DEFINISI
Perubahan bantalan pembuluh darah daerah dubur Fx bantalan : katub atau klep yg membantu otot dubur dalam pembuangan kotoran Pelebaran dan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan sekitar
ALGORITME HEMORRHOID
Predisposisi Tekanan Intra Abdominal Pelebaran Vaskular (Pleksus Hemoroidalis) Penonjolan Mukosa H.Interna H.Campuran H.Eksterna
HEMORRHOID
MACAM HEMORRHOID
Hemorrhoid Interna Hemorrhoid Eksterna Hemorrhoid campuran ( Eksterna dan Interna )
HEMORRHOID INTERNA
DERAJAT HEMORRHOID
Grade I :perdarahan waktu buang air besar benjolan tidak tampak dari luar. Grade II :benjolan dapat masuk spontan. Grade III :benjolan keluar dapat masuk bila dibantu dimasukkan . Grade IV :benjolan tidak dapat masuk lagi
GEJALA AWAL
Perdarahan dari dubur, menetes---memancar Darah berwarna merah muda/segar Tidak terasa sakit Ada sesuatu benjolan yang keluar dari dalam dubur setelah buang air besar Buang air besar terasa belum tuntas Gatal disekitar dubur akibat iritasi
GEJALA LANJUT
Penonjolan/prolaps yang bisa masuk kalau dibantu dimasukkan Penonjolan yang tdk dapat dimasukkan Bercak-bercak/flek pada celana dalam Rasa nyeri akibat akibat gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah/wasir yang terjepit
FAKTOR PENYEBAB
Faktor keturunan Tekanan dalam perut yang besar Obesitas Kehamilan Jenis pekerjaan Kurang minum Kurang makanan berserat
DIAGNOSA
Keluhan pasien ANAMNESA Pemeriksaan Fisik : Rectal Touche Pemeriksaan Tambahan : Anoskopi, Colonoskopi, Colon in Loop
DIAGNOSA BANDING
Polip Prolaps Rekti Ulkus/fissura
TERAPI BEDAH
INDIKASI OPERASI : Hemorrhoid grade III IV Pengobatan non operasi gagal Hemorrhoid yg mengalami sumbatan pembuluh darah nyeri sangat Hemorrhoid dgn pembuluh darah pecah
MACAM OPERASI
Pengikatan dgn karet (Rubber Band) Operasi secara terbuka : - Teknik Ferguson - Teknik Milligan Morgan Teknik baru Stapler (memotong dan menjahit sekaligus )
RUBBER BAND
TEKNIK FERGUSON
TEKNIK STAPLER
TEKNIK STAPLER