DIABETES MELITUS

Definisi Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolic dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.

Etiologi Ada bukti yang menunjukkan bahwa etiologi diabetes mellitus bermacam-macam. Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit autoimun yang ditentukan secara genetic dengan gejala-gejala yang pada akhirnya menuju proses bertahan perusakan imunologik sel-sel yang memproduksi insulin. Bukti untuk determina diabetes mellitus tipe 1 adalah adanya kaian dengan tipe-tipe histokompatibilitas (human leukocyte antigen) spesifik. Tipe dari gen histokompatibiltas yang berkaitan dengan DM tipe 1 adalah yang member kode pada proteinprotein yang berperan penting dalam interaksi monosit limfosit. Protein-protein ini mengatur respon sel T yang merupakan bagian normal dari respon imun. Jika terjadi kelainan, fungsi limfosit T yang terganggu akan berperan penting dalam pathogenesis perusakan sel-sel pulau langerhans. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, penyakitnya mempunyai pola familial yang kuat. Diabetes tipe 2 ditandai dengan kelainan sekresi insulin, serta kerja insulin. Pada awalnya tampak terdapat resistensi dari sel-sel sasaran terhadap kerja insulin. Insulin mula-mulanya mengikat dirinya pada reseptor-reseptor permukaan tertentu, kemudian terjadi reaksi iterseluler yang menyebabkan mebilisasi pembawa GLUT 4 glukosa dan meningkatkan transport glukosa menembus membrane sel. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor. Kelainan ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah tempat reseptor pada membrane sel yang selnya responsive terhadap insulin atau akibat ketidaknormalan reseptor insulin intrinsic yang pada akhrinya menimbulkan kegagalan sel beta dengan menurunkan jumlah insulin yang beredar dan tidak lagi memadai memadai untk mempertahankan euglikemia.

Faktor resiko Indeks untuk diabetes tipe 2 pada kembar monozigot hampir 100% Resiko DM pada saudara kandung mendekati 40% Resiko DM pada anak cucunya mendekati 33%

Jika orang tua menderita DM tipe 2, maka rasio diabetes dan nondiabetes anak 1:1 dan sekitar 90% pasti membawa carrier diabetes mellitus tipe 2.

Klasifikasi diabetes mellitus Klasifikasi diabetes mellitus menurut ADA, 2009 I. Diabetes mellitus tipe 1 (destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut) II. Diabetes mellitus yipe 2 (bervariasi mulai dari yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relative sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin) III. Diabetes mellitus tipe lain a. Defek genetic fungi sel beta Kromososm 12, HNF- (dahulu MODY 3) Kromosom 7, glukokinasi (dahulu MODY 2) Kromosom 20, HNF- (dahulum MODY 1) Kromosom 13, insulin promoter faktor (IPF dahulu MODY 4) Kromosom 17, HNF 1 (dahulu MODY 5) Kromosom 2, Neuro D1 (dahulu MODY 6) DNA mitokondria lainnya

b. Defek genetic kerja insulin : resistensi insulin tipe A, I eprechaunism, sindrom Rabson Mendenhall diabetes lipoatrofik, lainnya c. Penyakit eksokrin pancreas : pancreatitis, trauma/pankreatomi, neoplasma, fibrosis kistik, hemokromatosis, pankreatopati fibro kalkulus, lainnya. d. Ensokrinopati : akromegali, sindrom cushing, feokromositoma,

hipertiroidisme somatostatinoma, aldosteronoma, lainnya. e. Karena obat/zat kimia : vacor, pentamidin, asam nikotinat, glukokortikoid, hormone tiroid, diazoxid, aldosteronoma, lainnya f. Infeksi : rubella congenital, CMV, lainnya g. Imunologi (jarang) : sindrom stiffman, antibody anti reseptor insulin, lainnya. h. Sindroma genetic lain : sindrom down, sindro klinefelter, sindrom turner, sindrom wolframs, ataksia Friederich;s, chorea Huntington, sindrom Laurence moon biedl distrofi miotonik, porfiria, sindrom prader willy, lainnya.

IV.

Diabetes kehamilan

Sumber : Patofisologi price Wilson (gak punya bukunya, jadi ga tau dapus lengkapnya) Purnamasari, Dyah. 2009. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta : Interna Publishing