BAB IV USG GINJAL 4.1.

Anatomi

30

4.2. Persiapan Pasien Tidak ada

4.3. Posisi Pasien GINJAL KANAN Supine Left posterior oblique, left lateral decubitus, dan prone jika diperlukan

GINJAL KIRI Right Lateral Decubitus, Prone jika diperlukan

Posisi pasien yang berbeda harus digunakan setiap kali posisi yang disarankan tidak memberikan hasil yang di inginkan. 4.4. Transduser 3,0 Mhz atau 3,5 Mhz 5,0 Mhz untuk pasien yang sangat kurus

4.5. Teknik Pernapasan Inspirasi dalam, lalu tahan

31

4.6. Pemeriksaan Ginjal Kanan longitudinal Sagital plane / Pendekatan anterior Mulai dengan transduser tegak lurus, dari inferior ke bagian sudut paling lateral dari margin costae kanan.

Jika ginjal tidak terlihat disini, geser transduser ke medial dan inferior sampai ginjal terlihat.

Jika ginjal sudah terlihat, putar transduser beberapa derajat ( oblik ) untuk menentukan lokasi dari panjang aksis ginjal. Jika lokasi panjang aksis sudah ditemukan, pindahkan transduser kanan ke kiri geser ke medial untuk menentukan batas ginjal kanan bergerak kembali ke bagian

medial ginjal dan geser melalui bagian lateral dari ginjal sampai terasa berada di luar itu.

32

Gambaran Melintang Gambaran melintang / pendekatan anterior masih dalam potongan sagital, cari panjang axis dari ginjal kanan. putar transduser 90

derajat melintang ginjal

mulai melintang

dengan dengan

potongan transduser

tegak lurus, dibawah tepi kosta dari sudut medial tulang rusuk. gerakkan transduser di bagian lateral dan inferior kanan

sampai ginjal dari hilus, sedikit geser

transduser superior ke inferior dan pada saat yang sama geser transduser superior dan medial untuk menemukan kutub atas ginjal. Kemudian geser kembali

transduser ke kutub atas ginjal. geser transduser inferior dan lateral melalui midkidney untuk menemukan kutub inferior.

33

4.7. Pemeriksaan Ginjal Kiri Gambaran Longitudinal Coronal Plane/ Left Lateral Approach meskipun pendekatan ini dapat dilakukan dengan pasien supine, umumnya lebih mudah dengan pasien dalam posisi right lateral decubitus. Pencitraan kualitas bisa diperbaiki dengan menempatkan handuk spons atau digulung di bawah sisi kanan pasien. ini membuka ruang rusuk mulai dengan transduser tegak lurus, pesawat midkoronal diatas dari krista iliaka

sekali panjang aksis ketemu, sedikit geser sisi transduser ke samping dan pada saat yang sama geser transduser ke bagian depan pasien, pemindaian melalui bagian anterior ginjal sampai berada di luar itu bergerak kembali ke bagian anterior ginjal. geser menuju pasien kembali, scannning melalui bagian posterior dari ginjal sampai Anda berada di luar itu survei longitudinal ginjal kiri mungkin harus dilakukan intercostal, Dalam beberapa kasus hanya kutub superior yang dapat dievaluasi idi intercostal.

34

Potongan Transversal Transverse plane / left lateral approach masih pada bidang pemindaian koronal, cari sumbu panjang dari ginjal kiri. Putar transduser 90 derajat dan melintang ginjal gerakkan transduser dari superior ke inferior untuk menemukan midportion dan hilus ginjal. Gerakan ringan dan sedikit obliques transduser mungkin diperlukan untuk menemukan hilus dari hilus sedikit geserkan transduser superior untuk mengetahui kutub atas ginjal.

gerakkan transduser kembali ke kutub atas ginjal. geser transduser ke inferior melalui midkidney untuk menemukan kutub inferior.

35

4.8. Gambaran Ginjal Kanan Gambaran Longitudinal

Sagittal Plane / Pendekatan Anterior 1. Gambar Panjang axis ginjal kanan dengan pengukuran superior ke inferior.

panjang aksis sagital ginjal kanan 2. Gambar Panjang axis ginjal kanan dengan pengukuran superior ke inferior.

panjang aksis sagital ginjal kanan

36

3. Gambaran melintang kutub atas ginjal kanan

Kutub atas ginjal kanan gambaran melintang

4. Gambaran longitudinal kutub inferior ginjal kanan

Kutub bawah ginjal kiri gambaran sagital

37

5. Gambaran longitudinal ginjal kanan medial dari panjang axis

Ginjal kanan sagittal medial 6. Gambaran longitudinal ginjal kanan pada lateral dengan sumbu panjang menyertakan bagian dari hati untuk perbandingan parenkim.

