Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN JAGA MALAM Selasa, 9 April 2013

Konsulen : dr. Sp. OG Residen : dr. Lavelita

Melaporkan
3 Partus spontan 1 Ekstraksi Vakum 2 Seksio sesarea

NY. NURAINI, 38 THN


Prosedur Partus spontan No 1 Diagnosa Post partus Spontan pd P4A0 Hamil aterm dgn PEB Outcome Lahir bayi , Berat 3500 gr, Panjang 46 cm, AS 7/9, Air ketuban jernih, plasenta lahir lengkap. Ruptur grade II perineoraphy

Proses: PK II Pembukaan lengkap pasien dipimpin meneran.

Ibu dan bayi dalam kondisi baik di ruangan

KB :

Ny. NURAINI, 35 thn


Keluhan utama Mules-mules sejak 12 jam SMRS RPS Pasien rujukan bidan. Mengaku hamil 9bln, dengan TD. Merasa mules2 sejak 12 jam SMRS. keluar air2 sejak 1 jam SMRS. lendir+darah (+). Pusing(-) pandangan kabur(-) berkunang2 (-). ANC teratur, dibidan. TT(-) USG(-) RPD/K HT (-), DM (-), Asma (-) Riwayat Haid HPHT 7 Agustus 2012 Menarche: 15 thn. siklus 28hari/ 3x pembalut/ lama 7hari/Nyeri (-) Menikah 2x ( terakhir 1 thn yll) R. Obstetri G4P3A0 I. /PSP/bidan/2kg/19thn II. /PSP/bidan/3,2kg/by usia 2thn III. /PSP/bidan/3kg/11thn IV. Hamil ini.

Pemeriksaan fisik TSS/CM TD: 180/120 ;N: 88; P: 20; S: 36.3 St. Generalis: dalam batas normal St. Obstetri: TFU 34 cm,His 3-4x/10|30, DJJ: 141 I v/u tenang VT portio tdk teraba, lengkap, ketuban (-) presentasi kepala H II

Pemeriksaan Penunjang Hb 11.2/Ht 34/T 349/L 8,5 UL Prot(+2), GDS 79 Diagnosis PKII G4P3A0 Hamil 40-41 mgg JPKTH Rencana Tx PEB MgSO4 bolus 4x Pimpin meneran

NY. ANISAH, 24 THN


Prosedur Partus Spontan No 2 Diagnosa Post partus spontan pada P1A0 Hamil preterm Gemeli Proses: PK I laten pasien diobservasi PK II Pembukaan lengkap pasien dipimpin meneran. Outcome Lahir bayi I. 18:25//2,3kg/43cm,/A S 7/9. Air ketuban jernih/plasenta lahir lengkap. II. 18:40//1,8kg/42cm/AS 5/7/Air ketuban jernih/plasenta lahir lengkap. Ruptur grade II perineoraphy Ibu dan kedua bayi dalam kondisi baik di ruangan KB :

Ny. ANISAH, 24 thn


Keluhan utama Mules-mules sejak 3 jam SMRS RPS Pasien rawat inap. Mengaku hamil 8 bulan, bayi kembar. Merasa mules2 sejak 3 jam SMRS. keluar air2 sejak 3 jam SMRS. lendir darah (-). Pusing(-)lemas(-) ANC teratur, dibidan. TT(+ 2x) USG(-) RPD/K HT (-), DM (-), Asma (-) Riwayat Haid HPHT 19 Agustus 2012 Menarche: 11 thn. siklus 28hari/ 3x pembalut/ lama 7hari/Nyeri (-) Menikah 1x (1thn yll) R. Obstetri G1P0A0 I. Hamil ini.
Pemeriksaan fisik TSS/CM TD: 110/80 ;N: 80; P: 20; S: 36.3 St. Generalis: dalam batas normal St. Obstetri: TFU 41 cm,His (-), DJJ: 142/151 I v/u tenang VT portio tebal/kenyal, 1cm, ketuban (+) presentasi kepala H III Pemeriksaan Penunjang Hb 10.4/Ht 31/T 371/L 8,8 GDS 77 USG I. BPD 854mm/ HL 286mm/ AC 202mm/FL 620 mm/TBJ 2025gr /ICA 520 I. BPD 818mm/ HL 288mm/ AC 293mm/FL 600 mm/TBJ 2048gr /ICA 420

