KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

--------------------------------------------------------------------------

TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

DAN PEMEROSESAN IJAZAH SARJANA
Telah diserahkan berkas persyaratan untuk Ujian Skripsi dan penyelesaian Ijazah Sarjana sbb:
Nama

: ......................................................................................

NIM

: .......................................................................................

Jurusan

: .......................................................................................

Program Studi

: .......................................................................................

1. Pendaftaran Ujian Skripsi ( Model U-1 ) 3 Lembar

(
2. Daftar Nilai ( Model U-2 ) 4 Lembar
(
3. Lembar Persetujuan Ujian Skripsi ( Model U-3 ) di Jurusan
(
4. Penilaian Ujian Sarjana ( Model U- 4 ) di Jurusan
(
5. Berita Acara Ujian Skripsi ( Model U- 5 ) di Jurusan
(
6. Lembar Perbaikan ( Model U- 6 ) di Jurusan
(
7. Surat Pernyataan Bebas Peminjaman / Pembayaran ( Model U-7 ) 2 Lembar
(
8. Bukti Penyerahan Skripsi ( Model U-8 ) 3 Lembar
(
9. Surat Keterangan Lulus Sarjana ( Model U- 9 ) 2 Lembar
(
10. Biodata Sarjana ( Model U- 10 ) 5 Lembar
(
11. Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip ( Model U-11 ) 1 Lembar
(
12. Surat Pernyataan Skripsi ( Model U-12 ) di Jurusan
(
13. Yudicium Ujian Sarjana Pertanian S-1 ( Model U-13 ) di Jurusan
(
14. Bebas Laboratorium ( Model U-14 ) di Jurusan
(
15. Tanda Bukti Penyerahan Berkas Untuk Pemerosesan Ijazah (Model U-15)
(
16. Biodata Peserta Wisuda ( Model U-16 ) 2 Lembar
(
17. Surat Pernyataan
(
18. Pas Foto ukuran 3 x 4 = 10 lembar Dan Pas Foto ukuran 4 x 6 = 6 lembar
(
( Pria : Lengkap Jas + Dasi , Wanita : Pakaian Nasional ).
19. KTM ( Kartu Tanda Mahasiswa ) Tahun Akademik Berlangsung
(
20. Foto Copy Ijazah SMU 2 Lembar
(
21. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Alih Jenjang 2 lembar
(
22. Konsep Ijazah 1 Lembar
(
23. Biaya pelaksanaan Skripsi sebesar Rp 300.000,- di Jurusan
(
24. Foto Copy TOEFL 2 Lembar
(
25. Berita Acara Seminar Proposal, Hasil, Daftar Hadir di Jurusan
(
26. Kartu Seminar Proposal, Hasil, Konsultasi di Jurusan
(
27. Naskah Skripsi Bersampul Map Plastik Hijau +Klip sejumlah 5 Eksplar di Jurusan (
28. Menyerahkan Abstrak Skripsi Yang Telah di Revisi di FP
(
29. Surat Pernyataan Pas Foto Memakai Jilbab ( Bermeterai Rp 6.000,-)
(
CATATAN :
1. Surat Keterangan Lulus (SKL) dapat diproses 1 minggu setelah Yudicium
2. Pengurusan Ijazah Sarjana lebih dari 3 bulan tidak dapat diproses di Kantor Pusat Unibraw
3. Judul Skripsi yang telah di Revisi ditulis pada Daftar Nilai / Transkrip

Diterima Tanggal : .............................

Yang Menerima Koordinator Adm. Jurusan

Malang,
Yang Menyerahkan Mahasiswa,

------------------------------------------------------NIP.

---------------------------------------NIM:

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

MODEL U - 1

Kepada Yth. Ketua Jurusan ......................................................

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.

PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

NAMA

: ...........................................................................

NIM

: ...........................................................................

JURUSAN

: ...........................................................................

PROGRAM STUDI

: ...........................................................................

Mendaftarkan diri untuk menenpuh ujian Skripsi pada semester Ganjil/Genap Tahun
Akademik .............. / ................
JUDUL SKRIPSI

: .............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................

DOSEN PEMBIMBING: 1.
2.
3.

