Historia de La Enfermeria en Mexico

CuidArte El Arte del Cuidado
Volumen: 1 Nmero 1 Febrero 2012
Breve historia de la Enfermera en Mxico

Dra. Leticia Cuevas Guajardo
Doctora en Educacin Profesora titular B, T.C. Facultad de Estudios Superiores Iztacala. UNAM leticiacuevas1@hotmail.com Doctora en Educacin Profesora titular A, T.C. Facultad de Estudios Superiores Iztacala. UNAM dulce1414@hotmail.com
Dra. Dulce Mara Guilln Cadena
Artculo de Actualizacin
REVISTA ELECTRNICA DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA FESI-UNAM. Se autoriza la reproduccin parcial o total de ste contenido, slo citando la fuente y su direccin electrnica completas.

BREVE HISTORIA DE LA ENFERMERA EN MXICO

The nursing in Mexico a short history RESUMEN
Los aztecas vivan en el Mxico precortesiano, eran politestas, ellos sostenan la visin de que los acontecimientos astronmicos podan afectar las funciones corporales, y a la inversa, el comportamiento humano poda afectar el equilibrio y la estabilidad del universo. La religin azteca combinaba la religin del Estado con el shamanismo. La enfermedad era el resultado de un mal vivir. Ticitl era el hombre o la mujer que se dedicaba a la atencin de los enfermos (enfermera). Tlamatqui-ticitl era la partera. La enfermera administraba brebajes, pona lavados intestinales, curaba dando fricciones, colocaba frulas, vigilaba los temaxcalli (baos de vapor para que sudando se alejaran los malos humores). En el momento en el que se da el encuentro de dos mundos vemos que se inicia en Mxico una nueva etapa histrica, y con esto una nueva manera de practicar la enfermera que ha llegado en nuestros das hasta su profesionalizacin.
SUMMARY
The aztecs lived during the pre-columbian period, they used to practice the polytheism and their religion combined beliefs of the state with the shamanism. The aztecs believed that the astronomical events could affect bodily functions, and viceversa, the human behavior could affect the balance and stability of the universe. The illness was considerated as a consequence of a bad behavior. Ticitl was the person (woman or man) who used to take care of sick people. Tlamatqui-ticitl was a midwife. The nurse gave brews, cleansed the patients intestines, gave a rub to heal, put splints and checked the temaxcalli (steam baths) because they thought the sweat would help to avoid bad mood. The encounter of two worlds shows a new era in Mexico, as well as in Nursing field, because nowadays its considerated as a profession.
Key words: aztecs, bodily functions, balance.
Palabras Clave: aztecas, funciones corporales, equilibrio.
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En el Mxico precortesiano las culturas mesoamericanas eran politestas, existiendo dioses mayores y menores. El Dios ms importante era Quetzalcatl o serpiente emplumada, el Dios de la guerra era Huitzilopochtli y Tlloc el de la lluvia. Una de las culturas que vivan en Mxico eran los aztecas, quienes sostenan la visin nica de que la estructura y la funcin del cuerpo humano replicaban la estructura y organizacin del universo. Los acontecimientos astronmicos podan afectar las funciones corporales, y a la inversa, el comportamiento humano poda afectar el equilibrio y la estabilidad del universo1 2. La religin azteca era nica por su combinacin de una compleja religin de Estado con el shamanismo. Segn las prcticas shamanistas todos los fenmenos del medio son animados, el alma puede separarse del cuerpo durante la vida, y puede perderse o alejarse durante el sueo. Un shamn en estado de xtasis puede proyectar su alma o la experiencia de un estado alterado de la conciencia como parte de la iniciacin de un shamn en su actividad. Tiene la adquisicin de un poder sobrenatural o medicinal de una fuente externa. Los shamanes eran los agentes elegidos para curar las clases de enfermedades causadas por desequilibrio del universo o por la intrusin de seres de otros niveles csmicos. El diagnstico y la cura de estos padecimientos requeran que el curador viajase a esos otros mundos. El viaje al cosmos se lograba por medio del ritual y de la ingestin de psicotrpicos. La curacin shamnica sigue teniendo amplia difusin entre grupos nativos de Mesoamrica. Creen tambin que el poder para curar se adquiere mediante viajes a otros mundos, que se llevan a cabo en estados alterados de la conciencia1.
Adems entre los aztecas haba reglas que deban cumplir cabalmente para poder tener salud, la que dependa de su virtud; exista una dualidad entre el bien y el mal. Por lo que la enfermedad era el resultado de un mal vivir o sea, por no cumplir las reglas, entonces los dioses castigaban al ser humano, por lo que el enfoque salud enfermedad era mstico. La salud y la felicidad eran resultado del equilibrio de la dieta y de la moderacin en el comportamiento2. Las fuentes aztecas mencionan que padecieron males cardiacos, de modo que se les conoca. La mayor parte de los autores coinciden en que los tumores cancerosos eran poco frecuentes en la poblacin del centro de Mxico. Hay claras evidencias de algunas patologas que dejan huella en los huesos. Eran comunes las fracturas, a juzgar por las seales de reparacin y alineamiento que suelen encontrarse en los restos esquelticos, que en ocasiones estn acompaadas por indicios de osteomielitis, periostitis y artritis pigena. Tambin era comn el reumatismo en todas sus variedades y lo padecan casi todos los individuos mayores de 35 aos, cuyos esqueletos muestran muchas veces deformaciones reumticas de la columna vertebral1. Haban dos vertientes en el modelo de atencin a la salud: el preventivo y el curativo. El modelo preventivo se aplicaba en obras de sanidad que favorecan para que no se presentaran enfermedades y era practicado de manera emprica.
En el modelo curativo encontramos que, en los tiempos de Moctezuma se contaba con un hospital, el de Tuihuacan en Tenochtitlan, en donde se atendan a los veteranos de guerra invlidos, ah se realizaba el traslado y cuidado inmediato de los heridos en combate entendido esto como la prctica de una enfermera militar2. La curacin de los heridos de guerra era realizada por enfermeros varones.
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Adems, en el Mxico precortesiano, ticitl era el hombre o la mujer que se dedicaba a la atencin de los enfermos. El aprendizaje de esta prctica se realizaba a lado de otra u otro ticitl, era un trabajo exclusivo de esclavos o sirvientes. La enseanza de la medicina era impartida por los sacerdotes, la que era llamada Ticiotl. El mdico curaba las enfermedades mediante las propiedades de miles de plantas medicinales, las cuales hasta el momento se siguen utilizando2. Tanto mujeres como hombres podan ser enfermeros o mdicos o curanderos en el hogar. La mujer se dedicaba a cuidar enfermos por instinto natural, aplicando remedios usados en ese tiempo, dirigidos a sus familiares cuando se enfermaban, procurando alimentarlos y cuidarlos. Entre los aztecas, la principal figura fue la partera, que se ocupaba de atender a la madre desde que se consideraba embarazada; y luego, daba atencin a la madre y al producto durante el parto y los primeros meses del nio; estas mujeres tenan el nombre de tlamatqui-ticitl (significa partera)3.
Xochiqutzal fue la propicia para las embarazadas. La diosa Centotl o diosa de la tierra, lo era tambin de la medicina. Al respecto dijo Fray Bernardino de Sahagn (1558, citado por Ocaranza, 1995)4: Era la diosa de las medicinas y de las yerbas medicinales; adorbanla los mdicos y los cirujanos y los sangradores y tambin las parteras y las que dan yerbas para abortar. Dentro de los conocimientos anatmicos de los nahuatlacas o aztecas, podemos decir que tenan una anatoma artstica, en vista de los detalles precisos que se miran en los crneos y en los huesos largos que tallaron en bajo relieve. Conocieron asimismo el pericardio o pyotl y por lo tanto a la sangre o eztli. No establecan distincin entre arterias y venas, a las cuales llamaban ezcotli genricamente, aunque s aplicaban el nombre de ezcocopitzactli a los vasos ms delgados.
Entre los aztecas, el oficio de curar estaba subdividido, ms todos ellos pertenecan al mismo La mujer era primordialmente partera, era gremio. El tlama-tepati-tcitl era como mdico entrenada por su abuela o madre, quien hubiera internista, curaba con medicinas ingeridas o ejercido el oficio. Las parteras utilizaban hierbas aplicadas sobre los tegumentos. El toxoxotla-tcitl para acelerar el trabajo de parto y la dilatacin era como el cirujano, el tezoc-tezoani era como del cuello uterino; al iniciar el parto baaban a la los flebotomianos, la tlamatqui-ticitl era como la embarazada, realizaban rotacin interna del feto comadrona (partera) y el papiani-panamacani era cuando la presentacin era inadecuada, o efectuaban como el boticario o, ms propiamente dicho como embriotomas cuando el producto estaba muerto2. el herbolario. La enfermera administraba brebajes, pona lavados intestinales, curaba dando fricciones, colocaba frulas, vigilaba los temaxcalli (baos de vapor para que sudando se alejaran los malos humores). Entre las diosas de la medicina estuvo Cihuacatl, que segn los mexicanos fue la primera mujer que pari. Pero, en todo caso, la diosa Haba tambin mujeres que daban yerbas para provocar abortos. Segn Sahagn (1558, citado por Ocaranza, 1995)4, tenan grandes conocimientos de los vegetales, saban sangrar, sobaban, reducan las luxaciones y fracturas, sajaban y curaban las llagas, la gota, y en las oftalmias cortaban las carnosidades.
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A la enfermedad en general le llamaban cocolli, y cuando afectaba a varias personas simultnea o sucesivamente, cocoliztli. Algunos historiadores han afirmado que esta misma palabra tena significacin especial y la aplicaron a la viruela. En cuanto tomaban a su cargo la curacin de un enfermo, su afn consista en saber si el padecimiento era curable o patiani. Esto lo resolvan haciendo absorber al paciente el polvo de zozoytic, que de provocar estornudos o ecuxoliztli, daba un indicio para formular un buen pronstico. Sangraban con sanguijuelas aplicadas en la regin ms conveniente (prctica que ha cobrado importancia actualmente). En cuanto a la sanidad, estaban muy adelantados, porque haba una gran limpieza en las calles y toda la basura se recolectaba, siendo depositada en montones en determinados sitios de la ciudad en donde se incineraba diariamente. Los desechos humanos eran utilizados como abonos agrcolas o como ingredientes para la tintura de telas2. El ambiente de Tenochtitlan era sano para la poca. La higiene pblica y personal contribua a minimizar la incidencia y la gravedad de las enfermedades. La poblacin nativa era bsicamente saludable, debido a la buena nutricin, a la relativa libertad con respecto a los patgenos epidmicos y a una slida higiene pblica. No haba humedad en sus habitaciones, pues se protegan de ella por medio de piedras colocadas en el piso, aseo y ventilacin de esos lugares. El agua se traa por un canal con agua potable y sta era para beber y preparar alimentos; y, por otro canal, llegaba agua para el lavado y la limpieza2. Sin embargo, la humedad y la contaminacin de los lagos promovan la disentera, el reumatismo y las infecciones respiratorias. Los aztecas solan tratar las picaduras de serpientes, araas e insectos venenosos haciendo un corte en la lesin, succionando el veneno y frotando tabaco en la herida. Las medicinas que usaron los antiguos
mexicanos tuvieron su origen en los tres reinos de la naturaleza: animal, mineral y vegetal. Tenan purgantes, emticos, antiemticos, diurticos, sudorficos, ocitcicos y abortivos, antiabortivos, antidiarreicos, antiespasmdicos, anestsicos, expectorantes, tnicos, narcticos, emolientes y parasiticidas. En 1958 Alfonso Caso opin que esta sabidura botnica, era la contribucin ms valiosa que haban hecho los indgenas americanos a la cultura universal5. La informacin la han dado los cdices, la cermica, la pintura o la escultura, as, se han encontrado numerosos padecimientos osteoarticulares, inflamatorios, degenerativos y tumorales que sufrieron estas culturas. Antes de la conquista, las mujeres aztecas embarazadas evitaban salir de noche para no llegar a ver un eclipse de luna. Se pensaba que el