Diagnosis Preterm labor pd G1P0A0 gr 33-34mgg. Janin gemeli Presentasi Kepala-bokong hidup keduanya. KP> 1jam. Rencana

NY. TARSIH, 44 THN


Prosedur
Partus spontan

No
3

Diagnosa
Post partus Spontan pd P2A0 Hamil aterm dgn PEB Proses: PK I laten observasi Pembukaan lengkap pasien dipimpin meneran.

Outcome
Lahir bayi, Berat 2300 gr, Panjang 45 cm, AS 6/8, Air ketuban jernih, plasenta lahir lengkap. Ruptur grade II perineoraphy

Ibu dan bayi dalam kondisi baik di ruangan

KB :

Ny. TARSIH, 44 thn


Keluhan utama Keluar air2 sejak 10 jam SMRS RPS Pasien rujukan bidan karena TD. Mengaku hamil 9 bulan. keluar air2 (+) Merasa mules2 .lendir darah (-). Pusing(-) pandangan kabur(-) berkunang2 (-). ANC teratur, dibidan. TT(+ 2x) USG(+) RPD/K HT (+), DM (-), Asma (-) Riwayat Haid HPHT 20 Juni 2012 Menarche: 11 thn. siklus 28hari/ 3x pembalut/ lama 7hari/Nyeri (-) Menikah 2x (terakhir usia 35thn) R. Obstetri G2P1A0 I. /PSP/bidan/ 2,9kg/10thn II. Hamil ini.
Pemeriksaan fisik TSS/CM TD: 140/100 ;N: 80; P: 20; S: 36.3 St. Generalis: dalam batas normal St. Obstetri: TFU 32 cm,His 3-4x/10|30, DJJ: 136 I v/u tenang Ioportio licin, livid, ostium terbuka, fl(-) flx(-) VT portio tebal/lunak, 4cm, ketuban (-) presentasi kepala H II Pemeriksaan Penunjang

Hb 10.4/Ht 31/T 371/L 8,8 Urin; protein (+1)


Diagnosis G1P0A0 gr 41-42mgg dgn PEB dan KPD>6jam. JPKTH Rencana

NY. NENENG, 37THN


Prosedur
Ekstraksi Vacum

No
4

Diagnosa
Post VE pd P3A2 Hamil aterm dgn PEB. JPKTH Proses: PK I laten observasi Pembukaan lengkap Rencana pasien dipimpin meneran 40 tidak ada kemajuan persalinan PKII syarat ekstraksi terpenuhi Ekstraksi vakum

Outcome
Lahir bayi, Berat 3000gr, Panjang 48 cm, AS 4/6, Air ketuban jernih, plasenta lahir lengkap. Ruptur grade II perineoraphy

Ibu dan bayi dalam kondisi baik di ruangan

KB :

Ny. NENENG, 37thn


Keluhan utama Mules2 sejak 10 jam SMRS RPS Pasien rujukan bidan karena TD. Mengaku hamil 9 bulan. keluar air2 (+) Merasa mules2 (+).lendir darah (-). Pusing(-) pandangan kabur(-) berkunang2 (-). ANC teratur, dibidan. TT(+ 2x) USG(-) RPD/K HT (-), DM (-), Asma (-) Riwayat Haid HPHT 20 Juli 2012 Menarche: 13 thn. siklus 28hari/ 3x pembalut/ lama 7hari/Nyeri (-) Menikah 1x (terakhir usia 25thn) R. Obstetri G5P2A2 I. /PSP/Paraji/2,8kg/20thn II. /PSP/Paraji/2,4kg/10thn III. Abortus IV. abortus V. Hamil ini
Pemeriksaan fisik TSS/CM TD: 170/100 ;N: 88; P: 20; S: 36.9 St. Generalis: dalam batas normal St. Obstetri: TFU 31 cm,His 3-4x/10|30, DJJ: 140 I v/u tenang Ioportio licin, livid, ostium terbuka, fl(-) flx(-) VT portio tebal/kenyal, 2cm, ketuban (+) presentasi kepala H I Pemeriksaan Penunjang USG BPD 911mm/ HC 317mm/ AC 315V/ FL 733mm/ TBJ 2921gr/ ICA 15mm/ JPKTH/plasenta di fundus Diagnosis G5P2A2 gr aterm dgn PEB dan PTM. JPKTH Rencana