Ginjal kanan sagittal lateral

38

Gambaran Transversal

Transverse Plane / Anterior Approach 7. Gambaran transversal kutup superior ginjal kanan

Gambaran transversal kutup superior ginjal kanan

8. Gambaran Transversal midportion ginjal kanan termasuk hilum dengan pengukuran anterior to posterior.

Gambaran transversal ginjal kanan midportio

39

9. Gambaran transversal kutub inferior ginjal kanan

Kutub inferior ginjal kanan

4.9. Gambaran Ginjal Kiri Gambaran Longitudinal Coronal Plane/ Left Lateral Approach 1. Gambaran panjang aksis ginjal kiri dengan pengukuran superior ke inferior

panjang aksis ginjal kiri

40

2. Gambaran panjang aksis ginjal kiri dengan pengukuran superior ke inferior

Gambaran coronal panjang aksis ginjal kiri

3. Gambaran panjang aksis ginjal kiri dengan pengukuran superior ke inferior

Gambaran coronal panjang aksis ginjal kiri

41

4. Gambaran longitudinal kutub atas ginjal kiri

Gambaran coronal kutup atas ginjal kiri

5. Gambaran longitudinal kutub bawah ginjal kiri

Kutub bawah ginjal kiri

42

6. Gambaran longitudinal posterior aksis ginjal kiri

Coronal anterior ginjal kiri

7. Gambaran longitudinal posterior aksis ginjal kiri

coronal posterior ginjal kiri

43

Transverse images

Transverse plane/ left lateral Approach 8. Gambaran transversal kutub atas ginjal kiri

9. Gambaran transversalmidportion ginjal kiri dengan hilum pada pengukuran anteriorposterior

44

10. Gambaran transversal kutub inferior ginjal kiri

4.10. Gambaran Nefrolitiasis Nefrolitiasis tampak sebagai opasitas dengan reflektif yang tinggi di daerah sinus ginjal, yang di sertai suatu acoustic shadow di distalnya. Kadang-kadang terutama pada keadaan nondistended urinary tract, eko dari batu umumnya tidak dapat dibedakan dengan ekogenik dari sktruktur sinus renalis. Bila batu penyebabnya, maka dapat ditemukan gambaran pelebaran kalises atau pelvis ginjal (hydronefrosis) dan batu lebih mudah terlihat.

45

Gambar 12. Tampak batu berupa bayangan hiperekoik dengan reflektif yang tinggi, disertai acoustic shadow. Tampak pula pelebaran system kalises. Bayangan hiperekoik muncul akibat gaung atau eko menembus batu ginjal yang padat sehingga timbul reflektif yang tinggi dan juga timbul acoustic shadow karena gaung tidak dapat menembus masa padat (batu ginjal).

46

4.11 Hasil Penelitian Selama periode ko-asistensi pada bulan Juni - Juli 2012 di bagian radiologi RSUD Kota Tasikmalaya, didapatkan pemeriksaan USG kasus nefrolitiasis sejumlah 16 kasus yang dapat diteliti . Dari 16 kasus tersebut dapat dijelaskan distribusinya sebagai berikut : Tabel I. Distribusi Pemeriksaan USG Nefrolitiasis di Bagian Radiologi RSUD Kota Tasikmalaya Periode 1 juli 19 Juli 2012 Tanggal 26 Juni 2012 27 Juni 2012 28 Juni 2012 29 Juni 2012 30 Juni 2012 1 juli 2012 2 juli 2012 3 Juli 2012 4 Juli 2012 5 Juli 2012 6 Juli 2012 7 Juli 2012 8 Juli 2012 9 Juli 2012 10 Juli 2012 11 Juli 2012 12 Juli 2012 13 Juli 2012 14 Juli 2012 15 Juli 2012 16 Juli 2012 17 Juli 2012 18 Juli 2012 19 Juli 2012 Jumlah Jumlah Kasus 2 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 16 Persentase (%) 12,5 6,25 0 6,25 6,25 0 6,25 6,25 6,25 0 0 6,25 0 6,25 0 6,25 6,25 0 6,25 0 0 6,25 6,25 6,25 100,0

Berdasarkan tabel I di atas, jumlah pemeriksaan USG kasus nefrolitiasis berjumlah 16 kasus.

47