Anda di halaman 1dari 5

9/16/2012

LATAR BELAKANG
PENDERITA DI RS MEMPUNYAI RESIKO MALNUTRISI

Enteral Feeding
Diniyah Kholidah
Nutrition Department Health of Polytechnic Malang

BERDAMPAK PADA PEMULIHAN DAN PENYEMBUHAN PENYAKIT, STATUS GIZI LAMA HARI RAWAT DAN BIAYA RS

DUKUNGAN NUTRISI

SALAH SATU PILIHANNYA ADALAH.

PENGERTIAN :

NUTRISI ENTERAL

MERUPAKAN SUATU METODE PEMBERIAN MAKANAN DALAM BENTUK CAIR MELALUI SALURAN CERNA DENGAN TUJUAN MENINGKATKAN KEEFEKTIFAN PENYERAPAN ZAT GIZI MAKANAN DALAM BENTUK CAIR YANG DIBERIKAN MELALUI ORAL ATAU PIPA SELAMA SALURAN CERNA MASIH BERFUNGSI DENGAN BAIK UNTUK MENCERNA / MENYERAP

TUJUAN PEMBERIAN :
1) 2) 3) 4) 5) 6)

TUJUAN PEMBERIAN :
7) 8) 9) 10)

UNTUK MENINGKATKAN KEEFEKTIFAN PENYERAPAN ZAT GIZI MENCEGAH ATROPI MUKOSA USUS MEMPERTAHANKAN FUNGSI BARRIER USUS MENCEGAH TRANSLOKASI BAKTERI MENCEGAH INFEKSI MEMPERTAHANKAN / MEMPERBAIKI IMUNITAS USUS

MENURUNKAN PERMEABILITAS MUKOSA USUS MENINGKATKAN FUNGSI ORGAN PENCERNAKAN MERINGANKAN KERJA SALURAN CERNA MEMENUHI KEBUTUHAN ZAT GIZI OPTIMAL GUNA MEMBANTU MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN

9/16/2012

MANFAAT

SYARAT FORMULA NUTRISI ENTERAL :

MEMENUHI KEBUTUHAN OPTIMAL PASIEN MENGURANGI / MEMPERPENDEK MASA RAWAT MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN MEMPERBAIKI STATUS GIZI MENINGKATKAN RESPON IMUN, DAN FUNGSI ORGAN

DIBERIKAN PADA PASIEN YANG MASIH DAPAT MAKAN DAN MINUM TETAPI TIDAK TERCUKUPI KEBUTUHAN ZAT GIZINYA (SUPLEMENTASI) MENGANDUNG ZAT GIZI DALAM JENIS DAN JUMLAH YANG SESUAI DENGAN KEBUTUHAN TUBUH DAN KEADAAN PENYAKITNYA MEMILIKI KEPADATAN KALORI YANG TINGGI IDEALNYA : 1 KKAL / ML CAIRAN OSMOLARITAS SAMA DENGAN CAIRAN TUBUH, IDEALNYA : 350 400 m OSMOL

Syarat Formula Enteral


Enteral Prescription

MUDAH DIABSORPSI TANPA ATAU KURANG MENGANDUNG SERAT DAN LAKTOSA UNTUK PASIEN DENGAN KONDISI TERTENTU BEBAS DARI BAHAN2 YANG MENGANDUNG PURIN DAN KOLESTEROL JENIS SECARA UMUM ADALAH JENIS POLIMERIK YANG MENGANDUNG GIZI SEIMBANG , CUKUP VITAMIN DAN MINERAL

Kepadatan kalori tinggi Kandungan gizi seimbang Osmolaritas = cairan tubuh Mudah diresorbsi Tanpa/kurang serat / laktosa Bebas purin dan kolesterol

KOMPONEN ZAT GIZI PADA MAKANAN ENTERAL :


1.

Enteral Formula Composition


CARBOHYDRATE 40 90 % total calories PROTEIN 4 32% total calories FAT 1.5 55% total calories Vitamin, Mineral, Electrolite meet the DRIs FLUID 1-1.2 kcal/ml or 30-35 cc/kgABW variety of caloric densities 0.5 2.0 kcal/ml OSMOLALITY 300 500 mOsm (general purpose) 400 700 mOsm (nutrient dense formulas) > 900 mOsm (hydrolized formulas)

2.

3. 4.

5.

