P. 1
SURAT PERNYATAAN.doc

SURAT PERNYATAAN.doc

|Views: 9|Likes:
Dipublikasikan oleh Nino Zha
SURAT PERNYATAAN.doc
SURAT PERNYATAAN.doc

More info:

Published by: Nino Zha on Apr 17, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/30/2014

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya seorang Bangsa Indonesia : Nama Umur Pekerjaan Alamat : H. TARMUDJI : Tahun : Pensiunan PNS : Jln. Ciwaringin No.33 RT.004/003 Kelurahan Ciwaringin, Kecamatan Kota Bogor Tengah Pada hari ini Senin, tanggal…………… Bulan…………………Tahun………..didalam keadaan sehat jasmani dan rohan, serta disaksikan oleh saksi – saksi, yang tertulis dibawah ini, Saya menyatakan bahwa surat SEGEL PERNYATAAN HIBAH sebidang tanah kepada H. SUMARYO, yang saya buat dan ditandatangani, hanya dapat digunakan untuk kelancaran pembebasan jalan masuk terminal ( Program Pembangunan Pemerintahan Kabupaten Bogor ) Dan apabila Program Pembangunan Pemerintahan Kabupaten Bogor ( Pembebasan ) telah selesai maka surat segel tersebut saya anggap hangus ( tidak berlaku lagi ) dan sisanya harus dikembalikan kepada seluruh ahli waris HJ. Aisah Binti Entju dan saya tidak pernah merasa membeli tanah HJ. Aisah yang terletak di Kampung Pasar Baru RT. 01/03 Desa Bojonggede, Kecamatan Bojonggede, Kabupaten Bogor dengan Nomor Persil 89 D.IIIC Nomor109/1284 A/N : HJ. AISAH binti ENTJU dengan luas 1.570 M2 dengan batas – batas sbb : Utara Selatan Timur Barat : Berbatasan dengan tanah H. Achmad Sobari : Berbatasan dengan tanah H. Damirih : Berbatasan dengan tanah H. Muhasan dan H.A Sobari : Berbatasan dengan tanah Tanah Kali Baru

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan maupun tekanan dari pihak manapun, dan dapat saya pertanggung jawabkan. Bogor,………………….. Yang Menyatakan

H. TARMUDJI Saksi – Saksi : 1………………………..(…………………..) 2………………………..(…………………..) 3………………………..(…………………..)

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->