Malang,
Mahasiswa

................................................
NIM.
Lembar I
Lembar II
Lembar III

: Ketua Jurusan
: Mahasiswa
: Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

MODEL U - 7

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ......................................................

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.

SURAT PERNYATAAN BEBAS PEMINJAMAN / PEMBAYARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :
NAMA

: .................................................................

NIM

: .................................................................

JURUSAN

: .................................................................

PROGRAM STUDI

: .................................................................

Telah bebas dari peminjaman/pembayaran selama Tahun Akademik ............/.......... yang menyatakan:
No.

Uraian / Bagian

1.

Perpustakaan Pusat Unibraw

2.

Jurusan Budidaya Pertanian

3.

Jurusan Ilmu Tanah

4.

Jurusan Sosial Ekonomi Pertanian

5.

Jurusan Hama Dan Penyakit Tumb.

6.

Lab. Bahasa FP Unibraw

7.

Green House FP Unibraw

8.

Lunas Iuran & Sumbangan IOM

9.

Lunas KOPMA Unibraw

10.

Lunas SPP

Nama Petugas

Tanggal

Tanda
Tangan

Malang,
Mahasiswa,

..............................................................
NIM.
Lembar I
Lembar II

: Ketua Jurusan/Koordinator Adm. Jurusan

: Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

MODEL U - 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

DAFTAR NILAI DAN KREDIT KUMULATIF

NAMA

: ......................................................................(sesuai dengan Ijazah SMU)

NIM

: ........................................................................

Tempat/Tanggal Lahir

: ......................................................................(sesuai dengan Ijazah SMU)

Jurusan/Program Studi

: ........................................................................

No.

Kode MK

Nama Mata Kuliah

Smt

SKS

NILAI
Huruf-Angk

SKS x N

Judul Skripsi : (Yang Telah di Revisi )

SKS Kumulatif
I P Kumulatif
Predikat Kelulusan
Lama Studi
Tanggal Lulus

: ..............................
: ..............................
: ..............................
: ..............................
: ..............................

Malang,
An. Dekan,
Pembantu Dekan I.

Ir. Didik Suprayogo, M.Sc., Ph.D.

NIP. 19600 825 198601 1 002

MODEL U - 8

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

BUKTI PENYERAHAN NASKAH SKRIPSI

NAMA

: ........................................................................

NIM

: ........................................................................

JURUSAN

: ........................................................................

PROGRAM STUDI

: ........................................................................

Menyerahkan naskah skripsi masing-masing satu eksemplar kepada :

NO.

URAIAN

1.

Dosen Pembimbing I

2.

Dosen Pembimbing II

3.

Dosen Pembimbing III

4.

Instansi Tempat Penelitian

Perpustakaan Unibraw
( Foto copy Skripsi )

5.
6.
7.

TANGGAL
PENYERAHAN

NAMA PENERIMA

TANDA
TANGAN

Perpustakaan Jurusan
Sub. Bag. Akademik
( Abstrak 5 eksplar )

Judul Skripsi :
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Malang,
Mahasiswa,

.............................................................
NIM.
Lembar
Lembar
Lembar

I : Ketua Jurusan
II : Mahasiswa Ybs
III : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

MODEL U - 9

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

Lampiran
Perihal

:
: Lulus Sarjana

Kepada :

Yth. Pembantu Dekan I

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.
Yang bertanda tangan dibawah ini , menerangkan bahwa mahasiswa :
NAMA

: ...........................................................................

N I M.

: ...........................................................................

JURUSAN

: ...........................................................................

PROGRAM STUDI : ...........................................................................

Telah menempuh Ujian Skripsi dan dinyatakan LULUS sebagai Sarjana Pertanian
(Program S1) Jurusan : ........................................../ PS. ........................................ pada :
Hari

: ...............................................

Tanggal

: ...............................................

Dengan Nilai

: ...............................................

I P. Kumulatif

: ...............................................

Predikat Kelulusan

: ...............................................

Mahasiswa tersebut telah memperbaiki dan menyerahkan semua naskah skripsi

dengan judul :
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Kepada yang bersangkutan kami mohonkan untuk diberikan Surat Keterangan Lulus
Sementara sebagai pengganti Ijazah Asli yang masih dalam penyelesaian.
Malang,
Ketua Jurusan ..........................................

