JOURNAL Prognostic factors for corneal graft recovery after severe corneal graft rejection following penetrating keratoplasty

Diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Pembimbing : dr. Suyatno, Sp.M

Oleh : Retno Ageng C, S.Ked. J 500 060 069

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA PROGRAM STUDI PROFESI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

BAB I

PENDAHULUAN

BAB II METODE PENELITIAN

BAB III HASIL PENELITIAN

 BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG kemungkinan akan mengarah pada hilangnya sel endotel yang berat dan dekompensasi kornea cangkok Kornea tingkat keparahan bervariasi ,penolakan cangkok dan pengobatannya tersebut belum distandarisasi dalam studi kusus Penolakan cangkok diobati dengan steroid topikal atau steroid sistemik pengaruh kepadatan sel endotel pra operasi sebelum perkiraan rejeksi, dan faktor-faktor yang mempengaruhi dekompensasi kornea setelah recovery dari transparansi kornea steroid topikal dan sistemik serta faktor yang mempengaruhi reversibel dan pemeliharaan dari transparansi cangkok

hasil dalam penolakan cangkok kornea yang berat dirawat dengan protokol standar

B. TUJUAN PENELITIAN

Untuk mengetahui hasil dan faktor prognosis dari pencangkokan kornea terhadap penolakan cangkok kornea yang berat setelah dilakukan penetrasi keratoplasty (PKP) yang diobati dengan steroid topikal dan sistemik

 BAB II METODE PENELITIAN

DESAIN PENELITIAN
retrospektif atau acak, yang mengalami penolakan cangkok kornea yang berat setelah dilakukan PKP dan diobati dengan steroid topikal dan sistemik

POPULASI PENELITIAN
pasien dewasa dengan penolakan cangkok kornea di Rumah sakit Umum Tokyo Dental College Ichikawa antara Januari 2005 dan Desember 2010

KRITERIA INKLUSI
pasien dengan penolakan cangkok endotel yang berat sebagai edema cangkok yang berat dengan batas penolakan endotel dengan kriteria lima atau lebih yg terkena keratic presipitat dan itu muncul setelah transparansi cangkok pasca operasi. Semua pasien dirawat di rumah sakit

KRITERIA EKSKLUSI
Pasien dengan penyakit sistemik, termasuk infeksi, ulkus lambung dan diabetes mellitus yang tidak terkontrol dan Pasien dengan periode follow-up kurang dari 6 bulan

PENGOBATAN
Pasien secara acak Untuk mencegak penolakan cangkok Diberikan steroid topikal Pengobatan dengan steroid sistemik fosfat deksametason intravena atau metilprednisolon. Pertama, 8 mg / hari deksametason fosfat diberikan selama 3 hari, setelah itu ditappering sampai 6 mg / hari selama 3 hari dan 4 mg / hari selama 3 - hari. Kedua, 500 mg / hari metilprednisolon diberikan selama 3 hari, diikuti dengan oral 2 mg / hari deksametason fosfat, yang kemudian ditaperring lebih dari 2 - minggu Dexametasone fosfat 0,1% diberikan lima kali sehari dan ditappering selama 6 bulan, dan fluorometholone 0,1% dilanjutkan kecuali infeksi atau peningkatan TIO yang tidak terkendali

Penelitian obat

Tugas pengobatan dirahasiakan dari semua peneliti

Hasil Tindakan
Penolakan dianggap reversibel ketika tanda-tanda klinis telah menghilang setelah pengobatan Pasien dibagi menjadi dua kelompok kasus di mana transparansi adalah (Kelompok 1) dan tidak transparasi adalah (Kelompok 2) Parameter yang diperhatikan termasuk usia, jenis kelamin, diagnosis sebelum PKP, jenis operasi, riwayat glaukoma, kejadian sebelumnya penolakan, ECD sebelum penolakan cangkok kornea, jarak waktu antara PKP dan penolakan, jenis pengobatan steroid sistemik dan interval antara penolakan dan pengobatan dengan steroid sistemik Faktor-faktor yang dinilai dan dibandingkan antara Kelompok 1 dan 2. Di kelompok 1, jarak waktu antara perlakuan dan pemulihan transparansi dinilai, dan apakah transparansi tetap dipertahankan selama periode pengamatan. Di mana transparansi tetap dipertahankan setelah sembuh dari penolakan dan apakah terjadi dekompensasi setelah transparansi itu terjadi.

Analisis statik
Perbedaan antara dua kelompok ditentukan dengan menggunakan regresi logistik. Sebuah dianggap signifikan secara statistik bila P-nilai <0,01. Semua statistik analisis dan dilakukan dengan software SSRI (SSRI, Tokyo, Jepang).

 BAB III HASIL PENELITIAN

DEMOGRAFI

MANIFESTASI KLINIS

Peningkatan tekanan intraokular (TIO) Glaukoma

Infeksi kornea

DISKUSI

Hasil uji coba percobaan prospektif terkontrol menunjukkan bahwa pemberian steroid sistemik dan steroid topikal pada penolakan cangkok memberikan hasil yang efektif yang bahkan yang di perparah dengan kasus edema

Namun, sulit untuk membandingkan status pasien yang telah mengalami pengobatan sebelumnya. Tidak ada efek samping yang serius karena kita dikecualikan pada pasien dalam kesehatan umum yang buruk. Hati-hati observasi untuk mendeteksi TIO tinggi dan infeksi, terutama

herpes simpleks keratitis atau jamur, diperlukan bila mengobati pasien

dengan steroid topikal atau sistemik

Faktor-faktor yang mempengaruhi dekompensasi kornea setelah pemulihan transparansi kornea juga diselidiki. Pada dekompensasi Kornea terjadi pada sepertiga dari kasus dalam waktu kurang lebih 6 bulan. Sebuah perbandingan kasus ini dengan orang-orang yang transparansi kornea yang dipertahankan dikarenakan kepadatan sel Oleh karena itu, hilangnya sel endotel mungkin diremehkan. Ini menunjukkan insiden lebih besar dari kasus yang akan memperparah pada kasus penolakan cangkok

endotel menurun secara signifikan sesudah penolakan terhadap

cangkok kornea.

Hasilnya bahwa pengobatan steroid topikal setelah dilakukan keratoplasty cenderung dilanjutkan lagi pasien kami

Bahkan, ada yg melaporkan kemanjuran yang berkepanjangan pada penggunaan steroid topikal untuk pencegahan penolakan setelah dilakukan keratoplasty namun perlu diawasi efek samping seperti TIO tinggi, katarak atau infeksi, yang jangka panjang dalam penggunaan steroid topikal

TERIMA KASIH