Introduccin

Uno de los factores ms ampliamente discutidos que controla el rendimiento global del resultado de la ingeniera de tejidos es la biocompatibilidad del andamio o matriz que se utilice. El problema principal con la percepcion de este tema en particular ha sido el hecho de que la biocompatibilidad, hasta ahora, ha sido en gran parte interesada en los dispositivos implantables (y el rendimiento de los biomateriales utilizados en su construccin) dentro del cuerpo humano, donde la intencin ha sido generalmente relacionada con la sustitucion de los tejidos a largo plazo. Dentro del contexto de la ingenieria de tejidos , sin embargo, las especificaciones de los biomateriales utilizados como soportes y las matrices son muy diferentes a las de los dispositivos implantados a largo plazo. Las condiciones precisas y las caractersticas de su biocompatibilidad sern tambin sustancialmente diferente, aunque esto rara vez se ha discutido. De hecho, es un motivo de preocupacin que los materiales utilizados para la mayora de los andamios de ingeniera de tejidos y matrices en los ltimos aos han sido similares a los utilizados para algunos dispositivos implantables y sistemas de administracin de frmacos, gran parte de la base que estos materiales presentan tuvo la aprobacin regulatoria previa respecto a tales sistemas , supuestamente , se ha demostrado que hay que visualizar la seguridad biolgica en estas y otras situaciones. La caracterstica ms importante que distingue un biomaterial de cualquier otro material es su capacidad de existir en contacto con los tejidos relevantes, de el cuerpo humano, o componentes de los tejidos, sin causar un grado inaceptable de dao a los tejidos o componentes. Se ha hecho evidente que hay muchas maneras en que los materiales y los componentes del tejidos pueden interactuar de tal manera que esta co-existencia puede ser que se vean comprometidas, y la bsqueda de biomateriales que son capaces de proporcionar el mejor rendimiento en dispositivos han sido basado en la adquisicin de conocimientos y la comprensin de estas interacciones. Estas interacciones se suelen tratar en la contexto ms amplio del tema de la biocompatibilidad. La biocompatibilidad es una palabra que se utiliza ampliamente dentro de la ciencia biomateriales, pero todava existe una gran cantidad de incertidumbre acerca de lo que realmente significa y sobre los mecanismos que estn subsumidos(o englobados) dentro de los fenmenos que constituyen colectivamente biocompatibilidad.Como los biomateriales estn siendo utilizados en situaciones cada vez ms diversas y complejas, con las aplicaciones que ahora incluye la ingeniera de tejidos, adems de el tiempo establecido para los dispositivos mdicos implantables , sensores invasivos y los sistemas de administracin de frmacos, esta incertidumbre sobre los mecanismos de la biocompatibilidad se est convirtiendo en un serio impedimento para el desarrollo de estas nuevas tcnicas.