--------------------------------------------------NIP.
Lembar
Lembar

I : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

II : Arsip Jurusan

MODEL U - 10

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

FORMULIR BIODATA SARJANA

DATA PRIBADI :
1.
2.
3.
4.

Nama
N I M.
Tempat/Tanggal Lahir
Agama

5. Jenis Kelamin
6. Status Perkawinan
7. Alamat di Malang
8. Nama Orang Tua
9. Pekerjaan Orang Tua
10.Alamat Orang Tua

: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: Laki-laki / Perempuan
: Kawin / Belum Kawin
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................

RIWAYAT PENDIDIKAN :
1. Tahun Masuk Unibraw
2. Mhs. Asli/Pindahan/Tugas
Belajar / Alih Jenjang dari
3. Tgl. Seminar Proposal
4. Tgl. Seminar Hasil
5. Tgl. Ujian Skripsi
3. Tanggal Lulus

: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ...........................................................................

4. Gelar Yang Diperoleh

5. Fakultas
6. Jurusan
7. Program Studi
8. Nomor Ijazah

: Sarjana Pertanian (S P )
: Pertanian
: ...........................................................................
: ...........................................................................
: ................... /UB/FP/S1/ ................

DATA AKHIR PENDIDIKAN :

1. JUDUL SKRIPSI

: ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................

2. Dosen Pembimbing

: 1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................

3. Nilai Skripsi
4. I P. Kumulatif
5. Lama Studi
6. Predikat Kelulusan

: ...................
: ............................................................................................
: ............. Tahun ................. Bulan
: ...........................................................................................

7. Lulus Semester

: Semester Ganjil Tahun Akademik ............. / ....................

: Semester Genap Tahun Akademik ............. / ...................

PasPa
Pas Foto
3 x 4P
Ditempel

Malang,
Ketua Jurusan/Sekretaris Jurusan

.....................................................................
NIP.

Lembar I : Ketua Jurusan/Koord. Adm. Jurusan

Lembar II : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

MODEL U - 15

BUKTI PENYERAHAN BERKAS

PEMEROSESAN IJAZAH
Telah diserahkan berkas persyaratan untuk penyelesaian Ijazah atas nama :
NAMA

: .............................................................................

NIM

: .............................................................................

JURUSAN

: .............................................................................

PROGRAM STUDI

: .............................................................................

Berkas pemerosesan Ijazah Sarjana dari masing-masing Jurusan ke Sub. Bag. Akademik :
No.
1.
2.
3.
4
5.

Berkas
Model U 1 s/d U 17
KTM
Konsep Ijasah
Foto Copy Sertifikat TOEFL
Biaya Regalisir Rp 15.000,-

No
6.
7.
8.
9.
10.

Berkas
Foto Copy Ijazah SMU
Foto Copy Ijazah Dan Transkrip Alj.
Surat Pernyataan Pas Foto Berjilbab
Pas Foto ukuran 3 x 4 = 4 lembar
Pas Foto ukuran 4 x 6 = 2 lembar

Diterima tanggal .....................................

Malang,

Yang Menerima
Sub. Bag. Akademik

Yang Menyerahkan
Koordinator Adm. Jurusan

..........................................................
Tanda Tangan & Nama Terang

....................................................
Tanda Tangan & Nama Terang

Lembar I : Koordinator Adm. Jurusan

Lembar II : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

MODEL U - 16

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

DATA PESERTA WISUDA

1. BIODATA WISUDAWAN :
a. N a m a

: ..................................................................................................

b. Nomor Induk Mahasiswa

: ..................................................................................................

c. Tempat, Tanggal Lahir

: ..................................................................................................

d. Nomor Peserta

: ..................................................................................................

e. Nama Bapak

: ..................................................................................................

f. Nama Ibu

: ..................................................................................................

g. Alamat Asal

: ..................................................................................................

h. Kode Pos

: ..................................................................................................

i. Telepon

: ..................................................................................................

2. SURAT KETERANGAN PENYUSUNAN SKRIPSI :

a. Tanggal Lulus

: ..................................................................................................

b. Judul Skripsi

: ..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................

c. Dosen Pembimbing I

: ..................................................................................................

d. Dosen Pembimbing II

: ..................................................................................................

e. Nilai Skripsi

: ..................................................................................................

3. DATA PRESTASI AKADEMIK :

a. IP. Kumulatif

: ..................................................................................................

b. SKS Kumulatif

: ..................................................................................................

c. Jumlah Mata Kuliah

: ..................................................................................................

4. DATA KELULUSAN :
a. Tanggal Lulus

: ..................................................................................................

b. Jumlah Terminal

: ..................................................................................................

c. Lama Studi

: ..................................................................................................
Malang, ..............................................

Mengetahui,
Ketua Jurusan ...................................
Fakultas Pertanian Unibraw

Wisudawan,

.............................................................
NIP.

...............................................................
NIM

MODEL U - 17

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIM
Jurusan/Prog. Studi
Judul Skripsi

: ........................................................
: ........................................................
: ........................................................
:

..................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Dengan
ini menyatakan bersedia menyelesaikan revisi/perbaikan skripsi saya tepat pada waktunya
yaitu selama 1 (satu) bulan terhitung mulai tanggal ......................................s/d .................................
Apabila dalam jangka waktu tersebut saya tidak dapat menyelesaikan Revisi dan tidak dapat mengikuti
Yudicium pada tanggal .............................................................., maka saya bersedia menempuh Ujian
Ulang Skripsi .
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Malang,
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp.
6000

.............................................................
NIM.
Mengetahui :
No.

URAIAN

NAMA

TTD

1.

Ketua Majelis Penguji

1.

2.

Pembimbing I

2.

Lembar I
Lembar II

: Mahasiswa yang bersangkutan

: Jurusan

MODEL U - 11

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

SYARAT PENGAMBILAN IJAZAH DAN TRANSKRIP

NAMA

: ..............................................................................

NIM

: ..............................................................................

Tempat / Tanggal Lahir

: ...............................................................................

Jurusan

: ...............................................................................

Program Studi

: ...............................................................................

Telah memenuhi Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip :

NO.

URAIAN

PETUGAS
NAMA TERANG

TANDA
TANGAN

1.

SPP SEMESTER TERAKHIR

..................................

.............................

2.

IKUT WISUDA

..................................

.............................

3.

LUNAS SUMBANGAN I O M

..................................

.............................

4.

BUKTI LUNAS IKA

UNIBRAW

..................................

.............................

Malang,
Kasub. Bag. Akademik,

Hadi Pranoto, SE
NIP. 19570619 198103 1 002

MODEL U - 12

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

SURAT PERNYATAAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama
N I M.
Program Studi
Jurusan

: .....................................................................................
: .....................................................................................
: .....................................................................................
: .....................................................................................

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Judul Skripsi Sebagai Berikut :

................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Merupakan Karya Tulis yang kami buat sendiri dan bukan merupakan bagian dari
KaryaTulis orang lain.Bilamana ternyata pernyataan ini tidak benar, kami sanggup
menerima sanksi akademik yang ditetapkan oleh Fakultas Pertanian Universitas
Brawijaya.

Mengetahui
Ketua Jurusan ...........................

Malang,
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6000,-

...................................................
NIP.

................................................
NIM.

MODEL U - 3

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA

: ............................................................

N I M.

: ............................................................

PROGRAM STUDI

: ............................................................

JURUSAN

: ............................................................

ALAMAT RUMAH

: ............................................................

No. Telpon / HP

: ............................................................

Telah disetujui untuk melaksanakan Ujian Skripsi pada :

Hari

: ............................................................

Tanggal

: ............................................................

Waktu

: ............................................................

Tempat

: ............................................................

Judul Skripsi

: ............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................

............................................................................................
Oleh Dosen Pembimbing /Penguji Sebagai Berikut :
Nama Dosen

Pembimbing/Penguji

Tanda Tangan

No.
1.

Pembimbing I

2.

Pembimbing II

3.

Pembimbing III

4.

Penguji

5.

Penguji

6.

Penguji
Malang,
Mahasiswa,

........................................................................
NIM.
Catatan :
- Di Foto Copy 4 lembar
- Deserahkan 1 Minggu sebelum ujian skripsi dilaksanakan ( Ke Koord. Adm. Jurusan ).

MODEL U - 5

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI

Pada Hari ini ........................... Tanggal .................... Bulan ......................... Tahun .............. Jam ..............
bertempat di ruang ............................... Jurusan .............................. Fakultas Pertanian Unibraw bahwa
telah diuji sebagai berikut :
NAMA

: ........................................................................

NIM

: ........................................................................

PROGRAM STUDI

: ........................................................................

JURUSAN

: ........................................................................

JUDUL SKRIPSI

: .............................................................................................................
.............................................................................................................

DOSEN PEMBIMBING

: 1.

3.

2.

Majelis Penguji :
NO.
1.
2.
3.
4.
5.

URAIAN
Ketua Majelis Penguji
Merangkap Anggota Majelis Penguji 1
Dosen Pembimbing I
Merangkap Anggota Majelis Penguji 2
Dosen Pembimbing II
Merangkap Anggota Majelis Penguji 3
Dosen Pembimbing III
Merangkap Anggota Majelis Penguji4
Anggota Majelis Penguji

NAMA PENGUJI

TTD

NILAI
AKHIR

1.
2.
3.
NILAI UJIAN SKRIPSI (Dalam Angka)

Nilai Akhir
----------------------- = --------------- = ----------------- Penguji

NILAI UJIAN SKRIPSI (Dalam Huruf )

= -------------------

JUMLAH SKS

= -------------------

I P KUMULATIF

= -------------------

LAMA STUDI

= ----------- Tahun ---------- Bulan

MAHASISWA TERSEBUT DIATAS

= Tidak LULUS / LULUS *)

PREDIKAT KELULUSAN

= ----------------------------------- (Mahasiswa yg Lulus)

Predikat Kelulusan Sarjana S 1 :

Predikat Kelulusan Sarjana S 1 Alj :

1. Lama Studi ( n + 1 ) atau 4 5 Tahun :

IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude )
IPK : 2,76 - 3,50 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2,00 - 2,75 ( Memuaskan )
2. Lama Studi > 5 Tahun :
IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2.00 3.50 ( Memuaskan )

1. Lama Studi ( N + 1 ) atau 2 3 Tahun :

IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude )
IPK : 2,76 3,50 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2.00 2,75 ( Memuaskan )
2. Lama Studi > 3 Tahun :
IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2.00 - 3.50 ( Memuaskan )

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

MODEL U - 4

PENILAIAN UJIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini kami selaku Majelis Penguji Skripsi menerangkan bahwa mahasiswa :
NAMA

: .................................................................

NIM

: .................................................................

PROGRAM STUDI

: .................................................................

JURUSAN

: .................................................................

TGL. UJIAN SKRIPSI

: .................................................................

JUDUL SKRIPSI

: .............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................

Dengan Penghitungan Nilai Skripsi :

NO.
1.
2.
3.
4.

JENIS KEGIATAN
Proposal Dan Seminar Proposal
Pelaksanaan Skripsi
Laporan Skripsi & Seminar Hasil
Ujian Skripsi
JUMLAH

PERSENTASE
(%)
25
30
25
20
100

NILAI

PERSENTASE
( % ) X NILAI

Nilai Akhir Ujian Skripsi ( Angka ) = ..........................

Majelis Penguji,

--------------------------------------------NIP.
Sistim Penilaian :
Angka
80- 100
75 80
70 75
60 70

Huruf
A
B+
B
C+

Angka
55 - 60
50 - 55
45 - 50
< 45

Huruf
C
D+
D
E

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG

MODEL U - 6

--------------------------------------------------------------------------

LEMBAR PERBAIKAN SKRIPSI

NAMA

: ....................................................................

NIM

: ....................................................................

PROGRAM STUDI

: ....................................................................

JURUSAN

: ....................................................................

HARI / TGL. UJIAN

: ....................................................................

HARI / TGL. KEMBALI: ...................................................................

BAB

HALAMAN

SARAN PERBAIKAN SKRIPSI

BAB I

BAB II

BAB III

BAB IV

BAB V

Telah diperbaiki,
Tanggal : ....................................
Dosen Penguji,

.............................................................
NIP.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG

Malang,
Dosen Penguji,

............................................................
NIP.

MODEL U - 13

--------------------------------------------------------------------------

YUDICIUM UJIAN SARJANA PERTANIAN ( S-1 )

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
NAMA

: ...............................................................................

