PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA SIFILIS

KLASIFIKASI Klasifikasi menurut WHO berdasarkan faktor epidemiologi

Sifilis dini Sifilis lanjut

MDL/S/Peb/2006

 Sifilis dini
Perjalanan penyakit < 2 tahun Bersifat menular Masih ditemukan kuman Treponema pallidum di lesi

kulit

Sifilis lanjut
Perjalanan penyakit > 2 tahun Bersifat tidak menular Tidak ditemukan kuman di lesi kulit, kecuali ibu hamil

yang menderita stadium lanjut, Treponema pallidum dapat melalui plasenta masuk ke tubuh janin.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA PEMBAGIAN KELAINAN KLINIS

Stadium I Stadium II Stadium laten : - Dini : bersifat menular

- Lanjut : bersifat tidak menular Stadium III Stadium kardiovaskular dan neurosifilis

MDL/S/Peb/2006

PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS

Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis Pemeriksaan Treponema pallidum Tes Serologik Sifilis (STS)

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis Pemeriksaan Treponema pallidum Tes Serologik Sifilis (STS) Pemeriksaan pembantu lain

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
1. Pemeriksaan Treponema pallidum Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelap melihat pergerakkan Treponema Pewarnaan Burri (tinta hitam) tidak adanya pergerakan Treponema, - T. pallidum telah mati kuman berwarna jernih dikelilingi oleh lapangan yang berwarna hitam.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
2. Serologi Tes sifilis (STS) STS penting u diagnosis dan pengamatan hasil pengobatan. Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi bermacam antibodi yang berlainan akibat infeksi T. pallidum.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Klasifikasi STS Tes Non Treponema : kardiolipin, lesitin dan kolesterol Tes Treponema : Treponema pallidum hidup / mati / fraksi Treponema pallidum Ketepatan hasil STS dinilai berdasarkan :
Sensitivitas : % individu yang terinfeksi yang

memberi hasil positif Spesifivitas : % individu yang tidak infeksi yang memberikan hasil negatif
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Jenis-jenis STS non Treponema Rx Komplemen : Wasserman dan Kolmer Flokulasi / aglutinasi

V.D.R.L. (Venereal Disease Research Laboratory) R.P.R (Rapid Plasma Reagen) A.R.T. (Automated Reagen Test) Kahn

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema Hasil STS non Treponema (-) dalam 3 8 bln sth pengobatan adekuat. Penilaian -`kualitatif & kuantitatif Hasilnya (+) dalam 2 minggu I sth ulkus durum (+) Titer pada berbagai stadium : SI : Negatif / positif rendah sampai tinggi S II : Positif tinggi S III : Positif tinggi S kardiovaskular : Dapat non reaktif Neurosifilis : Dapat non reaktif
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema Pengaruh pengobatan terhadap kuantitas STS
SI : Bila Th/ sudah mulai pd saat hasil STS non reaktif, tetap non reaktif : Bila Th/ mulai pd saat hasil STS reaktif non reaktif sth 1 tahun S II Laten dini Laten lanjut Sifilis lanjut False negative False positive
MDL/S/Peb/2006

: Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun : Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun : 20 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun : < 20 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun : Bs (+) 1 2 % S II, disebut Prozone reaction : (+) akb salah teknik,ps penyakit Treponema lain

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Biologic False PositifTes Non Treponema Akut Titer non reaktif dalam waktu < 6 bulan Titer biasanya (< 1/8) Titer tidak bertendensi meningkat Bisa (+) - kehamilan, pasca vaksinasi / imunisasi, infeksi virus, bakteri, plasmodium, protozoa dan obat-obat narkoba
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Biologic False PositifTes Non Treponema Kronik : Titer (+) bertahan > 6 bulan. Dapat (+) pd orang lanjut usia, ps peny. kronik TBC, lepra, autoimmune diseases (SLE, poliarteritis nodosa, rematoid artritis, tiroiditis, anemi hemolitik), malnutrisi, keganasan, sirosis hepatik, adiksi obat & obat antihipertensi ttt.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema berguna pada keadaan : Pd keadaan false positive pd tes Non Treponema Tes Non Treponema berulang kali (+), dicurigai adanya sifilis laten Tes Non Treponema (-), dicurigai adanya sifilis lanjut
Tes Treponema

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema digolong 4 kelompok, 1. Tes Imobilisasi Treponema Pallidum Immobilization (TPI) Tes Treponema yang paling spesifik Hasil positif pada Treponematosis Kekurangannya

Tes Treponema

Rx lambat, baru (+) pd akhir stadium I, Tidak dapat - untuk menilai hasil pengobatan, Teknik sulit dan Biayanya mahal
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
2. Tes imunofluoresensi Tes Treponema a. Fluorecent Treponemal Antibody Absorption Test (FTA-Abs) Tes ini paling sensitif (90 %), bisa u deteksi Ig G False (+) pada
Keganasan Lupus eritematosus Rheumatoid arthritis Skleroderma Drug induced LE Anemia hemolitik Sirosis hepatik Kehamilan Infeksi virus, vaksinia Orang normal

< 18 % S I & < 5 % S laten false (+)

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
b. FTA Abs Ig M Tes ini u deteksi Ig M Bersifat sgt reaktif pd sifilis dini & paling penting u sifilis kongenita. Pada pengobatan yang berhasil, titer Ig M cepat menurun, sedangkan Ig G lambat.
Tes Treponema

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

3. Tes Hemanglutinasi :
Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA).

Bersifat cukup spesifik & sensitif, reaktif cukup dini Merupakan tes yg dianjurkan teknik dan pembacaan hasil mudah. False positif dapat terjadi pada
Kehamilan Lepra Connective tissue diseases Infeksi momonukleosis

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
4. Tes Fiksasi komplemen Reiter Protein Complement Fixation Test (RPCF) Protein Reiter merupakan ekstrak protein T. pallidum - bersifat non patogen. Sensitivitas tidak melebihi VDRL False positive (+) akibat adanya antibodi terhadap polisakarida dlm ekstrak protein.
MDL/S/Peb/2006

Tes Treponema

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Neurosifilis perlu pem cairan serebrospinalis u menilai Jumlah sel PMN : > 4/mm Total protein : > 40 mg/dl Tes Non Treponema (VDRL) Titer Ig G cairan serebrospinalis dan Ig M serum meningkat
Tes Treponema

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema Hasil STS setelah pengobatan Sel PMN normal dlm waktu 6 bulan Kadar protein normal dlm waktu 2 tahun STS normal dlm waktu > dari 2 tahun.

STS cairan serebrospinalis false positive pada keadaan Neoplasma serebral / medula Meningitis tuberkulosa Kontaminasi cairan serebrospinalis dengan darah

MDL/S/Peb/2006