Kasus Adenocarcinoma Caecum (Malignant Colon) Ny.

S (73 tahun), mengeluh ada benjolan di perut kanan bawah sejak lebih kurang 1 bulan SMRS. Keluhan disertai dengan mual (+), muntah (-), demam (-). BAB seperti kelereng/kotoran kucing disangkal. Sebelumnya BAB sulit sehingga perut teraba kembung namun buang angin (+). Sebelumnya klien pernah menderita hipertensi dan gastritis. Menurut pengakuan keluarga, yang menderita tumor bukan hanya pasien tetapi anak dari uanya juga. Di keluarga selain ibu yang menderita, ayah juga menderita.

Pemeriksaan fisik ditemukan : Kesadaran TTV Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Leher Dada Jantung Paru-paru Abdomen : Compos mentis : TD=110/70 mmHg, HR=80X/menit, RR=20X/menit, S=36,7C : Rambut berminyak, terasa gatal. Edema (-) : konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, pupil isokor, refleks cahaya +/+ : Simetris, sekret (-) : Simetris, tidak ada serumen : Membran mukosa pucat, lidah berwarna keputihan : Kelenjar getah bening tidak ada kelainan, JVP tidak meningkat : Bentuk dan gerak simetris : Bunyi jantung 1 dan 2 murni reguler, kardiomegali : Voice breathing sound kiri=kanan : Pre Op : Teraba massa di perut kanan bawah, ukuran 20x20x10 mm Post Op : luka post op sepanjang 15 cm di tengah abdomen Ekstremitas : Akral hangat, edema -/-, tonus otot lemah

Pemeriksaan Laboratorium (19/1/2013) PRE OP Hematologi PT-INR Masa Prothrombin (PT) 14.4 detik INR APTT 1.31 24.1

Darah rutin Hemoglobin Hematokrit Leukosit Eritrosit Trombosit Index Eritrosit MCV MCH MCHC Kimia Klinik AST (SGOT) ALT(SGPT) Ureum Kreatinin Gula darah sewaktu Natrium Kalium 11U/L 37C 5 U/L 37C 36 mg/dl 0.58 mg/dl 101 mg/dl 132 mEq/L 2.2 mEq/L 73.7 fl 23.4 pg 31.8 % 9.7 g/dl 31 % 10200/mm3 4.14 juta/ul 337.000/mm3

Pemeriksaan Laboratorium (25/1/2013:16.25) POST OP Hematologi Darah rutin Hemoglobim Hematokrit Leukosit Eritrosit Trombosit Index Eritrosit 10.8 g/dl 36% 14.800/mm3 4.64 juta/Ul 248.000/mm3

MCV MCH MCHC Kimia Klinik Natrium Kalium Klorida Kalsium (Ca.Bebas) Magnesium (Mg)

7.2 Fl 23.3 pg 30.2 %

144 mEq/L 3.5 mEq/L 108 mEq/L 4.7mg/dl 1.55 mg/dl

Pemeriksaan Radiologi Foto Thorax AP(19/1/2013) Klinis : Tumor Caecum Foto asimetris Cor membesar ke lateral kiri dengan apeks tertanam pada diafragma pinggang jantung normal. Kalsifikasi aorta (+) Sinuses dan diafragma normal Pulmo :

Hili normal Corakan bronkovaskuler normal Tidak tampak bercak lunak Tidak tampak bayangan opak noduler Kranialisasi (-)

Kesan :

Kardiomegali tanpa bendungan paru Atherosklerosis aorta Tidak tampak metastasis intrapulmonal

Pemeriksaan Elektrokardiografi (19/1/2013)

Sinus tachycardia (HR=100-130X/menit) PAC (Premature Atrial Contraction) PVC (Premature Ventricular Contraction) Normal Axis (Minimally Abnormal or Normal Vanation EKG)

Pemeriksaan USG Abdomen : mass app infiltrat dd Ca caecum atau colon Pemeriksaan CT Scan Abdomen : Ca caecum

TERAPI

Terapi Medikasi : Fentanyl Kalnex Atra 75 mg+25 mg 500 mg 25 mg

Dexamethason 10 mg Propofol Dysinone Granon 100 mg 500 mg 1 mg

Terapi Cairan : Ringer Laktat Gelofusin PRC 190 cc

Pembedahan Jenis pembedahan Jenis anestesi

: tanggal 25/1/2013 : Laparotomy eksplorasi + hemicolectomy : Nekrose umum