Anda di halaman 1dari 2

1.

Keluhan utama : Benjolan di leher benjolan di leher depan sebelah kanan dan kiri yang semakin membesar. Awalnya kecil ( ) semakin besar ( ) Sejak kemudian muncul benjolan kecil lainnya ( ) yang juga semakin membesar ( ). Nyeri ( ) berpindah tempat ( ), dan ikut bergerak saat pasien menelan ( ) pernah sesak ( ), sesak nafas sewaktu tidur ( nyeri saat menelan ( ), terasa berat saat menelan ( ) susah menelan ( ) Perubahan suara ( ),

),

dada sering berdebar-debar ( ), sering berkeringat ( ), mudah marah ( ), sering batuk pilek ( ), panas ( ), BAB diare ( BAK normal ( ) , siklus menstruasi normal ( ), nafsu makan meningkat ( ), penurunan BB ( ) , demam ( ), benjolan di tempat lain ( ), tangan gemetar ( ), tangan berkeringat (-), rasa penuh di ulu hati ( ). sebelum MRS :

) dan

Riwayat pengobatan

Mendingan/#

Lokasi tempat tinggal : pegunungan ( Penyakit serupa di daerahx/ tetangga (

), jauh dari laut ( )

2. 3. 4.

Riwayat penyakit dahulu pernah sakit yang sama sebelumnya ( ) sebelumnya pernah oprasi ( ) Riwayat Hipertensi ( ), DM ( ), Alergi ( Riwayat penyakit keluarga Riwayat keluarga dengan penyakit serupa ( Hipertensi ( ), DM ( ), Alergi ( )

Riwayat pengobatan Sejak 1,5 bulan yang lalu pasien mengkonsumsi obat-obatan yang di berikan spesialis bedah untuk benjolan di lehernya.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Status Generalis Kesadaran Keadaan Gizi Tekanan Darah Pernafasan Nadi Suhu Mata Thorax

: Compos mentis . GCS 456 : Cukup : : : : : Exophtalmus ( ) : murmur ( ), gallop ( ),

Status Lokalis
14. Regio colli anterior inferior I : Tampak benjolan sebesar telur ( ) lebih dari satu ( ), warna kulit sama dengan sekitarnya ( ), permukaan rata (+), bergerak saat menelan ( ). 15. 16. P : massa ( ) soliter ( ), ukuran ..cm x .cm x ..cm. Konsistensi kenyal ( ), permukaan rata ( ), batas tidak tegas ( ), nyeri tekan ( ), mobile ( ), massa ikut bergerak saat menelan ( ), pembesaran KGB di servikal ( ), jugular ( ), submandibular atau klavikular ( ). Teraba pembesaran kelenjar tiroid multi nodul ( ), benjolan di mediastinum anterior ( ) konsistensi kenyal ( ), lunak ( ) keras ( ) nyeri tekan ( ), suhu hangat ( ) Auskultasi : Bising tiroid ( ).

Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Alamat Agama MRS Register

: Ny. : Perempuan : tahun : : : : :