Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
Jl. Tompeyan TR. III/201 Tegalrejo, Yogyarata Telp. (0274) 563153, Fax (0274) 512368

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN PENGADAAN PAKET MEETING FULLDAY PELATIHAN ORIENTASI STBM BAGI PETUGAS KABUPATEN DAN PUSKESMAS KABUPATEN GUNUNGKIDUL Nomor : 027/ /II.3

Pada hari ini Kamis tanggal Dua belas bulan Juli tahun Dua ribu dua belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini : I Nama : MARTINA SATTITI S. ST. NIP : 196411051987032006 Jabatan : Staf Seksi Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi DIY Selaku Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) selanjutnya disebut PIHAK KESATU Nama : MINTIARTI Jabatan : General Manager Gowongan Inn Hotel Alamat : Jl. Gowongan Kidul No. 50 Yogyakarta NPWP : 02.961.293.4.541.000 Selaku Penyedia Barang/Jasa pekerjaan tersebut diatas selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II

PIHAK KESATU telah melakukan pemeriksaan/pengujian atas barang/jasa yang telah dibeli melalui PIHAK KEDUA, berupa : Kuantita s 35 Orang 3 hari Satua n Ukura n OH

Uraian Pekerjaan Paket Meeting Fullday : Ruang meeting dengan Fasilitas : LCD, Screen, Flip Chart, Permen, Air Mineral, , Standart Sound System, Mini Garden Konsumsi : Lunch 1 kali, Coffebreak 2 kali

Yang Menerima, PIHAK KESATU

Yang Menyerahkan, PIHAK KEDUA

MARTINA SATTITI S. ST. NIP. 196411051987032006

General Manager

MINTIARTI