perut kanan atas Pemeriksaan fisik : ikterus, hepatomegali yang nyeri tekan, nyeri tekan perut kanan atas.

Laboratorium : leukositosis, gangguan fungsi hati USG : rongga dalam hati Aspirasi : pus

DIAGNOSIS BANDING Hepatoma, kolesistitis, tuberculosis hati, aktinomikosis hati PEMERIKSAAN PENUNJANG DPL, SGPT, bilirubin, serologi amuba, USG kultur cairan pus TERAPI Tirah baring, diet tinggi kalori, tinggi protein Pada abses amoeba : metronidazol 4 x 500 750 mg/hari selama 5-10 hari. Pada abses piogenik : antibiotic spectrum luas atau sesuai hasil kultur kuman. Pada abses campuran : kombinasi metronidazol dan antibiotika Drainase cairan abses terutama pada kasus yang gagal dengan terapi konservatif atau bila abses berukuran besar ( > 5 cm )

KOMPLIKASI Rupture abses ( ke pleura paru, pericardium usus, intraperitoneal atau kulit ), perdarahan dalam abses, sepsis. PROGNOSIS Dubia ad bonam

KOLESISTITIS AKUT
DEFINISI Kolesistitis akut adalah reaksi inflamasi kandung empedu akibat infeksi bacterial akut yang disetai keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, dan panas badan. DIAGNOSIS Anamnesis : nyeri epigastrium atau perut kanan atas yang dapat menjalar ke daerah scapula kanan, demam. Pemeriksaan fisik : teraba massa kandungan empedu, nyeri tekan disertai tanda-tanda peritonitis local, tanda Murphy ( + ), ikterik biasanya menunjukan adanya batu disaluran empedu ekstrahepatik

Laboratorium : leukositosis USG : penebalan dinding kandung empedu, sering ditemukan pula sludge atau batu.

DIAGNOSIS BANDING Angina pectoris, infark miokard akut, apendisitis akut retrosaekal, tukak peptic perforasi, pancreatitis akutm obstruksi intestinal PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium : DPL, SGOT, SGPT, alkali fosfatase, bilirubin, kultur darah USG hati TERAPI Tirah baring Puasa sampai nyeri berkurang Pengobatan suportif ( antipiretik, analgetik, pemberian cairan infuse dan mengkoreksi kelainan elektrolit ) Antibiotic parenteral Kolesistektomi bila diperlukan

KOMPLIKASI Gangrene / empiema kandung empedu, perforasi kandung empedu, fistula, peritonitis umum, abses hati, kolesistitis kronik PROGNOSIS Dubia ad bonam

SIROSIS HATI
DEFINISI Sirosis hati merupakan penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan adnaya nekrosis, pembentukan jaringan ikat disertai nodul. DIAGNOSIS Pemeriksaan fisik : stigmata sirosis ( palmar eritema, spider nevi ) vena kolateral dinding perut, ikterus, edema pretibial, asites, splenomegali Laboratorium : ratio albumin dan globulin terbalik

DIAGNOSIS BANDING Hepatitis kronik aktif PEMERIKSAAN PENUNJANG DPL, SGOT, SGPT, alkasli fosfatase, albumin, kolin esterase, PT, seromarker hepatitis, USG, biopasi hati, endoskopi saluran cerna bagian atas, analisis cairan asites. TERAPI Istirahat Diet seimbang Roboransia Mengatasi komplikasi

KOMPLIKASI Hipertensi portal, ensefalopati hepatikum, varises esophagus, asites, sindrom hepatorenal, gangguan hemostasis. PROGNOSIS Dubia ad malam.