NY. RISKA, 24THN


Prosedur Sectio caesar No 5 Diagnosa Post SCTPP pd P1A0 dgn serotinus. Outcome Lahir bayi. ...

Ibu dan bayi dalam kondisi baik di ruangan

KB :

Ny. RISKA, 24thn


Keluhan utama Hamil lewat bulan RPS Pasien rujukan poli kebidanan karena hamil lewat bulan. Merasa mules2 (+) jarang. Keluar air2(-). Lendir(+) darah (-). Gatal (-). Keinginan mengedan (-) ANC teratur, dibidan. TT(+ 2x) USG(+) bayi besar TBJ3800gr RPD/K HT (-), DM (-), Asma (-) Riwayat Haid HPHT 25 Juni 2012 Menarche: 15 thn. siklus 28hari/ 3x pembalut/ lama 7hari/Nyeri (-) Menikah 1x (usia 20thn) R. Obstetri G1P0A0 Hamil ini
Diagnosis Serotinus pd G1P0A0 Gr 42mgg. JPKTH Rencana SCTPP Pemeriksaan fisik TSS/CM TD: 120/90 ;N: 88; P: 20; S: 36.9 St. Generalis: CA +/+. Cor-pul-abd dbn. Edema tungkai +/+ St. Obstetri: TFU 33 cm, His (-), DJJ: 140 I v/u tenang Ioportio licin, livid, ostium terbuka, fl(-) flx(-) VT portio tebal/kenyal, 1cm, ketuban (+) presentasi kepala H I Pemeriksaan Penunjang

NY. YULIA, 33THN


Prosedur Sectio caesar No 6 Diagnosa Outcome

Post SCTPP pd P1A0 dgn Lahir bayi /3645gr/P 50cm/ PEB dan asma bronkiale, KPS cacat(-)/ anus(+)/ meco(+). 1 jam. Air ketuban jernih. Plasenta lahir lengkap.

Ibu dan bayi dalam kondisi baik di ruangan

KB :

Ny. YULIA, 33thn


Keluhan utama Merasa mules2 sejak 16jam SMRS RPS Pasien rujukan bidan karena TD dan janin letak sungsang. Mengaku hamil 9 bulan. Merasa mules2 (+). Keluar air2(+) sejak 2 hari SMRS. Lendir(+) darah (+). Gatal (-). Pusing(+) pandangan kabur(-) berkunang2 (-). Sesak nafas(-). ANC teratur, dibidan. TT(+ 3x) USG(+) janin baik,presentasi kepala RPD/K HT (-), DM (-), Asma (+) terakhir serangan saat usia 7 tahun Riwayat Haid HPHT 15 Juli 2012 Menarche: 13 thn. siklus tidak teratur/ 3x pembalut/ lama 5-7hari/Nyeri (-) Menikah 2x (terakhir 1thn yll)
Pemeriksaan fisik TSS/CM TD: 140/100 ;N: 88; P: 20; S: 36.9 St. Generalis: CA +/+. Cor-pul-abd dbn. Edema tungkai -/St. Obstetri: TFU 34 cm, His 3-4x/10|30, DJJ: 145 I v/u tenang Ioportio licin, livid, ostium terbuka, fl(-) flx(-) VT portio tebal/kenyal, 2cm, ketuban (-) presentasi bokong Pemeriksaan Penunjang Hb 10.4/Ht 32/T 161/L 814,1 GDS 73

Diagnosis
G1P0A0 Gr aterm + PEB dan asma bronkiale. PK I laten, KPS 1 jam. JPBoTH Rencana SCTPP

R. Obstetri
G1P0A0 Hamil ini

Terimakasih

Anda mungkin juga menyukai