La evolucin de los conceptos actuales de biocompatibilidad

Biocompatibilidad se ha ocupado tradicionalmente con dispositivos implantables que han sido destinados a permanecer dentro de un individuo durante mucho tiempo. Para los dispositivos implantables de primera generacin que se estaban desarrollando y utilizando durante los aos 1940 y 1980 cada vez era mas obvio que biolgicamente el mejor rendimiento se lograra con materiales que eran los menos reactivos qumicamente. Por lo tanto, dentro de los sistemas metlicos de los aceros al carbono, que demostraba una corrosin evidente, fueron sustituidos por aceros inoxidables cada vez ms superiores, luego por las fuerte aleaciones pasivadas cobaltocromo, aleaciones de titanio y los metales del grupo del platino. Con los polmeros, los nylons son fcilmente accesibles y verstiles y los polisteres se sustituyen por una degradacin ms resistente,el polietileno, fluorocarburos polmeros, acrlicos y siliconas. Consistente con este enfoque, los criterios de seleccin de biomateriales implantables evolucion como una lista de eventos que tena que ser evitado, la mayora de estos, provenientes de los eventos asociados con el lanzamiento de algunos productos de corrosin o degradacin y su actividad biologica, ya sea local o sistmica. por lo tanto los materiales seleccionados , u ocasionalmente desarrollados, basndose en que no fueran txicos, no inmunognica, no trombognica, no carcingeno, no irritante y as sucesivamente, como una lista de aspectos negativos convirtiendose de forma predeterminada en la definicin de biocompatibilidad. Hay tres factores que inician la reevaluacin de esta posicin. El primero fue que se hizo obvio que la respuesta a determinados materiales individuales podran variar de una situacin a otra. Por lo tanto la biocompatibilidad no solamente podra ser dependiente de las caractersticas del material sino tambin tendra que ser definida por la situacin en la que se utiliza el material (Williams 2003). En segundo lugar, un incremento del numero de aplicaciones requiere que el material deberia reaccionar especficamente con los tejidos en lugar de ser ignorados por ellos, como en el caso de un material inerte (Williams, 1999a). En tercer lugar, y en un contexto similar, algunas aplicaciones requieren que el material debera degradarse con el tiempo en el cuerpo en lugar de que permanezcan indefinidamente (Williams, 1982), un punto que ha ganado cada vez mayor relevancia en la administracin de frmacos son los sistemas de andamios y de ingeniera de tejidos. se consider por lo tanto que el requisito de la biocompatibilidad fue considerar el equipararse con la seguridad biolgica, entendiendo que el material no deberan hacer ningun dao el paciente , dej de ser un suficiente pre-requisito, incluso para los dispositivos implantables de largo plazo. En consecuencia, se redefini la biocompatibilidad en 1987 como sigue: La biocompatibilidad se refiere a la capacidad de una material desempaarse con una respuesta husped apropiada en una situacin especfica (Williams, 1999b) Esta definicin, que sita claramente la palabra en la categora de un concepto ms que un descriptor prctico de un proceso, se basa en las tres hiptesis que un material tiene que desempear y no existir simplemente en los tejidos, de que la respuesta que evoca debe ser

apropiada para la aplicacin, y que la naturaleza de la respuesta de un material especfico y su idoneidad puede variar desde una situacin a otra. Esta definicin es, por supuesto, muy general y puede que No sea de ninguna ayuda real avanzar en el conocimiento de la la biocompatibilidad. De hecho, es verdad que no se ha conducido a una mayor comprensin de los mecanismos especficos y los procesos individuales. Por otra parte, es probable que un concepto no puede aplicarse a todas las interacciones del tejido material que pertenecen a aplicaciones muy variables , que van desde un endoprtesis liberadora de medicamento a construir un tubo de ingeniera tisular del cartlago o un biosensor inasivo Se trata de toda esta diversidad en mente, y de el amplio alcance de los posibles mecanismos de interaccin basados tanto en la ciencia de los materiales y la biologa, como un paradigma diferente de la biocompatibilidad que pueden concebirse.

Los agentes de la biocompatibilidad El paradigma de la la biocompatibilidad se describe en este captulo involucrando respuestas separadas, pero potencialmente relacionadas entre s, de las dos fases de la construccin tejidobiomateriales y los fenmenos interfaciales que entran en juego cuando se encuentran. probablemente, el criterio fundamental es que los mecanismos por los cuales los materiales y los tejidos humanos responden el uno al otro no son exclusivos de este uso en particular, pero no son ms que variaciones de los procesos naturales que ocurren dentro de los materiales y ciencias biolgicas. As, en general, la respuesta de un material para la implantacin en el cuerpo humano no implican mecanismos totalmente nuevos que no se encuentran en otros entornos, y respuestas celulares y humorales del organismo que no incluyen las clulas y componentes extracelulares de desempeo en formas que son totalmente no-fisiolgica. La clave para la comprensin de biocompatibilidad es la determinacin de que qumicos, bioqumicos, los mecanismos fisiolgicos, fsicos o de otro ser operativo (y por qu), bajo condiciones muy especficas asociadas con el contacto entre los biomateriales y tejidos o las clulas del cuerpo, y cules son las consecuencias de estas interacciones. Cabe destacar que hay diferentes mediadores de la biocompatibilidad de un material que no sea las caractersticas del propio material. De gran significado es la naturaleza y calidad de la intervencin clnica que coloca el material en contacto con los tejidos. Para dispositivos mdicos implantables, las caractersticas del individuo sobre las cuales se coloca el dispositivo tambin son de importancia considerable y es de esperar de que la variabilidad se ver de paciente a paciente. Edad, sexo, salud general, la movilidad fsica, las caractersticas de estilo de vida y el estado farmacolgica contribuyen a esta variacin. El diseo del dispositivo y la relacin fsica entre el dispositivo y el cuerpo juegan un papel significativo,