eclipse se deba a que la Luna estaba mordida, y el beb nacido de una mujer que haba visto una Luna mordida poda tener, por magia, labio leporino, es decir, una mordida en la boca (Ortiz, 2003; citado por Aguilar y colaboradores, 2003)1. En el momento en el que se da el encuentro de dos mundos vemos que se inicia en Mxico una nueva etapa histrica, y con esto una nueva manera de practicar la enfermera. En la poca colonial por el distinto bagaje inmunolgico de americanos y espaoles, se iniciaron una serie de epidemias desastrosas para la poblacin indgena, como viruela, sarampin, gripe y paludismo. Con los esclavos negros vino la fiebre amarilla y el dengue6. Con los conquistadores vino una matrona, Isabel Rodrguez, quien asisti a los heridos de Zempoala y Cholula. Las autoridades de la Colonia se haban dado cuenta que la atencin a los enfermos dejaba mucho que desear, por tal motivo encargaron
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al Protomedicato que buscara el remedio. En A pesar de estar fundada la Universidad, no 1524, se fund el entonces llamado Hospital de la fue sino hasta principios del ao 1579 cuando se Inmaculada Concepcin, hoy Hospital de Jess comenz la enseanza de la Medicina, y hasta 1620 ubicado en la primera calle de Belisario Domnguez. se iniciaron las clases de Anatoma y de Ciruga con varias oposiciones para seleccionar a los maestros. La enseanza era puramente verbal, sin que hubiera El Protomedicato era un cuerpo formado por un prctica de enfermos, pues exista la orden de que grupo de mdicos por orden de los conquistadores, un da de cada mes se estudiara anatoma en el que estaba integrado por los primeros mdicos a los esqueleto y slo tres veces al ao, el maestro de que se haba autorizado para ejercer la medicina, anatoma tena obligacin de hacer diseccin en y posteriormente lo formaban los mdicos ms cadver, lo que muchas veces no se verific, pues antiguos, los ms sabios y los ms competentes. como se ve en la placa del Hospital de Jess, no fue Era la mxima autoridad en lo referente a Medicina, sino hasta 1643, la fecha en que se empezaron a hacer disecciones regularizadas para ensear a los Enfermera y Salud Pblica. estudiantes. Si se era bachiller, ste poda ejercer la medicina hasta transcurridos 2 aos de prctica dentro de la facultad, y que hubiese sustentado nuevo examen ante el Protomedicato. Obtenida su aprobacin, poda ya dedicarse a la prctica remunerada, pero, ya no podra usar espada, pual, daga u otra arma cualquiera, bajo pena de multa. Para tener el grado de licenciado en medicina, se deban cubrir los requisitos siguientes: 1) testimonio de haber alcanzado los tres aos de pasante 2) presentacin del documento que demostraba el grado de bachiller anteriormente Isabel de Cendala es considerada la primera enfermera sanitaria de Iberoamrica, debido a que en 1804, Carlos IV envi al doctor Balmis con 50 nios para tomar vacuna e inocularla de brazo en brazo contra la viruela; los nios iban al cuidado de Isabel de Cendala. En este perodo colonial, se inici la educacin universitaria de Mxico, pues el Imperial Colegio de la Santa Cruz se transform en la Real y Pontificia Universidad de Mxico, en virtud de la real cdula de funcin otorgada por Carlos V; dos de sus fundadores fueron Fray Alonso de la Veracruz y Juan Negrete, este ltimo maestro de artes de la Universidad de Pars4. Dos bachilleres de esta Universidad fueron Don Miguel Hidalgo y Don Jos Mara Morelos1. Fueron diversas las rdenes religiosas que prestaron atencin a los enfermos. Haba tambin enfermeras que hacan las primeras curaciones en hospitales y crceles; solteras o viudas honestas de edad madura, y ganaban $50.00 (cincuenta pesos) al ao. Su ocupacin era tan humilde que no se les peda licencia ni examen previo para ejercer.
3) un informe de que no tena cuentas pendientes con el Santo Oficio, ni las tuviera 4) no tener sobre s la nota de infamia, ni haberla tenido sus antepasados hasta los abuelos 5) tener limpia la sangre 6) no descender de esclavos
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7) poseer libros de medicina

