SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Lampiran : 1 Berkas Hal : Surat Permohonan Beasiswa BBM Bengkulu, Yth, Bapak Rektor Universitas Bengkulu di UNIB Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NPM Semester Fakultas Program Studi Alamat : : : : : : Sagung Ari Kuncahyo F1D009080 VIII (delapan) MIPA BIOLOGI Dusun Sungai kotong dalam, Ds. Sunda kelapa, kec. Pondok kelapa, Bengkulu Tengah. Bengkulu Maret 2013

Mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan beasiswa BBM tahun 2013. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan : 1. Surat Permohonan Beasiswa 2. Sertifikat PKK 3. Fotocopy KTM 4. Fotocopy LHS Terakhir 5. Fotocopy Kartu Keluarga 6. Slip gaji orang tua 7. Surat Pernyataan Tidak Rangkap Beasiswa 8. Surat Pernyataan Belum Menikah 9. Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Kegiatan Ekstrakulikuler 10. Surat keterangan berkelakuan baik 11. Surat Pernyataan apabila IPK Semester Genap kurang dari 2,50 maka dengan ikhlas melimpahkan beasiswa pada mahasiswa lain 12. Surat Keterangan Bebas Narkoba 13. Pas Photo 4x6 2 lembar Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak, saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya Pemohon

dan apabila di kemudian hari terbukti saya mendapatkan beasiswa lebih dari satu (1) jenis beasiswa (Rangkap). Bengkulu Dengan ini menyatakan bahwa saya pada saat ini tidak sedang menerima atau mengusulkan beasiswa lain selain beasiswa yang sedang saya usulkan sekarang yaitu beasiswa BBM tahun 2013.Bambang Trihadi MS) NIP.SURAT PERNYATAAN TIDAK RANGKAP BEASISWA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NPM Semester Fakultas Program Studi Alamat : Sagung Ari Kuncahyo : F1D009080 : VIII (delapan) : MIPA : BIOLOGI : Dusun Sungai kotong dalam. kec.saya bersedia menerima sanksi atau hukuman dari pihak yang terkait. Ds. Sunda kelapa. Maret 2013 Yang Membuat Pernyataan. Bengkulu. 131 634 686 (Sagung Ari Kuncahyo) NPM : F1D009080 . (Drs. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Mengetahui. yaitu tidak akan diusulkan lagi untuk mendapatkan beasiswa. Pembantu Dekan III. Bengkulu Tengah. Pondok kelapa.

Bengkulu. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sadar untuk dipergunakan sebagai syarat memperoleh beasiswa PPA tahun 2010.Bambang Trihadi MS) NIP.SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NPM Semester Fakultas Program Studi Alamat : Sagung Ari Kuncahyo : F1D009080 : VIII (delapan) : MIPA : BIOLOGI : Dengan ini menyatakan bahwa Saya Belum Menikah. (Drs. 25 Februari 2010 Yang Membuat Pernyataan. 131 634 686 ( ) NPM : F1D00800 . Mengetahui. Pembantu Dekan III.

Bengkulu. (Sagung Ari Kuncahyo) NPM : F1D009080 . Ds. Bengkulu Tengah. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sadar untuk dipergunakan sebagai syarat memperoleh beasiswa BBM tahun 2013. kec.50 maka dengan ikhlas untuk melimpahkan beasiswa kepada mahasiswa lain. Sunda kelapa.SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NPM Semester Fakultas Program Studi Alamat : Sagung Ari Kuncahyo : F1D009080 : VIII (delapan) : MIPA : BIOLOGI : Dusun Sungai kotong dalam. Bengkulu Dengan ini menyatakan apabila IPK saya semester genap ini kurang dari 2. Pondok kelapa. Maret 2013 Yang Membuat Pernyataan.

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NPM Semester Fakultas Program Studi Alamat : Sagung Ari Kuncahyo : F1D009080 : VIII (delapan) : MIPA : BIOLOGI : Dusun Sungai kotong dalam. Sunda kelapa. Maret 2013 Yang Membuat Pernyataan (Sagung Ari Kuncahyo) NPM : F1D009080 . Pondok kelapa. Ds. Bengkulu. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sadar untuk dipergunakan sebagai syarat memperoleh beasiswa BBM tahun 2013. kec. Bengkulu Dengan ini saya bersedia untuk sanggup mengikuti kegiatan ekstrakulikuler (Penulisan Karya Ilmiah) baik di tingkat Fakultas maupun Universitas. Bengkulu Tengah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful