S.

A NURAINIWATI
FK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

DEFINISI Keradangan kronik folikel pilosebasea Komedo, papula, pustula, nodula dan kista Pada daerah predileksi (muka, lengan atas, leher, punggung)

PATOGENESIS
Produksi sebum meningkat Sumbatan saluran kelenjar sebasea Kolonisasi mikroorganisme Propionibacterium acne pada kelenjar sebasea Inflamasi

Hormonal
Hiperplasi kelj. sebasea

Asam linoleat (defisiensi) Hiperkeratosis

Proliferasi Retensi

Sebum

Penyumbatan

Komedo

Koloni P. Acne Lipase As. Lemak bebas

Eritema Nodul

Proses inflamasi

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Keturunan Ras Makanan Kosmetika

Radiasi UV (Sinar UV) Pekerjaan

JERAWAT

Obat-obatan Hormonal Stres

Tekanan dan friksi

Cuaca

GAMBARAN KLINIS

KOMEDO TERBUKA / BLACK HEAD

GAMBARAN KLINIS

KOMEDO TERTUTUP / WHITE HEAD

GAMBARAN KLINIS

PENATALAKSANAAN
PRINSIP PENGOBATAN : Menekan / mengurangi produksi sebum Pengelupasan kulit mengurangi / menghilangkan penyumbatan saluran kelenjar sebasea Menghambat populasi bakteri Menekan produksi radang

PENGOBATAN TOPIKAL
1. KERATOLITIK : - Sulfur, resorsinol, asam salisilat, asam vitamin A asam aseleat 2. ANTIBIOTIKA : - Clindamisin, eritromisin, benzoil peroksidase, asam azeleat 3. ANTIINFLAMASI : - Kortikosteroid

PENGOBATAN SISTEMIK 1. ANTIBIOTIKA : - Doksisiklin, tetrasiklin, minosiklin, clindamisin, eritromisin

2. ANTIINFLAMASI :

- Kortikosteroid
3. HORMONAL :

- Estrogen, anti androgen

4. LAIN-LAIN :

- Isotretinoin

TINDAKAN
Kortikosteroid intralesi Chemical peeling Mikrodermabrasi Ekstraksi komedo

KELAINAN PIGMEN

KLASIFIKASI HIPERPIGMENTASI
( Fitzpatrick 1987) :

1. Hipermelanosis Coklat (melanoderma)

deposit melanin pada epidermis jumlah, besar / derajat melanisasi melanosom
a. b. c. d. e. g. h. i. j. makula caf au lait melanosis becker nevus spilus efelid( freckles) Hiperpigmentasi periorbital familial Lentigo lentigenes Melasma Pelagra Hiperpigmentasi pasca inflamasi

KLASIFIKASI HIPERPIGMENTASI
( Fitzpatrick 1987) :

2. Hipermelanosis biru ( seruloderma )

o.k deposit melanin didermis. A. Seruloderma sirkumskripta : - Inkontinentia pigmenti (bloch Sulzberger) - Mongolian spot - Nevus ota / ito - Eksantema fikstum B. Seruloderma difus - o.k obat sistemik : klorpromazin, hidroklortiazid, metasiklin - o.k Inflamasi C. Seruloderma nonmelanin - Argyria ok deposit perak - o.k minosiklin / clofasimin

Efelid (freckles)

Makula hiperpigmentasi < 0,5 cm, Coklat muda Daerah expose matahari

Lentigo

Makula coklat, batas tegas, < 0,5 cm Usia tua pada kulit seluruh tubuh, telapak tangan dan kaki

Melasma (Chloasma)
Melas = hitam Hipermelanosis muka , leher, coklat, simetris Patogenesis : Sinar UV : me aktivitas tyrosinase Hormon : estrogen, progesteron Obat sistemik : kloroquin, klorpromasin, sitostatika, minosiklin Kosmetik

Melasma

Klasifikasi : 1. Gambaran klinik

2. Histopatologik 3. Sinar Wood

- m. sentrofasial : dahi, hidung, pipi medial, dagu - m. malar : hidung dan pipi lateral - m. mandibular : dagu - tipe epidermal : warna coklat - tipe dermal : coklat / biru
- tipe epidermal batas jelas - tipe dermal batas tidak jelas - tipe mixed batas jelas / tidak

3 BENTUK KLINIS

Sentrofasial

Malar

Mandibular

Hipopigmentasi
a. Semu ( panu, P alba) Gangguan pigmentasi UV o.k debris

b. Sesungguhnya
Vitiligo, lekoderma, bahan kimia, genetik

Vitiligo

Hipomelanosis, didapat, progressif, familial Etiologi : ? Faktor pencetus Mekanik Emosi / stres Sinar UV

Vitiligo

PATOGENESIS Autoimun autoAb terhadap melanosit (+) Neurogenik mediator asetilkolin / epineprin Otositotoksik toksik thd melanosit

Vitiligo

GAMBARAN KLINIS : Depigmentasi, batas tegas Tempat terbuka, lipatan, tonjolan tulang, dekat mukosa

Tx : Psoralen + UV Triamsinolon intralesi

 terima kasih