KARBOHIDRAT , merupakan sumber energi utama, bentuk KH berpengaruh pada osmolaritas, tingkat kemanisan dan daya cerna. PROTEIN, dapat diabsorbsi bila dalam bentuk peptida pendek atau asam amino bebas. LEMAK, umumnya dalam bentuk LCT dan MCT AIR, kandungan air menetukan densitas (1 kkal/ml mengandung air + 85 %, 2 kkal/ml mengandung air +70 % SERAT, penambahan serat dimaksutkan untuk memperbaiki konsistensi feses.

9/16/2012

FORMULA NUTRISI ENTERAL


1. FORMULA KOMERSIAL
( TERSEDIA DALAM BENTUK BUBUK DAN CAIR SIAP PAKAI )

2. FORMULA RUMAH SAKIT


(TERSEDIA DALAM BENTUK CAIR DAN BLENDER )

FORMULA KOMERSIAL
KELEBIHAN

BERDASARKAN KANDUNGAN ZAT GIZI :


1. POLIMERIK MENGANDUNG MAKRO NUTRIEN DALAM BENTUK UTUH DAN MEMERLUKAN PROSES CERNA SEBELUM DISERAP 2. SEMI ELEMENTAL FORMULA YANG SEBAGIAN KANDUNGAN NUTRIENNYAMASIH MEMERLUKAN PROSES CERNA (SEMI DIGESTED) 3. ELEMENTAL FORMULA DENGAN KANDUNGAN NUTRIEN SIAP SERAP

OSMOLARITAS TERJAGA DENSITAS PRESISI MUDAH DISIAPKAN STERIL SEMI ELEMENTAL DAN ELEMENTAL LEBIH TAHAN LAMA

KEKURANGAN

MAHAL TIDAK TERSEDIA UNTUK SEMUA JENIS PENYAKIT BEBERAPA PRODUK SULIT DIPEROLEH

Formula komersial (FK)


Jenis FK Rendah / bebas laktosa TKTP dan tumbuh kejar Dengan MCT (as. Lemak rantai sedang) Dengan BCAA Protein tinggi Protein rendah Protein terhidrolisa Tanpa susu Dengan serat Rendah sisa IG rendah TKTP Indikasi pemberian Tidak tahan laktosa Bayi dan anak Malabsorbsi lemak Sirosis hati Katabolisme meningkat Gangguan ginjal Alergi protein Tidak tahan protein susu Perlu suplemen serat Reseksi usus DM malnutrisi Contoh Nutramigen, nutrilon low lactose, AL 110, pediasure Entrakid, Neosure, Prenan, NAN Portagen, pregestimil, nutrilon soya Hepatosol, Peptisol Nephron , Nephrisol Pregestimil Isomil Nutren Fibre Peptamen, Glucerna, Diabetasol, Dianeral, Nutren Diabetes Prosure (kanker), Proten, Ensure

9/16/2012

FORMULA RUMAH SAKIT


KELEBIHAN

Formula rumah sakit (FRS)


Dengan susu lambung, usus, kolon (whole cream) normal Makanan blender Rendah laktosa Tanpa susu
Memerlukan makanan tambahan Tidak tahan terhadap laktosa Tidak tahan protein susu

KEKURANGAN

MURAH BAHAN BAKU MUDAH DIPEROLEH TIDAK MEMBUTUHKAN PERALATAN YANG KOMPLEKS

TIDAK PRAKTIS TIDAK TAHAN LAMA RESIKO KONTAMINASI BESAR OSMOLARITAS TIDAK TERJAGA DENSITAS TIDAK PRESISI POLIMERIK

Bahan makanan yang dianjurkan


Jenis FRS Bahan makanan

FORMULA ENTERAL RUMAH SAKIT

Dengan susu penuh / Susu penuh, maizena, telur ayam, krim margarin, minyak, gula, sari buah

Makanan di blender

Nasi tim, telur ayam, daging giling,


ikan, tahu, tempe, wortel, labu kuning, sari buah

Rendah laktosa

Susu rendah laktosa, maizena, telur

ayam, margarin, minyak, gula, sari buah


Tanpa susu Kacang hijau, tahu, tempe, wortel, sari buah, telur, tepung serealia

9/16/2012

Enteral Nutrition Uses the GIT

Enteral Nutrition Parenteral Nutrition

Berdasarkan tempat masuknya dan posisi ujung pipa

Tube feeding

Melalui operasi pemasangan pipa

Types of feeding tubes

Naso-gastric tubes Naso-duodenal tubes Naso-jejunal tubes Gastrostomy tubes Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) Open Gastrostomy Jejunostomy tubes

Tubes inserted down the upper GIT, following normal anatomy

Tubes that require an invasive procedure for insertion

QUESTION ??