El Colegio de San Pablo de los Agustinos sirvi de hospital en el combate de Padierna y el herido encontr curacin, techo y palabras de aliento de parte de Sor Micaela Ayanz. Ella formaba parte de las tres Hermanas de la Caridad y atendieron a sus enfermos en el Hospital de San Pablo, hoy conocido como Hospital Jurez3.
Por lo que en ese entonces se inici en el Hospital General, la formacin de enfermeras de carrera en Mxico. El doctor Liceaga hizo la invitacin a travs de la prensa a las mujeres que cumplieran con los requisitos que se mencionan a continuacin:
1. Haber cursado la escuela primaria
2. Tener buena salud Por fin, en 1854, la escuela se establece en el edificio que fue el de la Santa Inquisicin de la 3. Tener alrededor de 20 aos de edad Nueva Espaa y ah est hasta la fecha. En el seno mismo de la Facultad de Medicina, existi la Escuela 4. Constancia de buena conducta de Enfermera y Obstetricia, desde los ltimos lustros del siglo XIX, pero organizada en toda forma En su discurso el doctor Liceaga (1907, citado 4 a principios del siglo XX . por Jamieson, 1980)3 dijo que:
El doctor Eduardo Liceaga, siendo Director de los Servicios Mdicos del Hospicio, Maternidad y Consultorio en 1900, le solicit al Presidente Daz, autorizacin para establecer una Escuela de Enfermera en Mxico. La Escuela fue inaugurada el 9 de febrero de 1907, gracias a los esfuerzos del doctor Fernando Lpez. Aunque en el Hospital General ya se haban impartido cursos de preparacin para las enfermeras, en 1907 se cre el reglamento respectivo, en el cual se mencion que la carrera se cursara en tres aos, distribuidos de la manera siguiente:
Primer ao. Llevaran Anatoma, Fisiologa y
La asistencia de los enfermos iba a confiarse a personas del sexo femenino, a quienes se haba estado dando desde haca ya dos aos, instruccin y educacin apropiadas al objeto a que se les destinaba.
El plantel fue creado nicamente para proveer al nuevo hospital, de enfermeras instruidas y Curaciones convenientemente educadas; pero la verdadera Segundo ao. Llevaran Higiene y Curaciones escuela de enfermeras debi comenzar cuando en General hubo un hospital, que reuna todas las condiciones para la enseanza. Tercer ao. Llevaran Pequea farmacia, Curaciones, Cuidados de los nios, Liceaga (1907, citado por Jamieson, 1980) confiaba en que el gobierno sostendra y mejorara parturientas y enajenados. la Escuela de Enfermeras, destinada no solamente a proveer de ellas al hospital, sino a permitir a las
La Escuela de Enfermeras poda considerarse, no slo como un beneficio para los pobres quienes iban a buscar su curacin al hospital; sino tambin como un poderoso factor de la difusin de conocimientos tiles a la mujer; que encontrara en esta carrera, un medio honesto y lucrativo para bastarse a s misma en la lucha por la existencia.
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familias, que fueran atendidas por un personal inteligente y bien educado, en la asistencia domiciliaria, confiando a manos expertas, los cuidados que ahora slo prodiga el afecto, pero no siempre con la serenidad que reclama la delicada asistencia de los enfermos.
En la Revolucin Mexicana haban mujeres que se introducan en los campos de batalla para dar consuelo a los cados, una de ellas fue Refugio Estvez Reyes (la Madre Cuca), quien en cumplimiento de A fines del siglo XIX el sueldo que reciban su deber, recibi un balazo en el cuello del lado las enfermeras era de $8.25 mensual (ocho pesos izquierdo. Toler el proyectil durante toda su vida con veinticinco centavos). Una remuneracin muy en la regin carotidea, a nivel de la cuarta vrtebra limitada, comparndola con el sueldo del doctor cervical. Este es un ejemplo de vocacin, desinters, Liceaga que era de $166.66 mensuales (ciento sacrificio y amor a la humanidad de la enfermera. sesenta y seis pesos con sesenta y seis centavos) como director de la escuela7. Actualmente, la enfermera es una profesin estudiada principalmente por mujeres, y en el Cubran jornadas de trabajo, de las siete a las mundo, hay claras diferencias en aspectos laborales veinte horas del da, y en la noche, de las veinte a entre hombres y mujeres, ya sea en lo referente a las siete horas del da siguiente; 13 y 11 horas de salarios, o en cuanto a oportunidades, o mecanismos trabajo respectivamente. de ascenso, de prestaciones o condiciones de trabajo. Las calificaciones que se les asignaban eran: Mal, Mediana, Muy Bien y Superior; requirindose por lo menos tres medianas para ser aprobadas. Las alumnas reprobadas en dos cursos consecutivos, repetan el curso y perdan su empleo. A las que terminaban con xito el tercer ao de estudios, se les daba un Diploma por parte de la Direccin General de la Beneficencia Pblica, que acreditaba que haban terminado la carrera3. La Direccin de Beneficencia, a propuesta del Hospital, nombraba de entre los mdicos del mismo establecimiento a los profesores que dieran clase. Al terminar el ao de estudios las alumnas presentaban un examen aplicado por el profesor del curso, estando presentes otros dos profesores, quienes tambin tomaban parte en la votacin final. Hubo influencia alemana y norteamericana en la preparacin de las enfermeras mexicanas por los nexos que el doctor Liceaga tena. As, se nombraron Subjefas de la Escuela de Enfermeras a las primeras mexicanas, la seorita Eulalia Ruiz Sandoval y la seorita Mara Quiroz. En 1910 la educacin de enfermeras estaba a cargo de la Escuela Nacional
de Medicina, pero con la revolucin se produjo desorganizacin de los hospitales.
Cuando un empleador ha tenido malos resultados de trabajo con los hombres, prefiere tener mujeres en puestos gerenciales ya que, han tenido mejores resultados con mujeres, porque cuando trabajan, es realmente por necesidad. Aunque las mujeres tuvieran el riesgo de faltar por enfermedad de alguno de sus hijos, acuden a su trabajo por mayor responsabilidad. Para finalizar, actualmente encontramos a Crdenas (2002, citado por Barrn e Ysunza, 2003)8 que estudia sobre la profesionalizacin de la enfermera en Mxico. Desde la sociologa de las profesiones analiza el proceso de su institucionalizacin como profesin, seala su mercado de trabajo como un resultado de la dinmica que responde al marco econmico y poltico de Mxico, relacionado con la produccin y el uso de bienes y servicios.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Aguilar, Mara de Jess; Barajas, Patricia; Garca, Csar; Lpez, Cecilia; Pompa, Amira y Zavaleta, Guillermo (Compiladores). Antologa del Mdulo de Conocimiento y Mtodo de Atencin en la Salud de la Licenciatura en Enfermera. FES Iztacala UNAM. Mxico: 2003. 2. Corts, I., Cortez, C., Crespo, S., Garduo, G., Hernndez, A., Martnez, M. A., Ortega, G., Porra, L. M., Sierra, E. y Velasco, B. Apuntes de la Evolucin Histrica del Cuidado en Enfermera. FES Zaragoza UNAM. Mxico: 2000.
3. Jamieson, Elizabeth; Sewall y Suhrie. Historia de la Enfermera. 6 ed. Edit. Interamericana. Mxico: 1980. 4. Ocaranza, Fernando. Historia de la Medicina en Mxico. 1a. edicin. Edit. Cien de Mxico. Consejo Nacional para la Cultura y las Artes. Mxico: 1995. 5. Arce Gurza Francisco y colaboradores. Historia de las profesiones en Mxico. Programas Educativos. El Colegio de Mxico. Mxico: 2009.
6. Herreman, Rogelio. Historia de la Medicina. Ed. Trillas. Mxico: 1991.
7. Cuevas, Leticia y Gonzlez, Rosa Ma. El Dr. Eduardo Liceaga y la enfermera. Revista Inphorma. Mxico: 1997. Volumen I, No. 3, Julio-Agosto. pp.40-43.
8. Barrn, Concepcin e Ysunza, M. Currculum y Formacin Profesional Consejo Mexicano de Investigacin Educativa. Mxico: 2003. # 5. (Daz Barriga, ngel <Coordinador> La investigacin Educativa en Mxico 1992 2002). 9. Ortiz de Montellano Bernardo. Medicina, Salud y Nutricin Aztecas Siglo Veintiuno Editores. Mxico: 1984.
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Volumen: 1 Nmero 1 Febrero 2012

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Dra. Dulce Mara Guilln Cadena

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Key words: aztecs, bodily functions, balance.

Palabras Clave: aztecas, funciones corporales, equilibrio.

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7) poseer libros de medicina

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de Medicina, pero con la revolucin se produjo desorganizacin de los hospitales.

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6. Herreman, Rogelio. Historia de la Medicina. Ed. Trillas. Mxico: 1991.

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