Anda di halaman 1dari 6

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN STIKes PERDHAKI CHARITAS PALEMBANG

KUESIONER PENELITIAN

PREEKLAMSIA BERPENGARUH TERHADAP KELAHIRAN PREMATUR SPONTAN DI RUMAH SAKIT PK CHARITAS PALEMBANG NOVEMBER- DESEMBER 2012

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Preeklamsia Terhadap Kelahiran Prematur Spontan Di Rumah Sakit RK Charitas Palembang november Desember tahun 2012. Hasil penelitian ini sangat bermanfaat untuk menurunkan angka kejadian preeklamsia dan persalinan prematur spontan. Peneliti mohon kesediaan Ibu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut secara jujur dan cermat dengan cara memberi tanda x pada kolom yang tersedia, jawaban yang Ibu anggap benar.

Peneliti berharap angka kejadian preeklamsia dan kelahiran prematur spontan dapat di turunkan.

Terima kasih atas partisipasi Ibu dalam kegiatan ini.

KUESIONER Berikut ini petunjuk untuk menjawab pertanyaan dibawah ini sebagai berikut: 1. Petunjuk soal nomor 1 1. Ya 2. Tidak

2.

Petunjuk soal nomor 2 1. Ya 2. Tidak

3. Petunjuk soal nomor 3 1. 2. Ya Tidak

4. Petunjuk soal nomor 4 1. Berisiko preeklamsia (< 20 tahun dan > 35 tahun ) 2. Kurang berisiko preeklamsia (2 tahun - 35 tahun)

5. Petunjuk soal nomor 5 1. Normal ( IMT < 25) 2. Obesitas ( IMT > 25).

No

Pertanyaan 1

Skor 2 3

Pada saat ibu hamil yang pertama, perna mengalami hal-hal yang berkaitan dengan intoleransi plasenta yang bisa menyebabkan terjadinya preeklamsia?

Apakah pada saat ibu mengalami preeklamsia terjadi kelahiran prematur spontan?

Apakah ibu mempunyai riwayat preeklamsia pada kehamilan sebelumnya?

Apakah Usia ibu pada kehamilan saat ini berpotensi terjadinya preeklamsia?

Menurut ibu berat badan ibu normal atau obesitas/ kegemukan?

RIWAYAT HIDUP PENELITI Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nim : ENDANG TRISIA : 20.01.10.0383

Tempat tanggal lahir : Bangke, 09 september 1992 Kewarganegaraan Agama Alamat Status No. Hp Pendidikan Normal Tahun 1998-2004 Tahun 2005-2007 Tahun 2007-2010 : Indonesia : Islam : Desa Bangke, Kecamatan Kota Agung, Kabupaten Lahat : Mahasiswi Stikes Perdhaki Charitas Palembang : 087795417593 : : SDN 05 Kota Agung : MTSN 1 Lahat : SMA Santo Yosef Lahat