NIM

: ...............................................................................

PROGRAM STUDI : ...............................................................................

JURUSAN

: ...............................................................................

FAKULTAS

: ...............................................................................

Hari/Tgl Ujian

: ...............................................................................

Nilai Ujian Skripsi

: ........................

Jumlah SKS

: ........................

I P. Kumulatif

: ........................

Lama Studi
: ............Tahun .............. Bulan
Maka berdasarkan hasil ujian Skripsi mahasiswa tersebut diatas TIDAK LULUS / LULUS *)
dengan predikat : ......................................... pada Hari/Tanggal .................................................

1.

No

Uraian
Ketua Jurusan

2.

Sekretaris Jurusan

3.

Ketua Program Studi

4.

Dosen Pembimbing I

5.

Dosen Pembimbing II

6.

Dosen Pembimbing III

Nama

Tanda Tangan

7.

Malang, .........................................................
Ketua,
......................................................................
Predikat Kelulusan Sarjana S 1 :

Predikat Kelulusan Sarjana S 1 Alj :

2. Lama Studi ( n + 1 ) atau 4 5 Tahun :

---------------------------------------------IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude )
IPK : 2,76 - 3,50 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2,00 - 2,75 ( Memuaskan )
2. Lama Studi > 5 Tahun :
--------------------------IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2.00 3.50 ( Memuaskan )

1. Lama Studi ( N + 1 ) atau 2 3 Tahun :

----------------------------------------------IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude )
IPK : 2,76 3,50 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2.00 2,75 ( Memuaskan )
2. Lama Studi > 3 Tahun:
---------------------------IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan )
IPK : 2.00 - 3.50 ( Memuaskan )

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

MODEL U 14 a (BP)

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.

BEBAS LABORATORIUM DAN PERPUSTAKAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :
NAMA

: ...............................................................................

NIM

: ...............................................................................

JURUSAN

: ...............................................................................

PROGRAM STUDI

: ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :
NO

URAIAN

1.

Lab . Fisiologi Tumbuhan

2.

Lab. Sumberdaya Lingkungan:

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

a. Lab.Agroklimatologi
b. Lab. Ekologi Tanaman
c. Lab. Ilmu Gulma
3.
4.
5.
6.

Lab. Pemuliaan Tanaman

Lab. Kultur Jaringan
Lab. Sentral
Perpustakaan

Malang,
Mahasiswa,

...............................................................
NIM.

MODEL U 14 b (TANAH)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.

BEBAS LABORATORIUM DAN PERPUSTAKAAN

( UNTUK MAHASISWA JURUSAN: BP, TANAH, SOSEK, HPT, D III )
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :
NAMA

: ...............................................................................

NIM

: ...............................................................................

JURUSAN

: ...............................................................................

PROGRAM STUDI

: ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO

URAIAN

1.

Lab . Kimia Tanah

2.

Lab. Fisika Tanah

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Lab. P 2 J P
Lab. Biologi
Lab. Radio Isotop
Lab. Komputer
R. Pengering Tanah
UPT. Kompos
Perpustakaan

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

Malang,
Mahasiswa,

...............................................................
NIM.

MODEL U 14 c (SOSEK)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.

BEBAS LABORATORIUM DAN PERPUSTAKAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :
NAMA

: ...............................................................................

NIM

: ...............................................................................

JURUSAN

: ...............................................................................

PROGRAM STUDI

: ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO

URAIAN

1.

Lab . Ekonomi Pertanian

2.

Lab. Penyul . Dan Komunikasi

3.
4.
5.

Lab. Studio Sosek

Lab. Komputer
Perpustakaan

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

Malang, .......................................
Mahasiswa,

.........................................................
NIM.

MODEL U 14 d ( HPT )

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
--------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................

Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang.

BEBAS LABORATORIUM DAN PERPUSTAKAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :
NAMA

: ...............................................................................

NIM

: ...............................................................................

JURUSAN

: ...............................................................................

PROGRAM STUDI

: ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO

URAIAN

1.

Lab . Hama Tumbuhan

2.

Lab. Penyakit Tumbuhan

3.

Perpustakaan

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

Malang, .......................................
Mahasiswa,

.........................................................
NIM.